Inhalt
- Was ist Angioplastie?
- Warum brauche ich möglicherweise eine Angioplastie?
- Was sind die Risiken einer Angioplastie?
- Wie bereite ich mich auf die Angioplastie vor?
- Was passiert während der Angioplastie?
- Was passiert nach einer Angioplastie?
- Nächste Schritte
Was ist Angioplastie?
Angioplastie ist ein Verfahren zum Öffnen blockierter Koronararterien, die durch eine Erkrankung der Koronararterien verursacht werden. Es stellt die Durchblutung des Herzmuskels ohne Operation am offenen Herzen wieder her. Angioplastie kann in einer Notsituation wie einem Herzinfarkt durchgeführt werden. Oder es kann als elektive Operation durchgeführt werden, wenn Ihr Arzt den starken Verdacht hat, dass Sie an einer Herzerkrankung leiden. Angioplastie wird auch als perkutane Koronarintervention (PCI) bezeichnet.
Zur Angioplastie wird ein langer, dünner Schlauch (Katheter) in ein Blutgefäß eingeführt und zur verstopften Koronararterie geführt. Der Katheter hat einen winzigen Ballon an seiner Spitze. Sobald der Katheter angebracht ist, wird der Ballon im verengten Bereich der Herzarterie aufgeblasen. Dadurch wird die Plaque oder das Blutgerinnsel gegen die Seiten der Arterie gedrückt, wodurch mehr Platz für den Blutfluss geschaffen wird.
Der Gesundheitsdienstleister verwendet während der Operation die Durchleuchtung. Die Fluoroskopie ist eine spezielle Art von Röntgen, die einem Röntgenfilm ähnelt. Es hilft dem Arzt, die Blockaden in den Herzarterien zu finden, wenn sich ein Kontrastmittel durch die Arterien bewegt. Dies nennt man Koronarangiographie.
Der Gesundheitsdienstleister kann entscheiden, dass Sie eine andere Art von Verfahren benötigen. Dies kann das Entfernen der Plaque (Atherektomie) an der Stelle der Verengung der Arterie umfassen. Bei der Atherektomie kann der Anbieter einen Katheter mit einer rotierenden Spitze verwenden. Wenn der Katheter die verengte Stelle in der Arterie erreicht, wird die Plaque aufgebrochen oder weggeschnitten, um die Arterie zu öffnen.
Stents
Koronarstents werden heute bei fast allen Angioplastieverfahren eingesetzt. Ein Stent ist eine winzige, erweiterbare Metallgitterspule. Es wird in den neu geöffneten Bereich der Arterie eingeführt, um zu verhindern, dass sich die Arterie verengt oder wieder schließt.
Sobald der Stent platziert wurde, beginnt das Gewebe, den Stent wie eine Hautschicht zu beschichten. Der Stent wird innerhalb von 3 bis 12 Monaten vollständig mit Gewebe ausgekleidet, je nachdem, ob der Stent eine Arzneimittelbeschichtung aufweist oder nicht. Möglicherweise werden Ihnen Medikamente verschrieben, die als Thrombozytenaggregationshemmer bezeichnet werden, um die "Klebrigkeit" von Thrombozyten zu verringern. Thrombozyten sind spezielle Blutzellen, die zusammenklumpen, um Blutungen zu stoppen. Das Arzneimittel kann auch die Bildung von Blutgerinnseln im Stent verhindern. Ihr medizinisches Team gibt Ihnen spezifische Anweisungen, welche Arzneimittel wie lange eingenommen werden müssen.
Die meisten Stents sind mit Medikamenten beschichtet, um die Bildung von Narbengewebe im Stent zu verhindern. Diese Stents werden als Drug Eluting Stents (DES) bezeichnet. Sie setzen Medikamente im Blutgefäß frei, die das Überwachsen des Gewebes im Stent verlangsamen. Dies verhindert, dass das Blutgefäß wieder eng wird. Einige Stents haben diese Arzneimittelbeschichtung nicht und werden als Bare-Metal-Stents (BMS) bezeichnet. Sie haben möglicherweise höhere Stenoseraten, erfordern jedoch keine langfristige Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern. Dies kann der bevorzugte Stent bei Personen mit hohem Blutungsrisiko sein.
Da Stents blockiert werden können, ist es wichtig, mit Ihrem medizinischen Team darüber zu sprechen, was Sie tun müssen, wenn Sie nach einer Stentinsertion Brustschmerzen haben.
