Leitfaden für Antiepileptika

Inhalt

• Übliche Antiepileptika
• Weniger häufig verwendete Antiepileptika
• Notfall Antikonvulsiva

Medikamente gegen Krampfanfälle, die auch als Antikonvulsiva oder Antiepileptika (AEDs) bezeichnet werden, sind Medikamente zur Vorbeugung von Krampfanfällen bei Menschen mit Epilepsie. Alle AEDs sind nur auf Rezept erhältlich.

Epilepsie ist eine Erkrankung, die durch eine Veranlagung zu wiederkehrenden Anfällen gekennzeichnet ist. Wenn bei Ihnen Epilepsie oder eine Anfallsleiden diagnostiziert wurde, müssen Sie möglicherweise regelmäßig einen oder mehrere AEDs einnehmen, um die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls zu verringern.

AEDs interagieren mit Nervenzellen im Gehirn, normalerweise um ihre Aktivität zu reduzieren. Es gibt verschiedene Mechanismen, mit denen die verschiedenen AEDs funktionieren, sodass jede Art von Epilepsie auf einige AEDs reagiert, andere jedoch nicht.

Übliche Antiepileptika

Es gibt mehrere Antikonvulsiva, die üblicherweise verschrieben werden. Das Verständnis der Wirkungsweise Ihrer Medikamente und ihrer möglichen Nebenwirkungen ist ein wichtiger Bestandteil Ihrer Behandlung.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (Levetiracetam) ist für Erwachsene und Kinder ab sechs Jahren zugelassen. Keppra wird zur Vorbeugung von Anfällen bei Menschen mit partieller Epilepsie, generalisierter Epilepsie und myoklonischer Epilepsie angewendet. Es gehört zu den am häufigsten verwendeten AEDs.

Keppra wird in einer Pille mit regulärer und verlängerter Wirkstofffreisetzung sowie einer oralen Flüssigformulierung und einer intravenös einzunehmenden Formulierung (IV) geliefert. Der Wirkungsmechanismus von Keppra ist nicht bekannt.

Nebenwirkungen können sein:

• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Schwindel
• Depression
• Infektion
• Die Schwäche
• Agitation
• Aggressives Verhalten

Dilantin (Phenytoin)

Dilantin (Phenytoin) ist eines der ältesten Antikonvulsiva. Es wird für Kinder und Erwachsene zur Vorbeugung von generalisierten und partiellen Anfällen angewendet. Es wird auch zur Behandlung von Status epilepticus verwendet, einem längeren Anfall, der eine Behandlung mit AEDs erfordert. Dilantin kann allein oder in Kombination mit anderen AEDs verwendet werden.

Dilantin ist in Kapsel, Kautablette, Lösung zum Einnehmen und in intravenöser Form erhältlich. Dieses Medikament interagiert mit Natriumkanälen der Nervenzellen. Natriumkanäle erleichtern die normale Nervenaktivität, und eine übermäßige Stimulation kann mit Anfällen verbunden sein, während ihre Hemmung Anfälle verhindern kann.

Nebenwirkungen können sein:

• Schwindel
• Müdigkeit
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Leberschaden

Das Stevens-Johnson-Syndrom ist eine seltene Nebenwirkung, die bei Dilantin und mehreren anderen AEDs auftreten kann. Es beginnt mit Hautausschlag und grippeähnlichen Symptomen. Es kann schnell fortschreiten und zu starkem Ablösen der Haut führen, was zu einer lebensbedrohlichen Infektion und / oder lebensbedrohlichen Dehydration führen kann.

In einigen Fällen verursacht Dilantin ein Überwachsen des Zahnfleisches im Mund, was zu Zahnproblemen führen kann.

Zahnfleischüberwuchs durch Phenytoin

Tegretol, Carbatrol (Carbamazepin)

Tegretol und Carbatrol sind beide Markennamen für das Medikament Carbamazepin. Carbamazepin ist für Kinder und Erwachsene zugelassen und wird zur Vorbeugung von generalisierten Anfällen und partiellen Anfällen eingesetzt.

