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Fast ein Drittel der Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung (ASD) hat laut Forschern auch klinisch signifikante Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Das ist dreimal höher als die Inzidenz in der Allgemeinbevölkerung. Die Studie "Zusammenhang zwischen Schweregrad des Verhaltensphänotyps und Symptomen einer komorbiden Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern mit Autismus-Spektrum-Störungen", veröffentlicht in Autismus: Das internationale Journal und die Praxis (online, 5. Juni 2013) stellten außerdem fest, dass Kinder mit der kombinierten Präsenz von ASD und ADHS größeren Beeinträchtigungen ausgesetzt sind und im Vergleich zu Kindern mit ASD größere Schwierigkeiten beim Lernen und Sozialisieren haben.Wie ähnlich und unterschiedlich sind Autismus und ADHS?
Sowohl ASD als auch ADHS sind neurologische Entwicklungsstörungen mit dem Auftreten von Symptomen im Kindesalter. ASD ist gekennzeichnet durch Beeinträchtigungen der Kommunikation und der sozialen Gegenseitigkeit sowie durch stereotype und / oder sich wiederholende Verhaltensweisen, wobei Symptome in der frühen Kindheit auftreten. ADHS ist durch ein entwicklungsbedingt unangemessenes Maß an Unaufmerksamkeit, Impulsivität und / oder Hyperaktivität gekennzeichnet und tritt vor dem 12. Lebensjahr auf. Symptome, die sowohl mit ASD als auch mit ADHS verbunden sind, verursachen erhebliche Verhaltens-, soziale und Anpassungsprobleme in Heim-, Schul- und Gemeindeumgebungen.
Obwohl bei Kindern mit ASD häufig Symptome von ADHS festgestellt werden, konnten ASD und ADHS bis vor kurzem nach diagnostischen Richtlinien nicht offiziell zusammen diagnostiziert werden. Im Mai 2013 wurde die Fünfte Ausgabe des diagnostischen und statistischen Handbuchs für psychische Störungen (DSM-5) wurde veröffentlicht und diese aktualisierte Ausgabe ermöglicht eine doppelte Diagnose von ASD und ADHS.
"Wir sehen zunehmend, dass diese beiden Störungen gleichzeitig auftreten und ein besseres Verständnis ihrer Beziehung zueinander letztendlich die Ergebnisse und die Lebensqualität dieser Untergruppe von Kindern verbessern kann", sagt Dr. Rebecca Landa, leitende Studienautorin und Direktorin von das Zentrum für Autismus und verwandte Störungen bei Kennedy Krieger in Baltimore, MD. "Die jüngste Änderung des Handbuchs für Diagnose und Statistik psychischer Störungen (DSM-5) zur Aufhebung des Verbots einer Doppeldiagnose von Autismus und ADHS ist ein wichtiger Schritt nach vorne."
Studienergebnisse heben Verbindung hervor
Die Studie untersuchte die Häufigkeit von von Eltern berichteten klinisch signifikanten Symptomen von ADHS bei Kindern im frühen Schulalter (vier bis acht Jahre) mit ASD. "Wir haben uns auf Kinder im schulpflichtigen Alter konzentriert, denn je früher wir diese Untergruppe von Kindern identifizieren können, desto früher können wir spezielle Interventionen entwerfen", sagt Dr. Landa. "Maßgeschneiderte Interventionen können ihre Ergebnisse verbessern, die tendenziell erheblich schlechter sind als die von Gleichaltrigen mit Autismus."
Unter den Teilnehmern waren 162 Kinder, die an einer prospektiven Längsschnittstudie zur Entwicklung des Kindes teilnahmen. Kinder wurden zuerst in ASD- und Nicht-ASD-Gruppen eingeteilt. Sie wurden dann weiter nach von den Eltern berichteten Symptomen von ADHS kategorisiert. Von 63 Kindern, bei denen ASD diagnostiziert wurde, wurden 18 (29 Prozent) von ihren Eltern als klinisch signifikante Symptome von ADHS eingestuft. Es wurde auch festgestellt, dass Kinder mit ASD und ADHS eine geringere kognitive Funktion, eine schwerwiegendere soziale Beeinträchtigung und größere Verzögerungen bei der adaptiven Funktion aufweisen als nur Kinder mit ASD.
Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, bei Kindern, bei denen ASD diagnostiziert wurde, frühzeitig ADHS-Symptome zu untersuchen. Wenn ASD und ADHS zusammen auftreten, besteht ein höheres Risiko für eine erhöhte Beeinträchtigung. Wenn die Symptome von ADHS nicht erkannt und unbehandelt bleiben, werden die positiven Ergebnisse verringert. Es sind Forschungsarbeiten erforderlich, um wirksame Interventionen für Kleinkinder mit ASD mit komorbidem ADHS zu ermitteln und die Ergebnisse für diese Kinder und Familien zu optimieren.