Wenn sich im Stent Narbengewebe bildet, müssen Sie möglicherweise wiederholen. Dies kann entweder mit einer Ballonangioplastie oder mit einem zweiten Stent erfolgen. In einigen Fällen kann die Strahlentherapie durch einen Katheter in der Nähe des Narbengewebes erfolgen, um das Wachstum von Narbengewebe zu stoppen und das Gefäß zu öffnen. Dies nennt man Brachytherapie.
Warum brauche ich möglicherweise eine Angioplastie?
Eine Angioplastie wird durchgeführt, um den Blutfluss der Koronararterien wiederherzustellen, wenn sich die verengte Arterie an einer Stelle befindet, die auf diese Weise erreicht werden kann. Nicht alle Erkrankungen der Herzkranzgefäße (KHK) können mit Angioplastie behandelt werden. Ihr Arzt wird anhand Ihrer Umstände entscheiden, wie Sie Ihren CAD am besten behandeln können.
Was sind die Risiken einer Angioplastie?
Mögliche Risiken im Zusammenhang mit Angioplastie, Stenting, Atherektomie und verwandten Verfahren sind:
Blutung an der Stelle, an der der Katheter in den Körper eingeführt wird (normalerweise Leiste, Handgelenk oder Arm)
Blutgerinnsel oder Beschädigung des Blutgefäßes durch den Katheter
Blutgerinnsel im behandelten Blutgefäß
Infektion an der Kathetereinführstelle
Abnormale Herzrhythmen
Herzinfarkt
Schlaganfall
Schmerzen in der Brust oder Beschwerden
Ruptur der Koronararterie oder vollständiges Schließen der Koronararterie, die eine Operation am offenen Herzen erfordert
Allergische Reaktion auf den verwendeten Kontrastmittel
Nierenschaden durch den Kontrastmittel
Möglicherweise möchten Sie Ihr medizinisches Team nach der während des Eingriffs verwendeten Strahlenmenge und den mit Ihrer speziellen Situation verbundenen Risiken fragen. Es ist eine gute Idee, Ihre Strahlenexposition aufzuzeichnen, z. B. frühere Scans und andere Arten von Röntgenstrahlen, damit Sie dies Ihrem Gesundheitsteam mitteilen können. Mit der Strahlenexposition verbundene Risiken können mit der Gesamtzahl der Röntgenstrahlen oder Behandlungen über einen langen Zeitraum zusammenhängen.
Bei manchen Menschen kann es zu Beschwerden oder Schmerzen kommen, wenn man für die Dauer des Eingriffs noch auf dem Prozesstisch liegen muss.
Abhängig von Ihrem spezifischen Gesundheitszustand können andere Risiken bestehen. Besprechen Sie alle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem medizinischen Team.
Wie bereite ich mich auf die Angioplastie vor?
Ihr medizinisches Team erklärt Ihnen das Verfahren und Sie können Fragen stellen.
Sie werden gebeten, ein Einverständnisformular zu unterschreiben, das Ihre Erlaubnis zur Durchführung des Verfahrens erteilt. Lesen Sie das Formular sorgfältig durch und stellen Sie Fragen, wenn etwas unklar ist.
Informieren Sie Ihr medizinisches Team, wenn Sie jemals auf Kontrastmittel reagiert haben oder wenn Sie allergisch gegen Jod sind.
Informieren Sie Ihr medizinisches Team, wenn Sie empfindlich auf Medikamente, Latex, Klebeband sowie Lokal- oder Vollnarkose reagieren oder gegen diese allergisch sind.
Befolgen Sie alle Anweisungen, die Sie erhalten, wenn Sie vor der Operation nicht essen oder trinken.
Informieren Sie Ihr medizinisches Team, wenn Sie schwanger sind oder glauben, dass Sie schwanger sein könnten. Strahlenexposition während der Schwangerschaft kann zu Geburtsfehlern führen.
Informieren Sie Ihr medizinisches Team, wenn Sie Piercings an Brust oder Bauch haben.
Informieren Sie Ihr medizinisches Team über alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente, Vitamine, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
Informieren Sie Ihr medizinisches Team, wenn in der Vergangenheit Blutungsstörungen aufgetreten sind oder wenn Sie blutverdünnende Arzneimittel (Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer), Aspirin oder andere Arzneimittel einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Möglicherweise müssen Sie einige dieser Arzneimittel vor dem Eingriff absetzen. Bei geplanten Angioplastie-Eingriffen möchte Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie weiterhin Aspirin und Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen. Fragen Sie daher unbedingt nach.
Ihr Provider kann vor dem Eingriff eine Blutuntersuchung anfordern, um herauszufinden, wie lange es dauert, bis Ihr Blut gerinnt. Andere Blutuntersuchungen können ebenfalls durchgeführt werden.