Carbamazepin wird auch häufig zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt, die mit Erkrankungen wie Neuropathie und Trigeminusneuralgie zusammenhängen.

Es kommt in Form von Kapseln, Pillen und oralen Flüssigkeiten. Es wird angenommen, dass Carbamazepin Anfälle verhindert, indem es die Aktivität von Nervenzellen blockiert.

Nebenwirkungen sind:

• Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)
• Eosinophilie (erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen)
• Schwindel
• Fieber
• Blutergüsse
• Hautausschlag
• Stevens-Johnson-Syndrom (selten)

Depakote, Depakene (Valproinsäure)

Depakote und Depakene (Valproinsäure) werden sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen angewendet. Valproinsäure wird bei partieller und generalisierter Epilepsie eingesetzt und wird häufig zur Behandlung von Anfällen eingesetzt, die mit Entwicklungsstörungen im Kindesalter wie juveniler myoklonischer Epilepsie und Lennox-Gastaut-Syndrom verbunden sind. Es wird auch zur Behandlung von bipolaren Störungen und zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt.

Valproinsäure wird in einer Tablette, einer Retardtablette und einer Kapsel geliefert. Es interagiert mit Gamma-Aminobuttersäure (GABA), einem Neurotransmitter, der die Aktivität im Gehirn verlangsamt. Valproinsäure hat auch andere Wirkungen im Gehirn, was erklären könnte, warum es verschiedene Verwendungszwecke hat.

Nebenwirkungen sind:

• Schwindel
• Ermüden
• Magenverstimmung
• Haarausfall
• Menstruationsunregelmäßigkeiten

Geburtsfehler können zu Kindern von Frauen führen, die Valproinsäure während der Schwangerschaft einnehmen.

Neurontin (Gabapentin)

Neurontin (Gabapentin) ist für Erwachsene und Kinder ab drei Jahren zugelassen. Es ist zur Behandlung von partiellen Anfällen zugelassen und wird häufig als Zusatzmedikament gegen Epilepsie eingesetzt.

Dieses Medikament hat auch andere Verwendungszwecke. Es kann zur Vorbeugung von schmerzhaften Zuständen wie Trigeminusneuralgie und Neuropathie eingesetzt werden. Es wird auch zur Behandlung des Restless-Leg-Syndroms verschrieben.

Neurontin gibt es in drei Formen, die mit Mundpille, Kapsel und Flüssigkeit eingenommen werden.Der Mechanismus, durch den Neurontin Anfälle verhindert, ist nicht bekannt

Nebenwirkungen können sein:

• Müdigkeit
• Schwindel
• Sich aus dem Gleichgewicht fühlen

Phenobarbital

Phenobarbital ist das älteste und bekannteste Antikonvulsivum. Kinder und Erwachsene können es benutzen. Phenobarbital wird zur Behandlung einer Vielzahl von Anfallstypen verwendet, einschließlich partieller Anfälle, Anfällen, die beim Lennox-Gastaut-Syndrom auftreten, und Status epilepticus. Dieses Medikament kann allein oder in Kombination mit anderen Antikonvulsiva angewendet werden.

Phenobarbital ist als Tablette, als orale flüssige Form und als intravenöse Form erhältlich. Es interagiert mit GABA und hat eine beruhigende Wirkung, die Sie sehr schläfrig machen kann.

Nebenwirkungen sind:

• Schwindel
• Müdigkeit
• Schwierigkeiten haben sich zu konzentrieren
• Undeutliches Sprechen

Mysolin (Primidon)

Mysolin (Primidon) ist für Kinder und Erwachsene zugelassen und wird typischerweise zur Anfallskontrolle bei Kindern eingesetzt. Es wird zur Vorbeugung von partiellen Anfällen sowie von partiellen Anfällen verwendet, die sich verallgemeinern (Ausbreitung, um Bewusstseinsstörungen zu verursachen). Mysolin wird auch zur Behandlung von gutartigem essentiellem Tremor verwendet, einem Zustand, der durch Zittern und Händeschütteln gekennzeichnet ist, insbesondere in Zeiten von Stress.

