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Der Nervus auriculotemporalis ist ein Zweig des Nervus mandibularis, der mehrere Regionen an der Seite Ihres Kopfes, einschließlich Kiefer, Ohr und Kopfhaut, sensibilisiert. Während eines Großteils seines Verlaufs durch die Strukturen Ihres Kopfes und Ihres Gesichts verläuft es entlang der oberflächlichen Schläfenarterie und Vene.Anatomie
Ihre Nerven sind komplexe Strukturen. Sie verzweigen sich von ihren Ausgangspunkten, ähnlich wie Äste. Zweige ziehen sich durch Ihren ganzen Körper und verbinden sich mit verschiedenen Geweben wie Haut, Muskeln, Knochen, Gelenken, Bindegewebe und sogar anderen Nerven und Nervenclustern.
Einige Ihrer Nerven transportieren Informationen von Ihren fünf Sinnen - sensorischen Informationen - zu und von Ihrem Gehirn. Andere ermöglichen bewegungsmotorische Funktionen in Ihren Muskeln und anderen beweglichen Teilen. Einige von ihnen bieten sowohl sensorische als auch motorische Funktionen und werden daher als gemischte Nerven bezeichnet.
In Ihrem Kopf haben Sie 12 symmetrische Paare von Hirnnerven. Jeder hat eine rechte und eine linke Seite, aber sie werden normalerweise als ein einzelner Nerv bezeichnet, es sei denn, es ist notwendig, sich nur auf den linken oder rechten zu beziehen.
Während der Rest der Nerven aus dem Rückenmark austritt, kommen die Hirnnerven direkt aus Ihrem Gehirn. Die meisten beginnen am Hirnstamm, der sich tief hinten im Gehirn befindet und das Gehirn mit dem Rückenmark verbindet.
Struktur
Der fünfte Hirnnerv wird als Trigeminusnerv bezeichnet, der für das Beißen und Kauen des Kiefers sowie für die Empfindung in einigen Bereichen Ihres Gesichts verantwortlich ist. Der Trigeminus teilt sich in drei Hauptäste:
- Augennerv
- Nervus maxillaris
- Nervus mandibularis
Der Nervus mandibularis ist der größte Ast des Nervus trigeminus und verbindet sich mit dem Unterkiefer. Auf seinem Weg teilt sich der Nervus mandibularis in vier Hauptäste, die als:
- Nervus buccalis
- Unterer Alveolarnerv
- Lingualnerv
- Nervus auriculotemporalis
Der Nervus auriculotemporalis hat zwei Wurzeln, a überlegene Wurzel bestehend aus sensorischen Fasern und einem minderwertige Wurzel das trägt spezialisierte sekretorisch-motorische Fasern. Es hat fünf Hauptäste, einen von der unteren Wurzel und vier von der oberen Wurzel:
- Parotisast (der von der unteren Wurzel)
- Vorderer Ohrast
- Gelenkast
- Oberflächlicher zeitlicher Zweig
- Äußerer Gehörgang
Ort
Der Trigeminus wandert vom Hirnstamm und um Ihren Kopf herum in Richtung Gesicht, bevor der Nervus mandibularis entsteht.
Die beiden Wurzeln des Nervus auriculotemporalis spalten sich nahe der Oberseite des Kiefergelenks (Kiefergelenks) ab, das sich in Ihrem Kiefer befindet. Die beiden Wurzeln verbinden sich schnell. Der vereinte Nerv taucht dann nach unten und zurück in Richtung Ihres Ohrs, wo er eine scharfe Kehrtwende macht, und wandert dann wieder nach oben in Richtung Ihres Kopfes und sendet dabei Äste aus.
Minderwertiger Zweig
Der untere Ast des Nervus auriculotemporalis gibt seine sekretorisch-motorischen Fasern an die Parotisast. Der Parotisast wandert zuerst zum otischen Ganglion (einer Ansammlung von Nervenzellen in Ihrem Ohr) und bildet dort eine Synapse, eine Verbindung, die die Kommunikation zwischen den Nerven ermöglicht. Der Zweig geht dann weiter zur Parotis, von der er seinen Namen hat. Die Parotis ist eine von drei Arten von Speicheldrüsen, die Sie haben. Es befindet sich vor und etwas unter jedem Ihrer Gehörgänge entlang der Wange und des Kiefers.