Informieren Sie Ihr medizinisches Team, wenn Sie einen Herzschrittmacher oder ein anderes implantiertes Gerät haben.
Möglicherweise erhalten Sie vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel, um sich zu entspannen.
Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand kann Ihr Arzt Ihnen weitere Anweisungen geben, wie Sie sich fertig machen können.
Was passiert während der Angioplastie?
Angioplastie kann im Rahmen Ihres Krankenhausaufenthaltes durchgeführt werden. Die Verfahren können je nach Ihrem Zustand und der Praxis Ihres Arztes variieren. Die meisten Menschen mit Angioplastie und Stentinsertion werden über Nacht im Krankenhaus überwacht.
Im Allgemeinen folgt die Angioplastie diesem Prozess:
Sie werden aufgefordert, Schmuck oder andere Gegenstände zu entfernen, die den Vorgang beeinträchtigen könnten. Sie können Ihren Zahnersatz oder Ihr Hörgerät tragen, wenn Sie eines dieser Mittel verwenden.
Sie werden gebeten, Ihre Kleidung auszuziehen, und erhalten ein Kleid zum Tragen.
Sie werden aufgefordert, Ihre Blase vor dem Eingriff zu entleeren.
Wenn sich im Bereich der Kathetereinführung (häufig in der Leistengegend) viele Haare befinden, können die Haare rasiert werden.
Vor dem Eingriff wird eine intravenöse (intravenöse) Leitung in Ihrer Hand oder Ihrem Arm gestartet. Es wird zur Injektion von Medikamenten und zur Gabe von IV-Flüssigkeiten verwendet, falls erforderlich.
Sie werden auf den Rücken der Prozedurtabelle gelegt.
Sie werden an einen Elektrokardiogramm-Monitor (EKG) angeschlossen, der die elektrische Aktivität Ihres Herzens aufzeichnet und Ihre Herzfrequenz mithilfe von Elektroden überwacht, die an Ihrer Haut haften. Ihre Vitalfunktionen (Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz und Sauerstoffgehalt) werden während des Eingriffs überwacht.
Im Raum befinden sich mehrere Bildschirme, auf denen Ihre Vitalfunktionen, die Bilder des Katheters, der durch Ihren Körper in Ihr Herz bewegt wird, und die Strukturen Ihres Herzens angezeigt werden, wenn der Farbstoff injiziert wird.
Sie erhalten ein Beruhigungsmittel in Ihrer Infusion, um sich zu entspannen. Sie werden jedoch wahrscheinlich während des Eingriffs wach bleiben.
Ihre Impulse unterhalb der Kathetereinführstelle werden überprüft und markiert, damit die Zirkulation zu den Gliedmaßen unterhalb der Stelle während und nach dem Eingriff leicht überprüft werden kann.
Lokalanästhesie wird an der Insertionsstelle in die Haut injiziert. Dies kann in Ihrem Bein, Arm oder Handgelenk sein. Nach der Injektion des Lokalanästhetikums kann es einige Sekunden lang zu einem Stechen an der Stelle kommen.
Sobald die Lokalanästhesie wirksam geworden ist, wird eine Hülle oder ein Einführer in das Blutgefäß eingeführt (häufig an der Leiste). Dies ist ein Kunststoffschlauch, durch den der Katheter in das Blutgefäß eingeführt und in das Herz eingeführt wird.
Der Katheter wird durch die Hülle in das Blutgefäß eingeführt. Der Arzt wird den Katheter durch die Aorta ins Herz führen. Mithilfe der Fluoroskopie kann der Katheter in das Herz vordringen.
Der Katheter wird in die Koronararterien eingeführt. Sobald der Katheter angebracht ist, wird Kontrastmittel durch den Katheter in Ihre Koronararterien injiziert, um die verengten Bereiche zu sehen. Sie können einige Effekte spüren, wenn der Kontrastmittel in die IV-Linie injiziert wird. Diese Effekte umfassen ein Erröten, einen salzigen oder metallischen Geschmack im Mund oder kurze Kopfschmerzen. Diese Effekte halten normalerweise nur wenige Momente an.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Atembeschwerden, Schwitzen, Taubheitsgefühl, Juckreiz, Übelkeit oder Erbrechen, Schüttelfrost oder Herzklopfen verspüren.
Nach der Injektion des Kontrastmittels wird eine Reihe schneller Röntgenbilder des Herzens und der Koronararterien aufgenommen. Möglicherweise werden Sie gebeten, während dieser Zeit tief durchzuatmen und einige Sekunden lang anzuhalten.