Dieses Medikament ist in Pillenform erhältlich. Es betrifft GABA.

Nebenwirkungen können sein:

• Gleichgewichtsverlust oder Gefühl der Unstetigkeit
• Müdigkeit
• Nystagmus (ruckartige Augenbewegungen)
• Erbrechen

Topamax (Topiramat)

Topamax (Topiramat) ist für Erwachsene und Kinder ab zwei Jahren zugelassen. Es wird zur Behandlung von partiellen und generalisierten Anfällen eingesetzt. Es wird oft in Kombination mit anderen Antikonvulsiva verwendet. Topamax ist auch zur Vorbeugung von Migräne zugelassen.

Topamax ist sowohl in Tabletten- als auch in Kapselform erhältlich. Es beeinflusst Natriumkanäle und interagiert mit GABA.

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Glaukom
• Nierensteine
• Reizbarkeit
• Gewichtsverlust
• Fieber

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepin)

Oxcarbazepin wird unter den Marken Trileptal, Oxtellar und Oxtellar XR vertrieben. Es wird für Erwachsene und für Kinder ab zwei Jahren zur Behandlung von partieller Epilepsie angewendet. Es kann allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten angewendet werden.

Oxcarbazepin ist als Tablette, als Retardformel und als orale Flüssigkeit erhältlich. Es wirkt auf Natriumkanäle im Gehirn sowie auf Kalzium- und Kaliumkanäle, die die Nervenaktivität fördern.

Nebenwirkungen können sein:

• Schwindel
• Schläfrigkeit
• Trockener Mund
• Verstopfung
• Verschwommene Sicht
• Hautausschlag

Eine auffällige und ungewöhnliche Nebenwirkung von Oxcarbazepin ist eine Hyponatriämie (niedriger Natriumspiegel), die gefährlich werden kann.

Gabitril (Tiagabin)

Gabitril (Tiagabin) ist für Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren zugelassen. Es wird als Ergänzung zu anderen Medikamenten zur Behandlung von partiellen Anfällen verwendet. Gabitril kommt in Pillenform und es wird angenommen, dass es mit GABA interagiert.

Nebenwirkungen sind:

• Juckreiz
• Blasenbildung auf der Haut
• Gleichgewichtsstörungen
• Depression

Lamictal (Lamotrigin)

Lamictal (Lamotrigin) ist für Erwachsene und Kinder ab zwei Jahren zugelassen. Es wird zur Behandlung von partiellen Anfällen sowie des Lennox-Gastaut-Syndroms und der refraktären Epilepsie eingesetzt. Lamictal kann auch zur Behandlung von bipolaren Störungen eingesetzt werden.

Dieses Medikament ist in Pillenform erhältlich. Der Wirkungsmechanismus von Lamictal ist nicht bekannt.

Nebenwirkungen können sein:

• Juckreiz
• Hautausschlag
• Wunden im Mund
• Fieber
• Depression
• Stevens-Johnson-Syndrom

Zarontin (Ethosuximid)

Zarontin (Ethosuximid) ist für Erwachsene und Kinder zugelassen und wird zur Behandlung von Krampfanfällen eingesetzt. Diese Art von Anfall wird auch als Petit-Mal-Anfall bezeichnet und ist eher durch Starren in den Weltraum als durch unwillkürliche Bewegungen des Körpers gekennzeichnet.

Der Unterschied zwischen Anfällen und Abstand

Zarontin ist in Tabellenform und als Lösung zum Einnehmen erhältlich. Es beeinflusst die Produktion von GABA.

Nebenwirkungen können sein:

• Schläfrigkeit
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Reizbarkeit
• Verminderter Appetit
• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen

Nitrazepam

Nitrazepamis ist ein Anti-Angst-Medikament, das auch zur Behandlung von kindlichen Krämpfen eingesetzt wird. Diese Art von Anfall tritt bei sehr jungen Babys auf und ist durch ein plötzliches Zucken der Arme oder Beine gekennzeichnet.

