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Arthritis mutilans ist eine schwere Form der chronischen rheumatoiden Arthritis oder Psoriasis-Arthritis und eine der am weitesten fortgeschrittenen Arten von Gelenkerkrankungen insgesamt. Es ist gekennzeichnet durch schwere Entzündungen, die die Gelenke der Hände und Füße schädigen und zu Deformitäten und Nutzungsausfällen führen. Seltener kann es die Wirbelsäule beeinträchtigen und zu Veränderungen in Haltung und Beweglichkeit führen. Eine frühzeitige und aggressive Behandlung von Arthritis mutilans ist wichtig und sollte zum Zeitpunkt der Diagnose beginnen.Arthritis mutilans gilt als selten und betrifft weniger als 5% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis und etwa 4,4% der Menschen mit rheumatoider Arthritis. Dies geht aus einer Studie des Baylor College of Medicine aus dem Jahr 2008 hervor.
Ursachen
Im Wesentlichen ist Arthritis mutilans einfach eine Autoimmunerkrankung, die hoch eingeschaltet ist. Während alle Autoimmunerkrankungen durch Entzündungen gekennzeichnet sind, sind nur rheumatoide Arthritis und Psoriasis-Arthritis den bei Arthritis mutilans beobachteten Extremen ausgesetzt. Wissenschaftler sind sich nicht sicher, warum dies so ist und warum manche Menschen anfälliger für Arthritis mutilans sind als andere.
Ein Teil des Grundes kann sein, dass rheumatoide Arthritis und Psoriasis-Arthritis ähnliche Arten von Entzündungen verursachen. Sie brauchen sogar eine Differentialdiagnose, um voneinander zu unterscheiden.
Rheumatoide Arthritis wird durch einen Autoimmunangriff auf die Gelenke definiert, der Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und die allmähliche Einschränkung der Bewegung verursacht.Es kann mit Blutuntersuchungen diagnostiziert werden, die das Vorhandensein von Rheumafaktor (RF) und antizyklischem citrulliniertem Peptid (Anti-CCP) nachweisen, Autoantikörpern, die bei den meisten Menschen mit dieser Krankheit gefunden werden.
Psoriasis-Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die ganzheitlich mit Psoriasis verbunden ist. Psoriasis zielt speziell auf Hautzellen ab und löst Entzündungen und die Bildung trockener, schuppiger Läsionen aus. Psoriasis-Arthritis tritt auf, wenn diese Entzündung auch die Gelenke und die umgebenden Strukturen angreift.
Psoriasis entwickelt sich nicht nur anders als rheumatoide Arthritis (asymmetrisch statt symmetrisch), sondern es gibt auch keine Blutuntersuchungen, die das Vorhandensein bestätigen.
Unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache können rheumatoide Arthritis und Psoriasis-Arthritis zu Schäden und Entstellungen in den Gelenken von Händen, Füßen oder der Wirbelsäule führen, die als Arthritis mutilans bezeichnet werden.
Die Entzündung ist stark genug, um den Verlust von Knorpel und Knochenmineralien zu beschleunigen, was zu einem Zusammenbruch des Gelenkraums führt. Es verursacht auch die Bildung von faserigen Geweben (bekannt als Pannus) um das Gelenk, was zu Deformitäten führt.
Was verursacht Autoimmunerkrankungen?Symptome
Der Begriff mutilans wird aus dem Lateinischen für "verstümmelt" oder "verstümmelt" abgeleitet. Als solche sind die Hauptsymptome von Arthritis mutilans:
- Gelenkdeformität
- Verlust der Bewegungsreichweite (ROM)
Dies kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, alltägliche Aufgaben wie das Befestigen von Knöpfen und das Öffnen von Gläsern auszuführen.
Arthritis mutilans kann auch dazu führen "Teleskopfinger" bei denen das Bindegewebe die Gelenke nicht mehr stützen kann, wodurch sie sich haufenartig zurückziehen. In einigen Fällen verschmelzen die Gelenke - ein Zustand, der als Ankylose bezeichnet wird und Unbeweglichkeit und die Fixierung des Gelenks verursacht.
Arthritis mutilans kann auch dazu führen"Opernglashand" bei denen das Bindegewebe die Fingergelenke nicht mehr stützen kann, wodurch sie sich haufenartig zurückziehen („teleskopierende Finger“). In einigen Fällen verschmelzen die Gelenke - ein Zustand, der als Ankylose bezeichnet wird und Unbeweglichkeit und die Fixierung des Gelenks verursacht. Zeichen der Opernglashand sind:
- Finger, die deutlich gekürzt oder gedehnt sind
- Fingerhaut, die gedehnt, faltig und glänzend aussieht
Andere können eine entwickeln"Bleistift-in-Tasse-Deformität" so genannt, weil sich auf Röntgenbildern die Enden der Knochen wie die Spitze eines Bleistifts verengen, während der angrenzende Knochen in eine becherartige Form abgenutzt wird.
Diagnose
Arthritis mutilans wird hauptsächlich mit bildgebenden Tests wie Röntgenstrahlen und Computertomographie (CT) diagnostiziert. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist weitaus besser für die Bildgebung von Weichteilen geeignet und eignet sich zur Messung des Knorpelverlusts und der Bildung von Pannus.
Blutuntersuchungen können helfen, die zugrunde liegende Ursache zu bestätigen, Entzündungen zu messen und das Fortschreiten der Krankheit zu bewerten. Die Ergebnisse können dazu beitragen, eine angemessene medizinische Behandlung zu steuern und Ihre Reaktion darauf zu überwachen.
Behandlung
Eine frühzeitige Behandlung führt fast immer zu besseren Ergebnissen, verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit und erhält die höchstmögliche Lebensqualität.
Eine aggressive physikalische Therapie, insbesondere in den Händen, kann das Fortschreiten der Krankheit verzögern und schwere Gelenkschäden stoppen. Schienen können auch bei der Gelenkstabilisierung helfen, werden jedoch normalerweise für kurze Zeit verwendet, um eine Muskelatrophie zu vermeiden.
Hohe Dosen nichtsteroidaler Antiphlogistika (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Celebrex (Celecoxib) können Entzündungen und Schmerzen lindern. Orale und intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroiden können dasselbe bewirken, werden jedoch sparsam eingesetzt, um langfristige Nebenwirkungen zu vermeiden.
Besonders schwere Fälle können von Inhibitoren des Tumornekrosefaktors (TNF) wie Humira (Adalimumab) und Enbrel (Etanercept) profitieren. Diese biologischen Medikamente lindern die Wirkung von TNF und reduzieren die allgemeine Entzündung, die zur Gelenkschädigung beiträgt.
Eine Operation kann untersucht werden, wenn Gelenkschäden die Fähigkeit beeinträchtigen, normal zu arbeiten oder zu funktionieren. Zu den Optionen gehören Knochentransplantate als Ersatz für verlorenes Knochengewebe und Arthrodese (Gelenkfusion) zur Linderung hartnäckiger Schmerzen.
Bewältigung
Arthritis mutilans kann schmerzhaft und schwächend sein, aber das bedeutet nicht, dass Sie nicht die Kontrolle über Ihr Leben übernehmen können. Ein Engagement für eine frühzeitige und fortlaufende physikalische Therapie ist der Schlüssel. Dies kann Handtherapie, Ergotherapie und sogar Geist-Körper-Therapien (wie Meditation und geführte Bilder) umfassen, um Stress und Ihre emotionale Reaktion auf Schmerzen zu reduzieren.
Sie sollten auch Unterstützung finden, um Isolation und Depressionen zu vermeiden, die bei Menschen mit Arthritis häufig sind. Dies kann Ihr medizinisches Team, Ihre Familie, Freunde oder Selbsthilfegruppen umfassen, die sich entweder online, über kommunale Gesundheitszentren oder über gemeinnützige Vereinigungen wie Creaky Joints befinden.
Gute Selbstpflege ist ebenfalls wichtig. Dies beinhaltet eine gesunde Ernährung, Routineübungen und die Raucherentwöhnung. Rauchen kann Ihre Medikamente beeinträchtigen und Entzündungen fördern, die das Fortschreiten der Krankheit beschleunigen.
Was macht Arthritis-Schmerzen besser und schlimmer?Ein Wort von Verywell
Es gibt keine festgelegten Weichen für Arthritis mutilans und keine Möglichkeit, vorherzusagen, wie schwer sie werden kann. Es ist bekannt, dass Schäden an Knochen und Knorpel im Wesentlichen dauerhaft sind. Obwohl eine Operation zur Verbesserung der Gelenkfunktion beitragen kann, geht letztendlich das verloren, was verloren geht. In diesem Sinne ist es wichtig, dass Sie handeln, sobald sich die Anzeichen von Arthritis entwickeln, insbesondere wenn jemand in Ihrer Familie an rheumatoider Arthritis oder Psoriasis-Arthritis leidet.
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