Wenn der Arzt die verengte Arterie lokalisiert, wird der Katheter an diese Stelle vorgeschoben und der Ballon aufgeblasen, um die Arterie zu öffnen. Zu diesem Zeitpunkt können Brustschmerzen oder Beschwerden auftreten, da der Blutfluss durch den aufgeblasenen Ballon vorübergehend blockiert wird. Jegliche Beschwerden oder Schmerzen in der Brust sollten verschwinden, wenn der Ballon entleert ist. Wenn Sie jedoch anhaltende Beschwerden oder Schmerzen wie Brust-, Nacken- oder Kieferschmerzen, Rückenschmerzen, Armschmerzen, Atemnot oder Atembeschwerden bemerken, informieren Sie sofort Ihren Arzt.
Der Arzt kann den Ballon mehrmals aufblasen und entleeren. An dieser Stelle kann die Entscheidung getroffen werden, einen Stent einzusetzen, um die Arterie offen zu halten. In einigen Fällen kann der Stent in die Arterie eingeführt werden, bevor der Ballon aufgeblasen wird. Dann öffnet das Aufblasen des Ballons die Arterie und erweitert den Stent vollständig.
Der Arzt nimmt nach dem Öffnen der Arterie Messungen, Bilder oder Angiogramme auf. Sobald festgestellt wurde, dass die Arterie ausreichend geöffnet ist, wird der Katheter entfernt.
Die Hülle oder der Einführer wird herausgenommen und die Einführstelle kann mit einer Verschlussvorrichtung verschlossen werden, die Kollagen verwendet, um die Öffnung in der Arterie abzudichten, indem Nähte verwendet werden oder indem manueller Druck auf den Bereich ausgeübt wird, um zu verhindern, dass das Blutgefäß blutet . Ihr Arzt wird entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.
Wenn eine Verschlussvorrichtung verwendet wird, wird ein steriler Verband an der Stelle angelegt. Wenn manueller Druck angewendet wird, hält der Arzt (oder ein Assistent) die Einführstelle unter Druck, so dass sich an der Außenseite des Blutgefäßes ein Gerinnsel bildet, um Blutungen zu vermeiden. Sobald die Blutung aufgehört hat, wird ein sehr enger Verband an der Stelle angelegt.
Die Mitarbeiter helfen Ihnen, vom Tisch auf eine Trage zu rutschen, damit Sie zum Erholungsbereich gebracht werden können. HINWEIS: Wenn sich die Einführung in der Leiste befand, dürfen Sie Ihr Bein mehrere Stunden lang nicht beugen. Wenn sich die Einführstelle im Arm befand, wird Ihr Arm auf Kissen angehoben und gerade gehalten, indem Sie Ihren Arm in einen Armschutz legen (eine Kunststoffarmplatte, die das Ellbogengelenk bewegungsunfähig macht). Zusätzlich kann ein Plastikband (das wie ein Gürtel um die Taille funktioniert) um Ihren Arm in der Nähe der Einführstelle befestigt werden. Das Band wird in bestimmten Abständen gelöst und dann entfernt, wenn Ihr Arzt entscheidet, dass der Druck nicht mehr benötigt wird.
Was passiert nach einer Angioplastie?
Im Krankenhaus
Nach dem Eingriff können Sie zur Beobachtung in den Aufwachraum gebracht oder in Ihr Krankenzimmer zurückgebracht werden. Nach dem Eingriff bleiben Sie einige Stunden flach im Bett. Eine Krankenschwester überwacht Ihre Vitalfunktionen, die Insertionsstelle sowie den Kreislauf und das Gefühl im betroffenen Bein oder Arm.
Informieren Sie Ihre Krankenschwester sofort, wenn Sie Schmerzen oder Engegefühl in der Brust oder andere Schmerzen sowie Gefühle von Wärme, Blutungen oder Schmerzen an der Einführstelle verspüren.
Die Bettruhe kann je nach Zustand zwischen 2 und 6 Stunden variieren. Wenn Ihr Arzt eine Verschlussvorrichtung platziert hat, ist Ihre Bettruhe möglicherweise kürzer.
In einigen Fällen kann die Hülle oder der Einführer an der Einführstelle verbleiben. In diesem Fall bleibt die Bettruhe so lange bestehen, bis die Hülle entfernt wird. Nachdem die Hülle entfernt wurde, erhalten Sie möglicherweise eine leichte Mahlzeit.