Nitrazepam ist als Tablette oder als orale Flüssigkeit erhältlich. Die flüssige Form wird jedoch zur Erleichterung der Dosierung zur Behandlung von Epilepsie bei kleinen Babys verwendet. Nitrazepam interagiert mit GABA.

Nebenwirkungen sind:

• Schläfrigkeit
• Gleichgewichtsstörungen
• Hautausschlag

Krampfanfälle und Krämpfe bei Säuglingen

Zonegran (Zonisamid)

Zonegran (Zonisamid) ist für Erwachsene und Kinder über 16 Jahre zugelassen. Dieses Medikament wird zur Behandlung von partiellen Anfällen verwendet und wird typischerweise in Kombination mit einem anderen Antikonvulsivum angewendet.

Zonegran, das in Kapselform erhältlich ist, wirkt auf Natrium- und Kalziumkanäle. Es ist auch ein Carboanhydrase-Hemmer, der die Nieren beeinflusst.

Nebenwirkungen sind:

• Hautausschlag
• Fieber
• Appetitverlust
• Schmerzhaftes Urinieren

Onfi (Clobazam)

Onfi (Clobazam) wird zur Behandlung von Anfällen beim Lennox-Gastaut-Syndrom angewendet und ist für Kinder ab zwei Jahren zugelassen. Onfi ist als Tablette und als Suspension zum Einnehmen erhältlich. Es interagiert mit GABA.

Nebenwirkungen sind:

• Schläfrigkeit
• Schwindel
• Reizbarkeit
• Halluzinationen

Klonopin (Clonazepam)

Klonopin (Clonazepam) wird sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen zur Behandlung von partiellen Anfällen und Abwesenheitsanfällen angewendet. Es wird auch zur Behandlung von Angstzuständen und Panikstörungen eingesetzt.

Klonopin ist als Tablette erhältlich. Es interagiert mit GABA.

Nebenwirkungen sind:

• Schläfrigkeit
• Verwirrtheit
• Depression
• Juckreiz

Weniger häufig verwendete Antiepileptika

In einigen Fällen können andere Medikamente anstelle oder zusätzlich zu den oben aufgeführten häufiger verschriebenen Medikamenten benötigt werden.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (Vigabatrin) ist für alle Altersgruppen zur Behandlung von refraktärer Epilepsie (Epilepsie, die sich mit Standard-AEDs nicht bessert) und kindlichen Krämpfen zugelassen. Es ist als Tablette und als Lösung zum Einnehmen erhältlich. Es interagiert mit GABA.

Eine auffällige und ungewöhnliche Nebenwirkung von Vigabatrin ist der dauerhafte Sehverlust, der bei bis zu 50% der Anwender auftritt. Diese Nebenwirkung hat zu einer Warnbox geführt, und dieses Medikament sollte nur als virtueller letzter Ausweg verwendet werden. Sabril kann auch Selbstmordgedanken verursachen.

Felbatol (Felbamate)

Felbatol (Felbamat) wird für Kinder und Erwachsene bei der Behandlung von refraktärer Epilepsie angewendet. Es ist in Tabletten- und Suspensionsform erhältlich. Der Wirkungsmechanismus ist nicht bekannt. Felbatol kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, darunter aplastische Anämie und Leberversagen.

Banzel (Rufinamid)

Banzel (Rufinamid) ist für Erwachsene und Kinder über einem Jahr zur Behandlung von Anfällen beim Lennox-Gastaut-Syndrom zugelassen. Es ist als Tablette und Suspension zum Einnehmen erhältlich. Banzel interagiert mit Natriumkanälen.

Nebenwirkungen sind Schwindel, Koordinationsschwierigkeiten und Müdigkeit.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (Perampanel) ist für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre zugelassen. Es wird zur Behandlung von partiellen Anfällen verwendet und ist in Tablettenform erhältlich. Laut Hersteller blockiert es Glutamat, einen exzitatorischen Neurotransmitter.

