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Es gibt fünf verschiedene Muster der Gelenkbeteiligung bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis. Die beiden häufigsten sind symmetrische Psoriasis-Arthritis, bei der dieselben Gelenke auf beiden Seiten des Körpers betroffen sind, und asymmetrische Psoriasis-Arthritis, bei der Gelenke ohne vorhersehbares Muster betroffen sind. Diese Unterscheidungen sind insofern wichtig, als sie nicht nur auf die Schwere der Krankheit hinweisen, sondern auch auf eine direkte Diagnose und Behandlung. In diesem Artikel werden diese beiden häufigsten Muster erläutert.Psoriasis-Arthritis und Entzündung
Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche Form der Arthritis, die untrennbar mit Psoriasis verbunden ist. In den meisten Fällen geht die Psoriasis der Psoriasis-Arthritis voraus.
Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die auf Zellen in der äußeren Hautschicht abzielt und Entzündungen und die Bildung von Hautplaques auslöst. Im Laufe der Zeit beginnt die Entzündung zu "überlaufen" und andere Organsysteme und im Fall von Psoriasis-Arthritis die Gelenke zu beeinflussen.
Zu den Symptomen gehören Gelenksteifheit, Schmerzen und Schwellungen sowie Müdigkeit und eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit. Gelenkdeformitäten können ebenfalls auftreten.
Das Ausmaß der Entzündung und damit die Schwere der Psoriasis bestimmt, ob die Psoriasis-Arthritis (falls sie auftritt) asymmetrisch oder symmetrisch ist.
Bis zu 40% der Menschen mit Psoriasis werden nach einer Studie aus dem Jahr 2014 in der Zeitschrift an Psoriasis-Arthritis erkrankenDrogen. In seltenen Fällen kann Psoriasis-Arthritis von selbst auftreten, ohne dass Anzeichen einer Psoriasis vorliegen.
Symptome der Psoriasis-ArthritisAsymmetrisch
Asymmetrische Psoriasis-Arthritis tritt bei 35 Prozent der Betroffenen auf asymmetrisch weil die Gelenkschmerzen und Schwellungen nur auf einer Körperseite auftreten. Beispielsweise ist ein Knie oder Handgelenk betroffen, das andere Knie oder Handgelenk jedoch nicht.
Per Definition ist asymmetrische Psoriasis-Arthritis milder als ihr symmetrisches Gegenstück, da sie nicht mehr als fünf Gelenke betrifft. Die größeren Gelenke sind in der Regel betroffen, es können jedoch auch Hand und Fuß betroffen sein. Asymmetrische Psoriasis-Arthritis geht häufig der symmetrischen Psoriasis-Arthritis voraus, jedoch nicht immer.
Psoriasis-Arthritis betrifft Frauen und Männer gleichermaßen, aber Männer neigen häufiger zu asymmetrischen Erkrankungen als Frauen.
Symmetrisch
Symmetrische Psoriasis-Arthritis ist durch die Spiegelung arthritischer Gelenke auf beiden Körperseiten gekennzeichnet. Es ist ein Muster, das rheumatoide Arthritis nachahmt und häufig zu Fehldiagnosen führt. Rheumatoide Arthritis unterscheidet sich von psoriatischer Arthritis dadurch, dass Autoimmunzellen das Gelenkgewebe direkt schädigen. Psoriasis hingegen ist ein entzündlicher Prozess.
Die Symptome reichen von leicht bis schwer, sind jedoch im Allgemeinen signifikanter als bei asymmetrischer Psoriasis-Arthritis (teilweise, weil mehr Gelenke betroffen sind). Etwa die Hälfte aller Menschen mit symmetrischer Psoriasis-Arthritis leidet an einer gewissen Behinderung.
Selbst bei einer wirksamen Behandlung entwickeln viele Menschen mit asymmetrischer Psoriasis-Arthritis, insbesondere Frauen, eine symmetrische Psoriasis-Arthritis.
Diagnose
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte. Sie haben eine 50/50-Chance, an Psoriasis-Arthritis zu erkranken, wenn beide Elternteile diese haben.
Es gibt keine Blutuntersuchungen oder bildgebenden Untersuchungen, die eine Psoriasis-Arthritis definitiv diagnostizieren können. Bildgebende Tests wie Röntgen- und Magnetresonanztomographie oder MRT können dabei helfen, die Art und das Muster der Gelenkbeteiligung zu charakterisieren.
Die Kriterien für die Diagnose von Psoriasis-Arthritis basieren auf der CASPAR-Studie (International Classification of Psoriatic Arthritis), an der 588 Patienten mit Psoriasis-Arthritis und 536 Patienten mit anderen Formen entzündlicher Arthritis teilnahmen. Die Forscher verwendeten eine Kombination von Daten, die aus Haut bestanden Befunde, Nagelläsionen, Entzündungen der Finger- und Zehengelenke, ein negativer Rheumafaktor und das Wachstum von Knochengewebe um die Gelenke, um zu dieser Klassifizierung zu gelangen.
Im Rahmen des diagnostischen Prozesses unterscheidet ein Rheumatologe die Psoriasis-Arthritis von anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen. Dazu gehören rheumatoide Arthritis (die mit einem Rheumafaktor-Bluttest unterschieden werden kann) und Gicht (die durch das Vorhandensein von Harnsäurekristallen in der Gelenkflüssigkeit unterschieden werden kann). Reaktive Arthritis, septische Arthritis und Osteoarthritis können ebenfalls in die Differentialdiagnosen einbezogen werden.
Wie Psoriasis-Arthritis diagnostiziert wirdBehandlung
Die Behandlung von asymmetrischer oder symmetrischer Psoriasis-Arthritis ist im Wesentlichen dieselbe. Es gibt keine Heilung für die Krankheit, daher konzentriert sich die Behandlung auf die Linderung von Entzündungen, um Schmerzen zu lindern, die Bewegungsfreiheit aufrechtzuerhalten und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
Obwohl symmetrische Psoriasis-Arthritis tendenziell schwerer ist, hängt der Behandlungsverlauf letztendlich von Ihrem Schmerzniveau, Ihrer Mobilität und Behinderung sowie Ihrem Alter, Ihrer Gesundheit und Ihrer Lebensqualität ab.
Zu den Behandlungsoptionen gehören:
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
- Physiotherapie
- Beschäftigungstherapie
- Orale Kortikosteroide wie Prednison
- Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat oder Cyclosporin
- Biologische Medikamente wie Humira (Adalimumab) und Enbrel (Etanercept)
- Intraartikuläre Gelenkinjektionen, einschließlich Cortison und Hyaluronsäure
In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Gelenkfunktion zu verbessern und die Schmerzen zu lindern. Zu den Optionen gehören arthroskopisches Debridement, Synovektomie, Arthrodese (Gelenkfusion) und Gelenkersatz.
Es sollten auch Anstrengungen unternommen werden, um Ihre Krankheitsauslöser zu identifizieren. Ein Beispiel für einen solchen Auslöser kann Stress sein. Durch ein besseres Management Ihres Stressniveaus mit Geist-Körper-Therapien wie geführten Bildern oder progressiver Muskelentspannung können Sie möglicherweise die Häufigkeit oder Dauer von akuten Fackeln reduzieren.
Wie Psoriasis-Arthritis behandelt wird