Inhalt
- Was ist Ablation bei Vorhofflimmern?
- Warum brauche ich eine Ablation?
- Was sind die Risiken für die Ablation?
- Wie bereite ich mich auf eine Ablation vor?
- Was passiert während der Ablation?
- Was passiert nach der Ablation?
- Nächste Schritte
Was ist Ablation bei Vorhofflimmern?
Die Ablation ist ein Verfahren zur Behandlung von Vorhofflimmern. Es verwendet kleine Verbrennungen oder Einfrierungen, um Narben im Inneren des Herzens zu verursachen und die elektrischen Signale aufzubrechen, die unregelmäßigen Herzschlag verursachen. Dies kann dem Herzen helfen, einen normalen Herzrhythmus aufrechtzuerhalten.
Das Herz hat 4 Kammern. Es gibt 2 obere Kammern, die Vorhöfe genannt werden, und 2 untere Kammern, die Ventrikel genannt werden. Normalerweise beginnt eine spezielle Gruppe von Zellen mit dem Signal, Ihren Herzschlag zu starten. Diese Zellen befinden sich im Sinoatrialknoten (SA) im oberen rechten Vorhof des Herzens. Während des Vorhofflimmerns beginnt das Signal zum Starten des Herzschlags im Sinusknoten nicht so, wie es sollte. Stattdessen wird das Signal abgelenkt und beginnt an einer anderen Stelle in den Vorhöfen, wodurch jeweils eine kleine Region ausgelöst wird. Die Vorhöfe können sich nicht normal zusammenziehen, um Blut in die Ventrikel zu befördern. Dies führt dazu, dass die Vorhöfe zittern oder „fibrillieren“. Das unorganisierte Signal breitet sich auf die Ventrikel aus und führt dazu, dass sie sich unregelmäßig und manchmal schneller zusammenziehen als normalerweise. Die Kontraktion der Vorhöfe und der Ventrikel ist nicht mehr koordiniert, und die Ventrikel können möglicherweise nicht genug Blut in den Körper pumpen.
Zur Ablation führt ein Arzt Katheter (dünne Hohlschläuche) in ein Blutgefäß in der Leiste ein und führt sie bis zum Herzen, um Zugang zum Inneren des Herzens zu erhalten. Der Arzt verwendet dann die Katheter, um einen kleinen Bereich des Herzens durch kleine Verbrennungen oder kleine Einfrierungen zu vernarben. Beim Verbrennen verwendet eine Art von Energie, die als Hochfrequenzenergie bezeichnet wird, Wärme, um das Gewebe zu vernarben. Der Gefrierprozess beinhaltet eine Technik, die als Kryoablation bezeichnet wird. Narben verhindern, dass das Herz die abnormalen elektrischen Signale leitet, die Vorhofflimmern verursachen.
Manchmal verwenden Ärzte stattdessen einen chirurgischen Ansatz. Dies ist am häufigsten der Fall, wenn sich eine Person aus einem anderen Grund bereits einer Herzoperation unterzieht.
Warum brauche ich eine Ablation?
Einige Menschen haben unangenehme Symptome von Vorhofflimmern, wie Atemnot und Herzklopfen. Vorhofflimmern erhöht auch das Schlaganfallrisiko erheblich. Antikoagulanzien zur Vorbeugung von Schlaganfällen bergen ihr eigenes Risiko, und Personen, die bestimmte Antikoagulationsmedikamente einnehmen, benötigen zusätzliche Blutentnahmen und -überwachung. Der Hauptgrund für die Ablation ist die Kontrolle der Symptome. Es ist nicht beabsichtigt, die Notwendigkeit von Blutverdünnern zur Schlaganfallprävention zu beseitigen.
Viele Menschen mit Vorhofflimmern nehmen Medikamente ein, um ihre Herzfrequenz oder ihren Herzrhythmus zu kontrollieren. Einige Menschen sprechen schlecht auf diese Medikamente an. In solchen Fällen kann der Arzt eine Ablation vorschlagen, um das Problem zu beheben.
