Vorhofflimmern

Inhalt

• Was passiert bei Vorhofflimmern?
• Was sind die Symptome von Vorhofflimmern?
• Was verursacht Vorhofflimmern?
• Wie wird Vorhofflimmern diagnostiziert?
• Wie wird Vorhofflimmern behandelt?

Vorhofflimmern (A-Fib oder AF) ist die häufigste Art von anhaltender Herzrhythmusstörung. Es tritt auf, wenn zu viele elektrische Signale vorliegen, die normalerweise den Herzschlag steuern, was dazu führt, dass die oberen Kammern des Herzens (der Vorhöfe) extrem schnell (mehr als 400 Schläge pro Minute) schlagen und zittern (Fibrillat). Dies wird als immer unregelmäßiger, manchmal schneller Herzschlag empfunden.

Was passiert bei Vorhofflimmern?

Ein normaler Herzschlag beginnt mit einem elektrischen Impuls von der Sinusknoten, ein einzelner Punkt im rechten Vorhof des Herzens (obere Kammer). Während des Vorhofflimmerns werden an mehreren Stellen in beiden Vorhöfen schnell elektrische Impulse ausgelöst, die 400 oder mehr Vorhofkontraktionen pro Minute auslösen.

Die Ventrikel (untere Kammern), die von so vielen Impulsen aus den Vorhöfen überwältigt sind, haben keine Zeit, sich zu füllen und zu pumpen, wie sie sollten. Sie schlagen 80 bis 160 Mal pro Minute in einem unregelmäßigen, schnellen und ineffizienten Herzschlag. Blut neigt dazu, sich in den oberen Kammern des Herzens zu sammeln, was das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln im Herzen erhöht.

Blutgerinnsel können vom Herzen in den Blutkreislauf und in das Gehirn gelangen, was zu einem Schlaganfall führt.

Eine Arrhythmie, die in den oberen Kammern des Herzens zentriert ist, wird als a bezeichnet supraventrikuläre Tachykardie (SVT) - wörtlich "schneller Herzschlag über dem Ventrikel". Vorhofflimmern ist die häufigste Art der SVT und betrifft allein in den USA mehr als 3 Millionen Menschen. Vorhofflimmern tritt am häufigsten bei Menschen über 50 Jahren auf, insbesondere bei weißen Männern, und bei Menschen mit anderen Arten von Herzerkrankungen. Manchmal tritt Vorhofflimmern bei jungen, ansonsten gesunden Personen auf.

Was sind die Symptome von Vorhofflimmern?

Vorhofflimmern kann überhaupt keine Symptome verursachen oder eine der folgenden Ursachen haben:

• Herzklopfen (Bewusstsein eines schnellen Herzschlags)

• Ohnmacht

• Schwindel

• Ermüden

• Die Schwäche

• Kurzatmigkeit

• Angina pectoris (Brustschmerzen durch verminderte Blutversorgung des Herzmuskels)

Einige Menschen haben Vorhofflimmern zwischen Perioden völlig normaler Herzschläge (wechselnd oder paroxysmal AF). Andere sind sieben Tage oder länger im Vorhofflimmern (hartnäckig AF).

Was verursacht Vorhofflimmern?

Für viele Menschen ist die zugrunde liegende Ursache für Vorhofflimmern schwerwiegender als die Arrhythmie selbst. Die Hauptursachen sind:

• Alter: häufiger über 50

• Geschlecht: häufiger bei Männern

• Rasse: häufiger bei Kaukasiern

• Koronare Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit)

• Rheumatische Herzkrankheit (verursacht durch rheumatisches Fieber)

• Hypertonie (Bluthochdruck)

  
  

• Diabetes

• Thyreotoxikose (ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen)

• Fettleibigkeit

• Schlafapnoe

Bestimmte andere Arrhythmien - Vorhofflattern und Vorhoftachykardie - können sich später zu Vorhofflimmern entwickeln, wenn sie nicht behandelt werden.

Wie wird Vorhofflimmern diagnostiziert?

Ihr Arzt kann aufgrund Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Symptome vermuten, dass Sie Vorhofflimmern haben. Der Arzt überprüft Ihre Herzfrequenz und Ihren Rhythmus zusammen mit Ihren Impulsen. Bei Vorhofflimmern stimmt der Puls, der die Aktivität der Ventrikel widerspiegelt, häufig nicht mit den Herzgeräuschen überein, da nicht alle Vorhofschläge die Ventrikel erreichen.