Fycompa kann Schwindel, Müdigkeit und neuropsychiatrische Veränderungen verursachen, einschließlich Stimmungsschwankungen und Aggressionen. Aus diesem Grund enthält es eine Box-Warnung.

Aptiom (Eslicarbazepinacetat)

Aptiom (Eslicarbazepinacetat) ist für Erwachsene und Kinder ab vier Jahren zugelassen. Es wird für partielle Anfälle verwendet und ist in Tablettenform erhältlich. Es wirkt auf Natriumkanäle.

Nebenwirkungen sind Schwindel, Müdigkeit und Kopfschmerzen.

Vimpat (Lacosamid)

Vimpat (Lacosamid) ist für Erwachsene und Kinder ab vier Jahren zugelassen. Es wird zur Behandlung von partiellen Anfällen eingesetzt. Vimpat ist als Tablette, Lösung zum Einnehmen und als IV erhältlich. Es wirkt auf Natriumkanäle.

Nebenwirkungen sind Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Veränderungen der Herzfrequenz.

Lyrica (Pregabalin)

Lyrica (Pregabalin) ist für Erwachsene und Kinder ab vier Jahren zugelassen. Es wird normalerweise zur Behandlung von Schmerzen verwendet, aber auch zur Behandlung von partiellen Anfällen. Lyrica wird typischerweise zusätzlich zu einem anderen Antikonvulsivum und nicht allein verwendet. Es ist als Tablette oder Lösung zum Einnehmen erhältlich und wirkt auf Kalziumkanäle.

Nebenwirkungen sind Schlafstörungen, Angstzustände, Reizbarkeit und Selbstmordgedanken.

Cannabidiol (CBD)

Cannabidiol (CBD) wurde im Juni 2018 zur Behandlung von Epilepsie bei Erwachsenen und Kindern ab zwei Jahren zugelassen. Es ist für Anfälle im Zusammenhang mit dem Dravet-Syndrom und dem Lennox-Gastaut-Syndrom zugelassen.

CBD-Öl ist als orale Lösung erhältlich. Der Wirkungsmechanismus ist nicht bekannt.

Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Leberschäden und Selbstmordgedanken.

Notfall Antikonvulsiva

Einige Medikamente werden üblicherweise verwendet, um Anfälle in einer Notsituation zu stoppen. Während sie Anfälle schnell zum Stillstand bringen können, werden diese AEDs nicht regelmäßig eingenommen, um Anfälle zu verhindern. Sie können auch als Beruhigungsmittel bei medizinischen Eingriffen verwendet werden.

Zu den Nebenwirkungen zählen Schwindel, Müdigkeit, Verwirrung und Sprachstörungen.

• Ativan (Lorazepam) ist als Tablette, Lösung zum Einnehmen oder injizierbare Form erhältlich. Es kann mit GABA interagieren.
• Valium, Diastat (Diazepam) ist als Tablette, Lösung zum Einnehmen oder injizierbare Form erhältlich.

Valium interagiert mit GABA und wird häufig zur Behandlung des Alkoholentzugs eingesetzt.

Ein Wort von Verywell

AEDs können bei der Vorbeugung von Anfällen bei Epilepsie hochwirksam sein. Einige dieser Medikamente können zusammen eingenommen werden, um eine Anfallskontrolle zu erreichen, während andere bei gemeinsamer Anwendung schädliche Wechselwirkungen hervorrufen können. Da AEDs eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen hervorrufen können, ist es wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, wenn Sie einen AED starten oder stoppen.

Wenn Sie eine der oben genannten Nebenwirkungen bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Es ist nicht sicher, einen AED abrupt oder alleine zu stoppen, da ein Entzug zu einem Anfall führen kann.

Wenn Sie einen AED einnehmen, kann ein unerwünschtes Ereignis auftreten, wenn Sie Alkohol trinken oder Drogen konsumieren. Wenn Sie ein Antikonvulsivum einnehmen, müssen Sie Ihrem medizinischen Team mitteilen, ob Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, da viele AEDs mit Geburtsfehlern verbunden sind.