Die Parotis: Was sie tut
Überlegener Zweig
Die sensorischen Fasern des oberen Astes des Nervus auriculotemporalis passieren währenddessen das Ganglion oticum, kommunizieren jedoch nicht mit ihm. Von dort sendet der Nerv seine anderen vier Hauptäste aus. Diese Zweige wandern zu verschiedenen Strukturen und verbinden sich mit ihnen. Sie bieten eine Nervenfunktion (die als "Innervation" bezeichnet wird).
Anatomische Variationen
Während Nerven typische Strukturen und Wege durch den Körper haben, sind sie nicht bei jedem gleich. Für Ärzte und insbesondere Chirurgen ist es wichtig, die verschiedenen anatomischen Variationen der Nerven zu kennen, damit sie nervenbedingte Störungen richtig diagnostizieren und behandeln können. Es ist von besonderer Bedeutung, ihnen zu helfen, Nervenschäden während der Operation zu vermeiden, die je nach Nerv und Schwere des Schadens zu Schmerzen, Funktionsstörungen und / oder dauerhaften Behinderungen führen können.
Die häufigste bekannte Variante des Nervus auriculotemporalis ist die Anzahl der Wurzeln. Zwei Wurzeln zu haben wird als typisch angesehen, aber in Studien an Leichen haben Forscher zwischen einer und vier Wurzeln auf jeder Seite gefunden. Außerdem hatten einige Menschen unterschiedliche Zahlen auf jeder Seite, sodass Ärzte nicht davon ausgehen können, dass die Nervenstruktur symmetrisch ist .
Andere Variationen umfassten unterschiedliche Beziehungen zur mittleren Meningealarterie, die entlang des Nervus auriculotemporalis nahe der Stelle verläuft, an der sich die Nervenwurzeln verbinden.
Im Bereich des Tempels, an der Seite der Stirn, verlaufen Nervenäste nahe an der Oberfläche und sind daher anfällig für Verletzungen. Untersuchungen zeigen erhebliche Unterschiede in den Zweigen in dieser Region, wobei einige Menschen nur zwei Zweige pro Seite und andere bis zu sieben pro Seite haben. Ihre Abstände von bestimmten Strukturen waren ebenfalls unterschiedlich, und bei einigen Menschen bildeten die kommunizierenden Zweige des Nervs eine Schleife. In einem Fall bildete es zwei Schleifen.
Andere Untersuchungen zeigen, dass der Parotiszweig darin variiert, wie weit er von den Hauptstrukturen entfernt ist. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass einige Menschen zwei Parotisäste anstelle des üblichen einzelnen Astes pro Seite haben.
Funktion
Da der Nervus auriculotemporalis sowohl sensorische als auch spezialisierte motorische Funktionen erfüllt, wird er als gemischter Nerv klassifiziert.
Sekretorisch-motorische Funktion
Die einzelne motorische Funktion des unteren Astes des Nervus auriculotemporalis befasst sich mit der Parotis. Der Nerv lässt die Drüse zu absondern Speichel, daher kommt der Begriff Sekretionsmotor.
Die Parotis ist eine von drei Speicheldrüsen, die Ihren Mund feucht halten, was Ihnen hilft, Nahrung zu kauen und den Verdauungsprozess zu starten. Speichel hilft auch, Karies vorzubeugen, indem er Ihren Mund gegen Bakterien schützt.
Wenn die Parotis über die Wirkung des Nervus auriculotemporalis Speichel absondert, wird die Flüssigkeit über Kanäle zu Ihrem Mund transportiert.
Sensorische Funktion
Der obere Teil des aurikulotemporalen Lappens und die vier Äste, die er aussendet, ermöglichen es der Haut und anderen Strukturen in den Bereichen, die sie innervieren, Empfindungen (Berührungen, Temperaturen usw.) zu erkennen und an das Gehirn zu übertragen.
- Vorderer Ohrast: Innerviert die vordere äußere Oberfläche des Ohrs (Ohrmuschel).
- Oberflächlicher zeitlicher Zweig: Innerviert die Haut über Ihrer Schläfe.