Möglicherweise verspüren Sie aufgrund der Wirkung des Kontrastmittels und der erhöhten Flüssigkeitszufuhr häufig den Drang zu urinieren. Sie müssen während der Bettruhe eine Bettpfanne oder ein Urinal verwenden, damit Ihr betroffenes Bein oder Arm nicht verbogen wird.
Nach Ablauf der festgelegten Bettruhe können Sie aus dem Bett aufstehen. Die Krankenschwester hilft Ihnen beim ersten Aufstehen und überprüft Ihren Blutdruck, während Sie im Bett liegen, sitzen und stehen. Sie sollten sich beim Aufstehen langsam bewegen, um Schwindel durch die lange Bettruhe zu vermeiden.
Möglicherweise erhalten Sie Schmerzmittel gegen Schmerzen oder Beschwerden an der Einführstelle oder weil Sie lange Zeit flach und still liegen müssen.
Sie werden aufgefordert, Wasser und andere Flüssigkeiten zu trinken, um den Kontrastmittel aus Ihrem Körper zu entfernen.
Sie können nach dem Eingriff Ihre gewohnte Ernährung wieder aufnehmen, sofern Ihr Arzt nichts anderes beschließt.
Sie werden höchstwahrscheinlich nach Ihrem Eingriff die Nacht im Krankenhaus verbringen. Abhängig von Ihrem Zustand und den Ergebnissen Ihres Eingriffs kann Ihr Aufenthalt länger sein. Sie erhalten detaillierte Anweisungen für Ihre Entlassungs- und Erholungsphase.
Zuhause
Wenn Sie zu Hause sind, überwachen Sie die Insertionsstelle auf Blutungen, ungewöhnliche Schmerzen, Schwellungen, abnormale Verfärbungen oder Temperaturänderungen. Ein kleiner Bluterguss ist normal. Wenn Sie an der Stelle eine konstante oder große Menge Blut bemerken, die nicht mit einem kleinen Verband enthalten sein kann, informieren Sie Ihr medizinisches Team.
Wenn Ihr Arzt an Ihrer Einführstelle eine Verschlussvorrichtung verwendet hat, erhalten Sie spezifische Informationen über die Art der verwendeten Verschlussvorrichtung und die Pflege der Stelle. An der Stelle befindet sich ein kleiner Knoten oder Klumpen unter der Haut. Das ist normal. Der Knoten sollte über einige Wochen langsam verschwinden.
Es ist wichtig, die Einführstelle sauber und trocken zu halten. Ihr medizinisches Team gibt Ihnen spezifische Anweisungen zum Baden. Verwenden Sie im Allgemeinen keine Badewanne oder keinen Whirlpool und gehen Sie nicht schwimmen, bis die Haut verheilt ist.
Es kann empfohlen werden, an keinen anstrengenden Aktivitäten teilzunehmen. Ihr medizinisches Team wird Sie darüber informieren, wann Sie wieder arbeiten und Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können.
Informieren Sie Ihr medizinisches Team, wenn Sie eines der folgenden Probleme haben:
Fieber oder Schüttelfrost
Erhöhte Schmerzen, Rötungen, Schwellungen, Blutungen oder andere Drainagen von der Insertionsstelle
Kühle, Taubheit oder Kribbeln oder andere Veränderungen im betroffenen Arm oder Bein
Schmerzen oder Druck in der Brust, Übelkeit oder Erbrechen, starkes Schwitzen, Schwindel oder Ohnmacht
Abhängig von Ihrer speziellen Situation kann Ihr Arzt Ihnen nach dem Eingriff weitere Anweisungen geben.
Nächste Schritte
Bevor Sie dem Test oder dem Verfahren zustimmen, stellen Sie sicher, dass Sie Folgendes wissen:
Der Name des Tests oder Verfahrens
Der Grund, warum Sie den Test oder das Verfahren haben
Welche Ergebnisse zu erwarten sind und was sie bedeuten
Die Risiken und Vorteile des Tests oder Verfahrens
Was sind die möglichen Nebenwirkungen oder Komplikationen
Wann und wo Sie den Test oder das Verfahren durchführen sollen
Wer wird den Test oder das Verfahren durchführen und welche Qualifikationen hat diese Person?
Was würde passieren, wenn Sie den Test oder das Verfahren nicht hätten?
Alle alternativen Tests oder Verfahren, über die Sie nachdenken sollten
Wann und wie erhalten Sie die Ergebnisse
Wen Sie nach dem Test oder Verfahren anrufen sollten, wenn Sie Fragen oder Probleme haben
Wie viel müssen Sie für den Test oder das Verfahren bezahlen?