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Der N. interosseus anterior (AIN) ist ein Zweig des N. medianus, der sich in Ihrem Arm befindet. Der Nerv versorgt die meisten tiefen Muskeln an der Vorderseite Ihres Unterarms mit Funktionen und spielt sowohl bei der motorischen (Bewegung) als auch bei der sensorischen (Gefühls-) Innervation eine Rolle. Diese Muskeln sind entscheidend für die Steuerung der Handbewegung.Der N. interosseus anterior wird manchmal als N. interosseus volaris bezeichnet. (Volar bedeutet "Palmenseite".) Einige Lehrbücher behandeln die AIN nur als Teil des Nervus medianus und nicht als eigentlichen Zweig.
Anatomie
Die Nerven in Ihrem Körper sind wie Bäume strukturiert, wobei die Wurzeln vom Rückenmark abfallen und sich zu Stämmen verbinden. Zweige spalten sich entlang des Nervenverlaufs vom Rumpf ab und verbinden sich mit verschiedenen Muskeln, Knochen, Hautflecken und anderen Strukturen am ganzen Körper. Alle Ihre Nerven mit Ausnahme von 12 in Ihrem Kopf (die Hirnnerven) stammen von Wurzeln am Rückenmark und treten zwischen den Wirbeln aus der Wirbelsäule aus.
Die Wurzeln des AIN stammen von den niedrigsten Halswirbeln (C8) und den höchsten Brustwirbeln (T1), die sich beide an der Basis des Halses befinden.
Nerven existieren als symmetrische Paare mit einem auf jeder Seite Ihres Körpers. Sie werden jedoch im Allgemeinen als singulärer Nerv bezeichnet, es sei denn, es gibt einen Grund (z. B. eine Verletzung), den rechten oder linken anzugeben.
Struktur und Lage
An mehreren Stellen entlang Ihres Rumpfes haben Sie komplexe Nervennetzwerke, die Plexus genannt werden. Der Plexus brachialis erstreckt sich vom Hals bis zur Achselhöhle. In Ihrer Schulter, in Höhe des Schlüsselbeins, bilden mehrere Äste des Plexus brachialis zusammen den Nervus medianus, aus dem schließlich die AIN entsteht.
Anatomie des Plexus brachialisDer Nervus medianus teilt sich dann in mehrere Endäste, darunter:
- Palmar Hautast
- Wiederkehrender Zweig
- Digitale Hautäste
- Vorderer interossärer Ast
Die AIN spaltet sich am Ellbogen oder etwas darunter ab. Dort verläuft es zwischen den beiden Köpfen des M. pronator teres; verläuft entlang der Innenarmoberfläche des Musculus flexor digitorum profundus, den er innerviert; setzt sich entlang der interossären Membran zwischen Ulna und Radius (Knochen Ihres Unterarms) fort; und endet im M. pronator quadratus, der direkt über Ihrem Handgelenk sitzt.
Anatomische Variationen
Während die "typische" Nervenstruktur bei den meisten Menschen ähnlich ist, weisen einige Menschen Abweichungen von der Standardanatomie auf. Für Ärzte ist es wichtig, über mögliche anatomische Unterschiede Bescheid zu wissen, da sie bei der Diagnose und Behandlung, insbesondere bei chirurgischen Eingriffen, einen Unterschied machen können.
Eine bekannte anatomische Variation, an der häufig der vordere interossäre Ast beteiligt ist, wird als Martin-Gruber-Anastomose (MGA) bezeichnet. Die MGA ist ein kommunizierender Nervenast, der den Nervus medianus und den Nervus ulnaris im Unterarm verbindet. Untersuchungen haben ergeben, dass es zwischen einem Viertel und einem Drittel der Menschen vorhanden ist. In den meisten Fällen ist es die AIN, die die Verbindung zwischen den beiden Nerven herstellt.
Bei Menschen mit einer MGA, an der die AIN beteiligt ist, kann eine Schädigung der AIN zu Problemen in den Handmuskeln führen, die typischerweise vom Nervus ulnaris versorgt werden. Einige Leute mit MGA haben es nur auf einer Seite, während andere es auf beiden Seiten haben.
