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Das vordere Knöchel-Impingement-Syndrom ist ein Zustand, der auftritt, wenn sich Knochensporen an der Vorderseite des Sprunggelenks bilden. Die Knochensporen können sich entweder am Ende des Schienbeines (der Tibia), auf dem Knöchelknochen (dem Talus) oder an beiden bilden. Wenn der Fuß nach oben gedrückt wird, klemmen die Knochensporen und verursachen Schmerzen die Vorderseite des Knöchels.Wer ist gefährdet?
Das vordere Knöchel-Impingement-Syndrom wurde oft als "Knöchel des Athleten" oder "Knöchel des Fußballers" bezeichnet. Es wird angenommen, dass der Zustand das Ergebnis eines wiederholten Mikrotraumas (Überlastungsverletzung) des Sprunggelenks ist, obwohl er andere mögliche Ursachen hat, einschließlich einer Verstauchung des Sprunggelenks.
Diese Verletzung tritt häufig bei Sportlern und Künstlern auf, deren Handwerk eine wiederholte Knöcheldorsalflexion erfordert, bei der der Fuß am Knöchel nach oben angehoben wird. Das beinhaltet:
- Fußballspieler, die auch viele Schläge vom Ball und anderen Spielern am Knöchel erleiden
- Fussballspieler
- Balletttänzer
- Läufer
- Turner
Bei einigen Athleten, die keine Symptome haben, können Knochensporen und Osteophyten auf Röntgenstrahlen auftreten.
Symptome
Typischerweise haben Menschen mit einem vorderen Knöchelaufprall Schmerzen über der Vorderseite des Sprunggelenks, insbesondere wenn der Fuß nach oben in Richtung Schienbein gedrückt wird (Dorsalflexion). Dieser Bereich ist oft zart und gelegentlich ist der Knochensporn über der Vorderseite des Knöchels zu spüren.
Die Schmerzen werden oft gelindert, wenn der Knöchel plantarflexieren darf (z. B. wenn Ihr Zeh spitz ist oder sich Ihr Fuß in einer entspannten Position befindet).
Wiederholte Verstauchungen des Sprunggelenks sind ein weiteres Symptom. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Ihr Knöchel nach der Aktivität geschwollen ist.
Diagnose
Typischerweise diagnostizieren Ärzte eine Beeinträchtigung des vorderen Sprunggelenks mit einer körperlichen Untersuchung und einer Röntgenaufnahme.
Andere bildgebende Tests wie MRT, Ultraschall (insbesondere zur Einwirkung von Weichteilen oder CT) können verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen und um nach anderen Problemen im Sprunggelenk zu suchen, die Ihre Schmerzen verursachen könnten.
Behandlung
Die übliche Behandlung des anterioren Knöchel-Impingement-Syndroms zielt darauf ab, die Entzündung an der Stelle des Impingements zu verringern. Dies kann erreicht werden mit:
- Sich ausruhen
- Orale entzündungshemmende Medikamente
- Eisanwendungen
- Fersenkeile in Schuhen
- Eine Knöchelorthese
- Möglicherweise Cortison-Injektion
Eine Knöchelorthese kann besonders in Betracht gezogen werden, wenn Sie wiederholt Verstauchungen am Knöchel hatten. Ihr Arzt kann Ihnen bei Bedarf Orthesen verschreiben, um die Fußausrichtung zu korrigieren.
Chirurgische Maßnahmen
Wenn diese Behandlungen nicht erfolgreich sind, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen.
Bei einem chirurgischen Eingriff, der als arthroskopisches Debridement bezeichnet wird, macht der Chirurg kleine Schnitte und verwendet einen Spiegel, um in Ihren Knöchel zu sehen und die Knochensporen zu entfernen, die den Aufprall verursachen.
Kann eine arthroskopische Knöcheloperation Ihre Knöchelschmerzen behandeln?Bei großen Osteophyten kann ein chirurgisches Verfahren empfohlen werden, das als offenes Debridement bezeichnet wird und einen größeren Einschnitt umfasst. Diese Operation muss sorgfältig durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Arterie oder der tiefe Nervus peroneus in diesem Bereich des Sprunggelenks nicht beschädigt werden.
Das arthroskopische Debridement von Knochen- und Weichteilstörungen hatte eine gute Erfolgsrate, eine kürzere Erholungszeit und eine schnellere Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten im Vergleich zu offenen Debridement-Operationen. Untersuchungen haben ergeben, dass die meisten Menschen nach einer arthroskopischen Operation eine gute Schmerzlinderung haben, aber nur etwa ein Viertel der untersuchten Personen konnte innerhalb von zwei Jahren nach dem Eingriff zu ihrem vorherigen sportlichen Niveau zurückkehren.
Erwarten Sie nach der Operation zwei Wochen lang einen Wanderschuh, gefolgt von einer Physiotherapie, um die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen, Kraft aufzubauen und die Ausdauer zu verbessern. Wenn alles gut geht, dürfen Sie wahrscheinlich nach sechs bis acht Wochen wieder Sport treiben.