Inhalt
- Allgemeine Grundsätze
- Kognitive Sprachtherapie
- Programmierte Simulation
- Stimulations-Erleichterungstherapie
- Gruppentherapie
- PACE (Förderung der kommunikativen Wirksamkeit von Aphasic)
- Pharmakotherapie
- Transkranielle Magnetstimulation (TMS)
Allgemeine Grundsätze
In kleinen Studien wurde gezeigt, dass verschiedene Therapieprinzipien das Therapieergebnis verbessern.
- Unabhängig von der Art der verwendeten Therapie ist das Ergebnis besser, wenn es in langen Sitzungen über einige Wochen statt in kürzeren Sitzungen über viele Wochen verabreicht wird.
- Die Wirksamkeit der Aphasietherapie steigt, wenn Therapeuten mehrere Formen sensorischer Reize verwenden. Beispielsweise werden bei Aphasietherapiesitzungen routinemäßig auditive Reize in Form von Musik und visuelle Reize in Form von Bildern und Zeichnungen verwendet.
- Eine allmähliche Erhöhung der Schwierigkeit von Sprachübungen, die während einer bestimmten Therapiesitzung durchgeführt werden, verbessert das Ergebnis.
Nachfolgend sind einige bekannte Formen der Aphasiebehandlung aufgeführt.
Kognitive Sprachtherapie
Diese Therapieform betont die emotionalen Komponenten der Sprache. Bei einigen Übungen müssen die Patienten beispielsweise die Merkmale verschiedener emotionaler Sprachtöne interpretieren. Andere verlangen von ihnen, dass sie die Bedeutung von sehr beschreibenden Wörtern oder Begriffen wie dem Wort "glücklich" beschreiben. Diese Übungen helfen den Patienten, Verständnisfähigkeiten zu üben, während sie sich darauf konzentrieren, die emotionalen Komponenten der Sprache zu verstehen.
Programmierte Simulation
Diese Art der Therapie verwendet mehrere sensorische Modalitäten, einschließlich Bilder und Musik, die schrittweise von leicht zu schwierig eingeführt werden.
Stimulations-Erleichterungstherapie
Diese Form der Aphasietherapie konzentriert sich hauptsächlich auf eine grammatikalische Struktur sowie die Bedeutung von Wörtern und Sätzen. Eine der Hauptannahmen dieser Art von Therapie ist, dass Verbesserungen der Sprachkenntnisse am besten durch Wiederholung erreicht werden können.
Gruppentherapie
Diese Art der Therapie bietet Patienten einen sozialen Kontext, in dem sie die Kommunikationsfähigkeiten üben können, die sie in einzelnen Therapiesitzungen erlernt haben, und gleichzeitig wichtige Rückmeldungen von Therapeuten und anderen Aphasikern erhalten. Familienbehandlungsstrategien haben einen ähnlichen Effekt und erleichtern gleichzeitig die Kommunikation von Aphasikern mit ihren Angehörigen.
PACE (Förderung der kommunikativen Wirksamkeit von Aphasic)
Dies ist eine der bekanntesten Formen der pragmatischen Therapie, eine Form der Aphasietherapie, die Verbesserungen in der Kommunikation fördert, indem Konversation als Lerninstrument verwendet wird. PACE-Therapiesitzungen beinhalten normalerweise ein Gespräch zwischen dem Therapeuten und dem Patienten. Um die spontane Kommunikation anzuregen, werden bei dieser Art der Therapie Zeichnungen, Bilder und andere visuell anregende Elemente verwendet, die vom Patienten verwendet werden, um Ideen zu generieren, die während des Gesprächs kommuniziert werden sollen. Der Therapeut und der Patient wechseln sich ab, um ihre Ideen zu vermitteln.
Die Schwierigkeit der Materialien, die zur Erzeugung von Gesprächen verwendet werden, wird schrittweise erhöht. Die Patienten werden aufgefordert, während der Sitzung alle Kommunikationsmittel zu verwenden, damit der Therapeut Kommunikationsfähigkeiten entdecken kann, die beim Patienten gestärkt werden sollten. Der Therapeut kommuniziert mit dem Patienten, indem er die Kommunikationsmittel nachahmt, mit denen sich der Patient am wohlsten fühlt.
Pharmakotherapie
Dies ist ein neuer Ansatz für die Aphasietherapie, und die Wirksamkeit muss noch nachgewiesen werden. Die Liste der bisher getesteten Medikamente umfasst Piracetam, Bifenalade, Piribedil, Bromocriptin, Idebenon und Dextran 40, Donezepil, Amphetamine und verschiedene Antidepressiva. Obwohl die Evidenz nicht sehr stark ist, scheint es, dass zumindest Donezepil, Piribedil und Amphetamine einen gewissen Grad an Wirksamkeit bei der Behandlung von Aphasie haben könnten. Letzteres scheint besonders hilfreich zu sein, um die Vorteile einer traditionellen nicht medikamentösen Therapie zu verbessern, da einige Studien ein besseres Therapieergebnis gezeigt haben, wenn Patienten vor Therapiesitzungen Amphetamine erhalten.
Transkranielle Magnetstimulation (TMS)
Obwohl diese Behandlungsmethode selten angewendet wird, wird ihre Wirksamkeit intensiv untersucht. TMS besteht darin, einen Magneten direkt auf einen Teil des Gehirns zu richten, von dem angenommen wird, dass er die Wiederherstellung der Sprache nach einem Schlaganfall hemmt. Durch die Unterdrückung der Funktion dieses Teils des Gehirns wird die Erholung verbessert. Die Art der Magnetfeldtherapie, die in der Aphasie-Rehabilitation versucht wurde, ist die "langsame und wiederholte" Version von TMS. Einige kleine Studien haben ermutigende Ergebnisse erzielt, aber eine große, gut kontrollierte Studie ist noch erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Behandlungsform sicherzustellen.