Funktion
Die AIN ist in erster Linie ein motorischer Nerv, spielt jedoch eine kleine sensorische Rolle und ist daher ein gemischter Nerv.
Motor Funktion
Das AIN versorgt die Muskeln des tiefen Unterarms mit motorischen Funktionen.
- Flexor digitorum profundus (FDP): Die FDP wird auch vom N. ulnaris innerviert. Im Lateinischen bedeutet der Name dieses Muskels "tiefes Biegen der Finger". Die FDP verläuft entlang der äußeren Hälfte der Rückseite Ihres Unterarms und fächert sich in vier Abschnitte auf, die mit der Basis Ihrer Finger verbunden sind und es Ihnen ermöglichen, sie zu beugen. Dieser Muskel hilft auch beim Biegen der Hand.
- Flexor pollicis longus (FPL): Die FPL liegt an der Innenkante Ihres Armrückens. Sein Name bedeutet "lange Biegung des Daumens". Dies gibt dem Menschen den einzigartigen Daumen, der uns von anderen Primaten unterscheidet.
- Pronator quadratus (PQ): Der PQ ist ein quadratischer Muskel direkt über Ihrem Handgelenk auf der Daumenseite. Sie können Ihre Hand aussprechen, was bedeutet, dass Sie Ihren Arm so drehen, dass Ihre Handfläche nach unten zeigt. "Quadratus" bedeutet Quadrat und "Pronator" beschreibt seine Bewegung.
Sensorische Funktion
In seiner einzigen sensorischen Rolle sendet der AIN sensorische Fasern an einen Teil des Handgelenks, der als volare Gelenkkapsel. Die Kapsel bildet eine Hülse um das Gelenk, die Flüssigkeit absondert, um das Gelenk zu schmieren und zu nähren. Es wirkt auch als Stoßdämpfer. Im Gegensatz zu den meisten sensorischen Nerven innerviert das AIN keine Haut.
Zugehörige Bedingungen
Der Verlauf des N. interosseus anterior befindet sich tief in Ihrem Arm, was bedeutet, dass er durch mehrere Strukturen geschützt ist. Das macht Schäden selten.
Dies bedeutet jedoch auch, dass der Nerv durch nahegelegene Strukturen komprimiert wird, einschließlich:
- Struthers Band
- Faserbögen zwischen den Köpfen des M. pronator teres
- Faserbogen am Kopf des Musculus flexor digitorum superficialis
- Venen, die den Nerv kreuzen
- Abnormale Wucherungen wie Tumore, Zysten, Hämatome und Abszesse
Die AIN kann durch chirurgische Fehler (die meistens mit Frakturen zusammenhängen), durch Frakturen der Unterarmknochen und durch Injektionen von Arzneimitteln in den Unterarm beschädigt werden.
Eine Schädigung der AIN kann ein Pronator-Syndrom oder ein AIN-Syndrom verursachen (auch als AIN-Neuropraxie, AIN-Lähmung oder AIN-Kompressionssyndrom bezeichnet).
Zu den Symptomen des Pronatorsyndroms gehören:
- Schmerzen im inneren Unterarm
- Abnormale Nervenempfindungen entlang des Nervus medianus
- Sehr geringe motorische Beteiligung
Zu den Symptomen von AIN gehören:
- Schwäche in den vom AIN innervierten Muskeln
- Funktionsstörung oder Lähmung der mit diesen Muskeln verbundenen Gelenke in der Hand
- Schmerzen in Ellbogen, Unterarm, Handgelenk und Händen
Rehabilitation
Da eine Schädigung der AIN und der damit verbundenen Syndrome selten ist und weniger als 1% der Armnervparesen ausmacht, sind Standardbehandlungsprotokolle noch nicht gut etabliert. Die Behandlung kann konservative Therapien umfassen. Die konservative Therapie kann Ruhe, entzündungshemmende Medikamente, physikalische Therapie und Aktivitätsmodifikationen umfassen.
Wenn der konservative Ansatz fehlschlägt, kann eine Operation empfohlen werden, um die Nervenkompression zu lindern. Einige Untersuchungen legen nahe, dass eine sechsmonatige konservative Therapie in Betracht gezogen wird, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird.