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Arthrofibrose ist eine Erkrankung, bei der sich Narbengewebe um ein Gelenk ansammelt, normalerweise nach einer traumatischen Verletzung oder einem chirurgischen Eingriff. Es ist besonders häufig im Knie.Arthrofibrose kann schwächend sein, Ihre Bewegungsfreiheit einschränken und erhebliche Schmerzen verursachen.
Ursachen
Arthrofibrose ist eine häufige Komplikation bei Eingriffen wie der ACL-Rekonstruktion und der Knieendoprothetik (TKA). Die Erkrankung wird durch Entzündungen und die Entstehung eines Überschusses an Narbengewebe verursacht.
Die natürliche Reaktion Ihres Körpers auf Traumata wie Verletzungen oder Operationen besteht darin, Narbengewebe zu bilden. Einige Menschen neigen dazu, zu viel zu verdienen, insbesondere wenn sie eine Infektion an der Stelle oder ein anderes Problem haben, das die Heilung erschwert. Laut einer Studie aus dem Jahr 2019 kann dies auf eine Störung des Heilungsprozesses zurückzuführen sein. Im Wesentlichen erhält Ihr Körper nicht die Nachricht, den Heilungsprozess zu stoppen, selbst nachdem das Trauma repariert wurde, sodass er weiterhin Narbengewebe bildet.
Narbengewebe ist dicht und faserig. Wenn es sich im Überfluss bildet, kann es das Gelenk binden und den normalen Bewegungsbereich verhindern.
Der Prozess kann auch dazu führen, dass sich Ihre Muskeln und Ihr Bindegewebe verkürzen und verhärten (sogenannte Kontrakturen).
Symptome
Die primären Symptome der Arthrofibrose sind:
- Schmerzen, die schwerwiegend und konstant sein können
- Steifheit im Gelenk
- Verminderte Bewegungsfreiheit
Sie können auch entwickeln:
- Eine Unfähigkeit, Ihr Bein zu strecken, was zu einem Hinken führt
- Eine Unfähigkeit, dein Bein zu beugen
- Schwellung oder Wärme im Gelenk
- Ein kratzendes Geräusch oder Gefühl, wenn Sie das Gelenk bewegen (Crepitus genannt)
Die Symptome können schwächender sein als die ursprüngliche Verletzung oder das Problem, das zu einer Operation geführt hat, was das Gehen, Fahren oder Ein- und Aussteigen aus einem Stuhl erschwert.
Diagnose
Wenn Sie mit Symptomen einer Arthrofibrose zum Arzt gehen, wird Ihr Arzt Sie im Allgemeinen einer körperlichen Untersuchung unterziehen und Sie nach Ihrer Vorgeschichte von Verletzungen oder Operationen fragen. Sie werden auch Ihre Fähigkeit untersuchen, Ihr Knie zu beugen.
Um die Diagnose zu bestätigen und ein Gefühl für das Ausmaß des Problems zu bekommen, werden Sie wahrscheinlich zu einer MRT und Röntgenaufnahme geschickt.
Nach den aktuellen diagnostischen Kriterien kann Arthrofibrose diagnostiziert werden, wenn der begrenzte Bewegungsbereich im Gelenk trotz konservativer Behandlungen bestehen bleibt. Einige Forscher stellen jedoch die Frage, ob dies ein gültiges Kriterium ist, da einige bestätigte Fälle einen minimalen Bewegungsbereich beinhalten Verlust, waren aber immer noch sehr schmerzhaft und behindernd.
Verhütung
Die Vorbeugung von Arthrofibrose nach der Operation erfolgt am besten mit einem frühen Bewegungsumfang. Arthrofibrose war nach einer ACL-Operation viel häufiger, als Ärzte die Mobilität der Patienten einschränkten, damit das Band heilen konnte. Aufgrund der Fortschritte bei den chirurgischen Techniken und der Rehabilitation weisen die meisten Chirurgen ihre Patienten an, das Gelenk innerhalb von Stunden oder Tagen nach der Operation zu bewegen, was die Wahrscheinlichkeit einer Arthrofibrose verringert.
Eine Studie aus dem Jahr 2019 warnt jedoch vor einer "aggressiven" Physiotherapie, da Bewegung Entzündungen auslösen und in einigen Fällen das Problem verschlimmern kann.
Behandlung
Die erste Behandlung für Arthrofibrose sind Ruhe-, Eis- und entzündungshemmende Medikamente, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Es wird Ihnen wahrscheinlich empfohlen, sanfte Bewegungsübungen zu beginnen, um die Flexibilität zu erhöhen. Sie können auch zur Physiotherapie überwiesen werden, um die Verwendung des Gelenks zu verbessern.
Wenn das Problem dadurch nicht gelöst wird, haben Sie die Wahl zwischen zwei gängigen Verfahren: Manipulation unter Narkose oder chirurgische Entfernung von Narbengewebe. Beide werden im Operationssaal unter Narkose durchgeführt und können in einigen Fällen in Kombination durchgeführt werden.
Bei der nicht-chirurgischen Option werden Sie unter Vollnarkose gesetzt und der Arzt beugt Ihr Bein kräftig, um Narbengewebe aufzubrechen.
Die chirurgische Option, bei der der Arzt hineingeht und das Narbengewebe entfernt, ist häufiger. Es wird normalerweise arthroskopisch durchgeführt (mit kleinen Schnitten). Nach der Operation ist eine physikalische Therapie wichtig, um Kraft und Bewegung wiederzugewinnen und die weitere Bildung von Narbengewebe zu verhindern.
Bei einer Kniemanipulation werden Sie unter Vollnarkose gesetzt und der Arzt beugt Ihr Bein kräftig, um Narbengewebe aufzubrechen.