Es ist wahrscheinlicher, dass die Ablation langfristig wirkt, wenn Sie Vorhofflimmern haben, das 7 Tage oder weniger gedauert hat. Es ist möglicherweise weniger wahrscheinlich, dass es langfristig wirkt, wenn Sie anhaltendes Vorhofflimmern haben. Die Ablation ist möglicherweise eine gute Option für Sie, wenn Sie keine anderen strukturellen Probleme mit Ihrem Herzen haben. Es könnte auch eine gute Option für Sie sein, wenn Sie Symptome von Vorhofflimmern haben.
Derzeit behandeln Gesundheitsdienstleister die meisten Menschen mit Medikamenten, bevor sie eine Ablation in Betracht ziehen. Die Ablation kann jedoch als erste Alternative zur Herzrhythmus-Medizin angesehen werden. Fragen Sie Ihren Arzt nach den Vor- und Nachteilen des Verfahrens in Ihrer speziellen Situation.
Was sind die Risiken für die Ablation?
Sie können aufgrund Ihrer spezifischen Erkrankungen spezifische Risiken haben. Besprechen Sie alle Ihre Bedenken vor der Ablation mit Ihrem Arzt. Die meisten Menschen mit Vorhofflimmern haben ein erfolgreiches Ergebnis. Mit dem Verfahren sind jedoch einige Risiken verbunden. Obwohl selten, besteht die Gefahr des Todes. Weitere Risiken sind:
- Blutungen, Infektionen und Schmerzen durch das Einführen des Katheters
- Beschädigung der Blutgefäße durch den Katheter
- Stich ins Herz
- Herzschäden, für die möglicherweise ein dauerhafter Schrittmacher erforderlich ist
- Blutgerinnsel, die zu einem Schlaganfall führen können
- Verengung der Lungenvenen (Venen, die Blut von der Lunge zum Herzen transportieren)
- Strahlungsbelastung
Es ist wahrscheinlicher, dass Sie Komplikationen haben, wenn Sie älter sind oder wenn Sie bestimmte andere medizinische und Herzerkrankungen haben.
Ein weiteres Risiko besteht darin, dass das Verfahren Vorhofflimmern möglicherweise nicht dauerhaft beseitigt. Manchmal tritt Vorhofflimmern kurz nach dem Eingriff oder einige Monate später wieder auf. Es ist möglicherweise wahrscheinlicher, dass Sie dieses Problem haben, wenn Sie älter sind, andere Herzprobleme haben oder länger an Vorhofflimmern leiden. Eine erneute Durchführung der Ablation kann bei einigen dieser Personen das Vorhofflimmern dauerhaft beseitigen.
Wie bereite ich mich auf eine Ablation vor?
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie tun sollten, um sich auf Ihre Vorhofflimmerablation vorzubereiten. Vermeiden Sie es, vor Mitternacht des Tages Ihres Eingriffs etwas zu essen oder zu trinken. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, welche Arzneimittel vor dem Eingriff einzunehmen sind. Brechen Sie die Einnahme von Medikamenten nicht ab, es sei denn, Ihr Arzt fordert Sie dazu auf.
Ihr Arzt kann vor dem Eingriff einige Tests anordnen. Dies können sein:
- Elektrokardiogramm (EKG) zur Analyse des Herzrhythmus
- Echokardiographie (Echo) zur Beurteilung der Herzstruktur und -funktion
- Stresstests, um zu sehen, wie das Herz auf Bewegung reagiert
- Blutuntersuchungen (zum Beispiel zur Prüfung der Schilddrüsenwerte)
- Herzkatheterisierung oder Koronarangiographie, um weitere Informationen über die Koronararterien zu erhalten
- Herz-CT oder MRT zur weiteren Beurteilung Ihrer Herzanatomie
Informieren Sie Ihren Arzt vor dem Eingriff, wenn Sie schwanger sind. Bei der Ablation wird Strahlung verwendet, die ein Risiko für den Fötus darstellen kann. Wenn Sie eine Frau im gebärfähigen Alter sind, möchte Ihr Arzt möglicherweise einen Schwangerschaftstest, um sicherzustellen, dass Sie nicht schwanger sind.
Jemand rasiert Ihre Haut über dem Operationsbereich (normalerweise in Ihrer Leiste). Ungefähr eine Stunde vor der Operation erhalten Sie Medikamente, die Ihnen beim Entspannen helfen.
Was passiert während der Ablation?