- Gelenkast: Innerviert den hinteren Teil des Kiefergelenks.
- Äußerer Gehörgang: Innerviert den vorderen äußeren Teil des Außenohrs (äußerer Gehörgang) und des Trommelfells (Trommelfell).
Zugehörige Bedingungen und Behandlungen
Wie bei jedem Nerv kann der Nervus auriculotemporalis durch traumatische Schäden (Verletzung des Bereichs, durch den er verläuft) oder Krankheiten, die sich auf die Nerven auswirken (d. H. Multiple Sklerose, Zerebralparese), beeinträchtigt werden.
Die häufigsten Probleme, die in direktem Zusammenhang mit diesem Nerv stehen, sind Einklemmung oder Kompression, Neuralgie, Frey-Syndrom und Verletzungen während einer Kiefergelenksoperation.
Einschluss / Komprimierung
Der Nervus auriculotemporalis kann durch Beschädigung oder Kompression des Nervus mandibularis oder seiner Äste oder des Nervus mandibularis beeinträchtigt werden, bevor er abzweigt. Der Nervus mandibularis kann auf seinem Weg durch mehrere bekannte anatomische Unregelmäßigkeiten komprimiert werden.
Die Diagnose eines Einschlusses wird durch körperliche Untersuchung und Injektion eines Lokalanästhetikums über den Nerv gestellt. Die Behandlung kann Schmerzmittel, Nerveninjektionen und die Entfernung problematischer Gewebe durch verschiedene Methoden, einschließlich Operationen, umfassen, um den Druck zu entlasten.
Neuralgie
Neuralgie (Schmerz durch Nervenschädigung) des Nervus auriculotemporalis kann an jeder Stelle, an der er sich mit Strukturen verbindet, pochende Schmerzen verursachen, einschließlich:
- Kiefergelenk
- Haut der äußeren Ohrstruktur oder des äußeren Ohrs
- Haut der Kopfhaut
- Parotis
Diese Art von Neuralgie ist etwas selten und die Diagnose ist schwierig, da viele andere Probleme dieselben Symptome verursachen können, einschließlich Kiefergelenkserkrankungen, Migräne und Ohrenentzündung. In der Regel wird die Diagnose mithilfe einer Nervenblockade gestellt, um festzustellen, ob die Symptome behoben sind. Sobald die Diagnose gestellt wurde, kann sie behandelt werden. Die Standardbehandlung ist die Injektion von Botulinumtoxin.
Frey-Syndrom
Die chirurgische Entfernung der Parotis kann zu einer Komplikation führen, die als Frey-Syndrom bezeichnet wird. Nachdem die Drüse von der Wange verschwunden ist, haftet der Parotisast des Nervus auriculotemporalis manchmal an den Schweißdrüsen im selben Bereich.
Dies führt dazu, dass Sie beim Essen an der Wange schwitzen. In diesem Fall würde der Parotiszweig normalerweise dazu führen, dass die Parotis Speichel freisetzt.
Bei einer konservativen Behandlung kann es zu einem Antitranspirant auf der Wange kommen. Es gibt auch eine chirurgische Option, bei der ein anderes Gewebe zwischen Nerv und Schweißdrüse gelegt wird, damit der Nerv die Drüse nicht mehr aktivieren kann.
Alles über das Frey-SyndromVerletzung während einer Kiefergelenksoperation
Aufgrund seiner Beziehung zum Kiefergelenk und zur Parotis ist der Nervus auriculotemporalis während einer Kiefergelenksoperation anfällig für Verletzungen. Das Ergebnis dieser Verletzung können abnormale Nervenempfindungen wie Kribbeln, Brennen, Juckreiz oder elektrische „Zings“ sein, die als Parästhesien bezeichnet werden.
Nervenblockade als Kiefergelenkslinderung
Bemerkenswert ist, dass der Nervus auriculotemporalis manchmal an der Behandlung des Kiefergelenks beteiligt ist. Es wurde gezeigt, dass Nervenblockaden Schmerzen lindern, die durch Funktionsstörungen des Gelenks verursacht werden. Dies ist normalerweise Patienten vorbehalten, die bei konservativen Behandlungen keine Erleichterung finden.
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