Die Diagnose von Vorhofflimmern kann normalerweise mit einem Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) bestätigt werden. Da Vorhofflimmern jedoch häufig kommt und geht, kann ein Büro-EKG normal sein. In diesem Fall gibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise einen EKG-Monitor, den Sie zu Hause tragen können und der Ihren Herzrhythmus im Laufe der Zeit aufzeichnet. Diese schließen ein:

• Holter Monitor - Ein tragbares EKG, das Sie ein bis sieben Tage lang ununterbrochen tragen, um Ihren Herzrhythmus im Laufe der Zeit aufzuzeichnen

• Ereignismonitor - ein tragbares EKG, das Sie ein oder zwei Monate lang tragen und das nur aufgezeichnet wird, wenn es durch einen abnormalen Herzrhythmus ausgelöst wird oder wenn Sie es manuell aktivieren

• Implantierbarer Monitor - Ein winziger Ereignismonitor unter Ihrer Haut, der mehrere Jahre lang getragen wird, um Ereignisse aufzuzeichnen, die nur selten stattfinden.

Wie wird Vorhofflimmern behandelt?

Einige Menschen mit Vorhofflimmern kehren ohne Behandlung zum normalen Rhythmus zurück. Andernfalls besteht der erste Schwerpunkt der Behandlung darin, die zugrunde liegende Ursache zu finden und zu behandeln. Wenn die Ursache eine Thyreotoxikose ist, kann die Behandlung aus Medikamenten oder Operationen bestehen. Für die meisten Patienten kann keine spezifische reversible Ursache identifiziert werden.

Ärzte können die Behandlung von Vorhofflimmern mit verschiedenen Strategien angehen:

• Medikamente zur Verlangsamung der Herzfrequenz einschließlich der folgenden Klassen von Medikamenten:

  • Betablocker

  • Kalziumkanalblocker

  • Digoxin, das die elektrischen Ströme zwischen der oberen und unteren Kammer verlangsamt

• Medikamente zur Kontrolle des Herzrhythmus, genannt Antiarrhythmika, wie:

  • Flecainid

  • Propafenon

  • Dofetilid

  • Dronedaron

  • Amiodaron

• Medikamente gegen Blutgerinnsel, Antikoagulanzien oder Blutverdünner genannt. Das wichtigste Risiko für Vorhofflimmern ist die Entwicklung eines Schlaganfalls, der tödlich sein kann. Vorhofflimmern verfünffacht das Schlaganfallrisiko. Viele Patienten mit Vorhofflimmern, insbesondere Patienten über 65 Jahre, benötigen eine lebenslange Antikoagulation, um Schlaganfälle zu verhindern und das Leben zu verlängern.

• Katheterablation, um den häufigsten Auslöser für Vorhofflimmern anzugehen: Zellen in den Lungenvenen, die ihr eigenes elektrisches Signal erzeugen. Diese Art der Ablation erzeugt einen Ring aus Narbengewebe, in dem die Venen in das Herz gelangen und elektrische Signale von den Venen blockieren.

• Verfahren zum Schließen des linken Vorhofanhangs, für Patienten, die aufgrund von Blutungsrisiken keine Blutverdünner einnehmen können.

• Labyrinth-Verfahren, bei dem der Herzmuskel an strategischen Stellen geschnitten wird, um ein "Labyrinth" aus Narbengewebe zu erzeugen, das den Durchgang elektrischer Signale verhindert. Erfahren Sie mehr über das minimalinvasive Labyrinthverfahren bei Johns Hopkins, auch als minimalinvasive Hochfrequenzablation bekannt.

• Kardioversion, bei dem das Herz während der Narkose sorgfältig in den Rhythmus versetzt wird. Obwohl dieses Verfahren zur Wiederherstellung des normalen Sinusrhythmus wirksam ist, verhindert es kein weiteres Wiederauftreten von Vorhofflimmern. Daher wird es im Allgemeinen mit einer antiarrhythmischen Arzneimitteltherapie oder einer Katheterablation kombiniert. Erfahren Sie mehr über Kardioversion bei Johns Hopkins.

Erfahren Sie mehr über Arrhythmien oder besuchen Sie den Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.