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie während Ihrer Ablation erwartet. Der Eingriff dauert normalerweise 3 bis 6 Stunden. Ein Kardiologe und ein spezielles Team von Krankenschwestern und Technikern werden die Ablation durchführen. Während des Verfahrens:
- Möglicherweise wird auf Ihre Haut ein Lokalanästhetikum (betäubendes Arzneimittel) aufgetragen, bei dem das Team einen kleinen Einschnitt macht (normalerweise in Ihrer Leiste).
- Oder Sie erhalten ein Vollnarkotikum (betäubendes Medikament) mit einem Atemschlauch, damit Sie während der Operation schlafen können.
- Ihr Arzt wird hier mehrere kleine Löcher in ein Gefäß bohren. Er oder sie wird ein paar sich verjüngende Rohre, sogenannte Hüllen, durch dieses Loch führen.
- Ihr Arzt wird eine Reihe von Elektrodenkathetern durch die Hüllen und in Ihr Blutgefäß führen. (Elektrodenkatheter sind lange, dünne, flexible Schläuche mit Elektroden an der Spitze.) Das Team schiebt die Schläuche dann an die richtige Stelle in Ihrem Herzen.
- Als nächstes wird der Arzt das abnormale Gewebe mithilfe einer speziellen Technologie lokalisieren. Er oder sie sendet dazu einen kleinen elektrischen Impuls durch den Katheter. Andere Katheter zeichnen die Signale des Herzens auf, um die abnormalen Stellen zu finden.
- Der Arzt wird den Katheter an der Stelle platzieren, an der sich die abnormalen Zellen befinden. Er oder sie wird dann den abnormalen Bereich vernarben (durch Einfrieren oder Brennen). Dies kann zu leichten Beschwerden führen.
- Das Team wird die Röhren entfernen. Sie werden Ihr Schiff mit festem Druck schließen.
- Das Team wird die Stelle schließen und verbinden, an der der Arzt die Schläuche eingeführt hat.
Was passiert nach der Ablation?
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie nach Ihrer Ablation erwartet. Im Krankenhaus nach dem Eingriff:
- Sie verbringen mehrere Stunden in einem Aufwachraum.
- Das Team überwacht Ihre Vitalfunktionen wie Herzfrequenz und Atmung.
- Nach dem Eingriff müssen Sie einige Stunden flach liegen. Sie sollten Ihre Beine nicht beugen. Dies hilft, Blutungen zu vermeiden.
- Die meisten Menschen verbringen die Nacht im Krankenhaus.
- Möglicherweise spüren Sie nach dem Eingriff eine gewisse Engegefühl in der Brust.
- Ihr Arzt wird prüfen, welche Arzneimittel Sie einnehmen müssen, einschließlich Blutverdünner.
Zu Hause nach dem Eingriff:
- Die meisten Menschen können innerhalb weniger Tage nach Verlassen des Krankenhauses zu normalen Aktivitäten zurückkehren.
- Vermeiden Sie einige Tage lang schwere körperliche Aktivität.
- Fahren Sie nach dem Eingriff 48 Stunden lang nicht.
- Möglicherweise hat der Katheter einen kleinen blauen Fleck. Wenn die Insertionsstelle zu bluten beginnt, drücken Sie darauf und rufen Sie Ihren Arzt an.
Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Ihr Bein taub ist oder wenn Ihre Einstichstelle anschwillt. Rufen Sie auch Ihren Arzt, wenn Sie Schmerzen in der Brust, einen unregelmäßigen Herzschlag oder Atemnot haben.
Nach dem Verlassen des Krankenhauses ist es wichtig, alle Anweisungen zu befolgen, die Ihnen Ihr Arzt für Medikamente, Bewegung, Ernährung und Wundversorgung gibt. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Ihre Folgetermine einhalten.
Nächste Schritte
Bevor Sie dem Test oder dem Verfahren zustimmen, stellen Sie sicher, dass Sie Folgendes wissen:
- Der Name des Tests oder Verfahrens
- Der Grund, warum Sie den Test oder das Verfahren haben
- Die Risiken und Vorteile des Tests oder Verfahrens
- Wann und wo Sie den Test oder das Verfahren durchführen sollen und wer es tun wird
- Wann und wie erhalten Sie die Ergebnisse
- Wie viel müssen Sie für den Test oder das Verfahren bezahlen?