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Was sind die Unterschiede zwischen einem Pflegeheim und einer Einrichtung für betreutes Wohnen? Viele Menschen wären überrascht, wie ähnlich und unterschiedlich diese beiden in den letzten 15 Jahren geworden sind, da Einrichtungen für betreutes Wohnen Bewohner mit mehr physischen, psychiatrischen und kognitiven Problemen aufnehmen als in der Vergangenheit.Überblick
Im Jahr 2015 lebten ungefähr 1,3 Millionen Erwachsene in den USA in ungefähr 15.600 qualifizierten Pflegeeinrichtungen. Im selben Jahr gab es in den USA ungefähr 29.000 lizenzierte Einrichtungen für betreutes Wohnen mit ungefähr 800.000 Einwohnern.
Pflegeheime eignen sich in der Regel am besten für Personen, die eine erhebliche persönliche und pflegerische Betreuung benötigen, darunter:
- Bettgebunden sein
- Frakturen oder Wunden haben, die nicht heilen
- Mehrere medizinische Probleme wie Diabetes, Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz
Pflegeheime können auch für Personen geeignet sein, die eine 24-Stunden-Betreuung und Überwachung im Zusammenhang mit Demenz benötigen. Nur etwa 10% der Bewohner von Pflegeheimen können ohne Hilfe gehen und mehr als 60% erhalten Psychopharmaka.
Einrichtungen für betreutes Wohnen eignen sich am besten für Menschen mit einem höheren Funktionsniveau und einer höheren Unabhängigkeit, die von sozialen Aktivitäten, Bewegung und Wellnessprogrammen profitieren können. Die Hauptphilosophie des betreuten Wohnens besteht darin, den Bewohnern ein unterschiedliches Maß an Auswahl und Unabhängigkeit in einer wohnlichen Umgebung zu bieten.
Kosten und Zahlung
Als stationärer Dienst mit 24-Stunden-Betreuung bleiben Pflegeheime die teuerste Option für die Langzeitpflege in Einrichtungen. Die Gebühren nähern sich jetzt und einige übersteigen sogar 100.000 USD / Jahr. Die meisten dieser Kosten werden durch das Medicaid-Programm gedeckt, was in vielen Staaten zu Steuerkrisen führt.
Im Gegensatz dazu zahlt die Mehrheit der betreuten Bewohner aus eigenen Mitteln, obwohl 41 Staaten Verzichtsprogramme anbieten, die es einkommensschwachen Bewohnern ermöglichen, im betreuten Wohnen zu leben.
Vorschriften und Personal
Pflegeheime werden in der Regel von der Bundesregierung reguliert, Einrichtungen für betreutes Wohnen von den Bundesländern. In einem Zeichen dafür, dass Einrichtungen für betreutes Wohnen komplexere Bewohner betreuen, hat mindestens die Hälfte der 50 Staaten ihre Vorschriften für betreutes Wohnen bis 2018 aktualisiert.
Die jährliche Fluktuation bleibt in beiden Situationen hoch, und während eine Krankenschwester an einem Pflegetag 24 Stunden am Tag vor Ort sein muss, ist dies im betreuten Wohnen möglicherweise nicht der Fall. In Tennessee muss beispielsweise nur eine Krankenschwester nach Bedarf verfügbar sein.
Medikamentenmanagement
Während es in einem Pflegeheim selbstverständlich ist, dass Krankenschwestern Medikamente verabreichen, sind die Dinge in Einrichtungen für betreutes Wohnen düsterer. In einigen Bundesstaaten sind die Gesetze vage, welche Mitarbeiter mit Medikamenten helfen dürfen, und fast die Hälfte der Bundesstaaten erlaubt registrierten Krankenschwestern, die Verabreichung oraler Medikamente an Helfer zu delegieren. Einwohner mit Diabetes, die Insulin benötigen, oder Schmerzzustände, die Betäubungsmittel erfordern, sind dies möglicherweise nicht in der Lage, diese Medikamente von betreuten Wohnpersonal zu erhalten.
Alzheimer und Demenz
Sowohl Pflegeheime als auch Einrichtungen für betreutes Wohnen weisen eine hohe Rate an Alzheimer und anderen Arten von Demenz auf. Beide Einstellungen haben mehr als zwei Drittel der Bewohner mit Demenz oder erheblichen kognitiven Beeinträchtigungen.
60 Prozent der Pflegeheimbewohner mit Demenz befinden sich in einem mittelschweren und schweren Stadium. Die Raten für betreutes Wohnen sind ungefähr gleich. Aufgrund der hohen Demenzrate im betreuten Wohnen haben viele Staaten inzwischen verbesserte Standards für die Betreuung von Bewohnern des betreuten Wohnens mit Demenz.
Einige Einrichtungen verfügen über eine sogenannte "Memory Loss Unit" oder ein "Secure Dementia Program". Diese Art der Pflege ist im Allgemeinen für diejenigen gedacht, die sich in einem mittleren Stadium der Demenz befinden und von Aktivitäten profitieren würden, die auf diese kognitive Ebene abzielen. Oft sind bei diesen Programmen die Ein- und Ausgänge gesichert, da einige Menschen mit Demenz umherwandern und von Elopement bedroht sind.