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Pouchitis ist eine Erkrankung, die Menschen betreffen kann, bei denen eine J-Pouch-Operation (Ileum-Pouch-Anal-Anastomose [IPAA]) wegen Colitis ulcerosa durchgeführt wurde. Der Mechanismus der Pouchitis ist nicht gut verstanden, und es wird angenommen, dass er verschiedene Arten von Krankheiten umfassen könnte. Es ist die häufigste Komplikation bei Menschen mit J-Beuteln.Symptome einer Pouchitis können sein:
- häufiger und dringender Stuhlgang
- Bauchkrämpfe
- rektale Blutung
- Fieber
Pouchitis spricht normalerweise auf die Behandlung mit Antibiotika an, kann jedoch bei etwa zwei Dritteln der Patienten erneut auftreten. Etwa 10% der Patienten leiden an einer wiederkehrenden Pouchitis, die nicht auf eine Antibiotikatherapie anspricht. Diese wiederkehrenden Anfälle von Pouchitis können bei Menschen mit einem J-Pouch zu einer Verschlechterung der Lebensqualität führen.
Die Behandlung von Pouchitis, insbesondere in der Zeit unmittelbar nach der Operation, ist sehr wichtig. Jeder, der sich einer Beckenbeuteloperation unterzogen hat, sollte sich sofort an seinen Arzt wenden, wenn der Beutel "aus" zu sein scheint und Symptome von Schmerzen, Fieber und Blut im Stuhl auftreten.
Warum sollten Probiotika helfen?
Die Forscher entdeckten, dass Menschen mit Pouchitis weniger nützliche Bakterien, nämlich Laktobazillen und Bifidobakterien, in ihrem Verdauungstrakt haben. Der nächste logische Schritt bestand darin, Versuche durchzuführen, um festzustellen, ob eine Erhöhung der nützlichen Bakterien im Verdauungstrakt zur Verbesserung der Symptome einer Pouchitis beitragen würde. Ergänzungen dieser nützlichen Bakterien werden "Probiotika" genannt und können eine Vielzahl lebender Bakterienstämme umfassen.
Der Beweis für den Einsatz von Probiotika
Die American Gastroenterology Association veröffentlichte 2020 einen Konsens darüber, dass eine probiotische Formulierung mit 8 Stämmen einen potenziellen Nutzen für die Behandlung oder Prävention von Pouchitis bei Erwachsenen aufweist. Wenn Sie
Zwei doppelblinde, placebokontrollierte Studien wurden durchgeführt, um festzustellen, ob eine Kombination von lyophilisierten Bakterienstämmen aus vier Stämmen von Lactobacillusdrei Stämme von Bifidobacterium und ein Stamm von Streptococcus- (bekannt als VSL # 3) würde bei der Linderung von Pouchitis-Symptomen helfen. Eine Studie ergab, dass 85% der Patienten, die VSL # 3 einnahmen, nach 9 Monaten keinen Rückfall der Pouchitis hatten. Alle 20 Patienten, die ein Placebo erhielten, erlitten einen Rückfall. In einer zweiten Studie hatten 85% der Patienten, die VSL # 3 einnahmen, nach einem Jahr Therapie keinen Rückfall. Alle bis auf einen Patienten, die ein Placebo erhielten, hatten einen Rückfall. Die Ergebnisse der beiden Studien liefern eine gute Unterstützung dafür, dass Probiotika, die bestimmte Bakterienstämme enthalten, für Menschen mit J-Beuteln mit rezidivierender Pouchitis hilfreich sein können.
In einer anderen Studie erreichten 16 von 23 Patienten mit aktiver, leichter Pouchitis nach vier Wochen hochdosiertem VLS # 3 eine Remission. Während die Autoren der Studie zu dem Schluss kommen, dass Probiotika bei leichter Pouchitis wirksam sind, fordern sie mehr Forschung.
Weitere Studien haben andere probiotische Formulierungen getestet, einschließlich Lactobacillus rhamnosus GG und Lactobacillus acidophilus zusammen mit Bifidobacterium lactis. Diese Studien zeigten nicht, dass diese Probiotika einen positiven Effekt auf die aktive Pouchitis hatten; Ein Versuch hat dies jedoch gezeigt L rhamnosus GG war hilfreich bei der Verzögerung des ersten Anfalls von Pouchitis, als die Behandlung unmittelbar nach der J-Pouch-Operation begonnen wurde.
Das Fazit
Während die medizinischen Beweise zum Thema Probiotika spärlich sind, kann man mit Recht sagen, dass Probiotika zwar zur Aufrechterhaltung der Remission beitragen können, aber nicht unbedingt bei der Behandlung von akuter Pouchitis hilfreich sind. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, festzustellen, wann Probiotika bei Pouchitis nützlich sind, welches Produkt Sie verwenden müssen und wie viel Sie einnehmen müssen.
Wichtige Punkte, die Sie beachten sollten:
- Probiotika können hilfreich sein, um die Remission aufrechtzuerhalten, nachdem die Pouchitis mit Antibiotika behandelt wurde, oder um das anfängliche Auftreten einer Pouchitis zu verzögern
- Probiotika haben sich bei der Behandlung von akuter, schwerer Pouchitis noch nicht als hilfreich erwiesen
- Es ist wichtig, die Verwendung von Probiotika mit einem Arzt zu besprechen, um sicherzustellen, dass die richtige Art und Menge eingenommen wird
- Der Nachweis für die Verwendung von Probiotika ist noch nicht vollständig, und die Ergebnisse künftiger Studien können die Verwendung von Probiotika bei Pouchitis ändern