Inhalt
- Zweck des Tests
- Risiken und Gegenanzeigen
- Vor dem Test
- Während des Tests
- Nach dem Test
- Ergebnisse interpretieren
Zweck des Tests
Ein Bariumeinlauf ist eine indirekte Form der Visualisierung, mit der die Anatomie des Dickdarms und gelegentlich des terminalen Ileums (die Verbindung zwischen Dünn- und Dickdarm) untersucht wird.
Es kann von Ihrem Arzt empfohlen werden, wenn Sie:
- Chronischer Durchfall
- Chronische Verstopfung
- Rektale Blutung
- Unerklärliche Bauchschmerzen
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
- Unerklärliche Veränderungen der Darmgewohnheiten
Verwendung in der Diagnose
Ein Bariumeinlauf ist nützlich, um Anomalien, Wucherungen oder Veränderungen in der Struktur des Dickdarms hervorzuheben, die auf die Möglichkeit hinweisen können:
- Darmverschluss, wie er durch Verwachsungen (Narbenbildung), Volvulus (Verdrehung) oder Intussuszeption (Teleskopieren des Darms in sich selbst) verursacht wird
- Zöliakie, eine Immunreaktion auf Gluten, die zur Abflachung der Darmschleimhaut führt
- Dickdarmpolypen, fleischige Wucherungen im Dickdarm, die das Potenzial haben, krebsartig zu werden
- Darmkrebs, Dickdarm- und / oder Rektumkrebs
- Divertikuläre Erkrankung (einschließlich Divertikulose und Divertikulitis), bei der sich abnormale Taschen im Darm bilden
- Entzündliche Darmerkrankung (IBD), einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
Testbeschränkungen
Trotzdem wird der Bariumeinlauf aus mehreren Gründen nicht mehr so häufig verwendet wie früher.
Der Test ist kein zuverlässiges Mittel zur Diagnose von Rektumstörungen. Darüber hinaus deuten Untersuchungen darauf hin, dass kleine Tumoren im Vergleich zu einem Computertomographie-Scan (CT) eher übersehen werden (26,6% gegenüber etwa 6,7% bis 9,4%).
Aus diesem Grund empfiehlt Ihr Arzt heutzutage eher direkte Visualisierungstechniken wie die Koloskopie oder komplexere bildgebende Verfahren wie die transrektale Ultraschall- oder CT-Kolonographie.
Die Koloskopie ist bei der Identifizierung von Strikturen (Darmverengung) oder Fisteln (Abnormalität des Versickerns aus Flüssigkeiten) weitaus zuverlässiger als eine Bariumstudie.
Ein Bariumeinlauf kann zur Diagnose von Magen-Darm-Blutungen verwendet werden, jedoch nur, wenn keine direkten Visualisierungsmethoden möglich sind. Es spielt nach einer komplexen Operation eine begrenzte Rolle.
Risiken und Gegenanzeigen
Ein Bariumeinlauf ist ein relativ sicheres Verfahren, bei dem Sie relativ wenig Strahlung ausgesetzt sind.
Komplikationen eines Bariumeinlaufs sind selten, können jedoch Folgendes umfassen:
- Arrhythmie (unregelmäßiger Herzschlag)
- Barium-Impaktion, die zu Darmverschluss führt
- Verdünnungshyponatriämie (Wasserintoxikation)
- Arzneimittelallergie (tritt nur in einem von 750.000 Fällen auf)
- Darmperforation führt zu akuter Peritonitis und Schock
Ein Bariumeinlauf ist während der Schwangerschaft und bei Menschen mit akuten Magen-Darm-Blutungen oder aktiver Kolitis kontraindiziert. Es sollte bei älteren oder gebrechlichen Menschen mit Vorsicht angewendet werden und nur, wenn keine andere Form der Diagnose möglich ist. Wenn eine rektale Entzündung vorliegt oder Sie kürzlich eine rektale Biopsie hatten, sollte der Eingriff verzögert werden, bis das Rektum geheilt ist.
Vor dem Test
Die Vorbereitungen für einen Bariumeinlauf sind recht umfangreich. Die Anweisungen müssen genau befolgt werden, um minimale Beschwerden oder eine optimale Bildgebung zu gewährleisten.
Zeitliche Koordinierung
Planen Sie bei der Planung eines Bariumeinlaufs mindestens zwei Stunden Ihres Tages ein. Während die Bildgebung selbst zwischen 15 und 20 Minuten dauern kann, kann der gesamte Vorgang von Anfang bis Ende eine Stunde oder länger dauern. Möglicherweise benötigen Sie auch eine kurze Zeit, um sich zu erholen, wenn Symptome auftreten und Sie während der Behandlung eine krampflösende Injektion erhalten Prüfung.
Versuchen Sie, mindestens 30 Minuten vor Ihrem Termin anzureisen, damit Sie sich anmelden, entspannen und sich nicht überstürzt fühlen können.
Ort
Ein Bariumeinlauf wird in einer radiologischen Abteilung eines Krankenhauses oder einer spezialisierten Testeinrichtung durchgeführt. Der Raum selbst ist mit einem Röntgentisch, einem fluoroskopischen Röntgengerät mit einer oder zwei Röhren und einem digitalen Monitor ausgestattet, der in einem geschützten Sichtfach untergebracht ist.
Der Raum wird auch einen Klistierständer mit Klistierschlauch haben. Ein Badezimmer wird in der Nähe sein.
Was man anziehen soll
Sie müssen sich für den Vorgang ausziehen. Bringen Sie bequeme Kleidung mit, die Ihnen nichts ausmacht, wenn Sie auf dem Heimweg eine Rektalleckage haben. Während das Büro wahrscheinlich Schließfächer hat, um kleine Gegenstände aufzubewahren, ist es am besten, Schmuck und Wertsachen zu Hause zu lassen.
Darmvorbereitung
Um genaue Bilder Ihres Dickdarms zu erhalten, müssen Sie Ihren Darm vollständig von Fäkalien befreien. Dies erfordert eine eingeschränkte Ernährung, Abführmittel und möglicherweise einen Einlauf. Dies wird als Darmvorbereitung bezeichnet.
Sobald der Termin festgelegt ist, erhalten Sie schriftliche Anweisungen, was Sie essen und wie Sie Ihren Darm räumen können. Darüber hinaus gibt Ihnen Ihr Arzt entweder eine Abführmitteldosis zum Mitnehmen (in Pillen- oder flüssiger Form) oder ein Rezept, das Sie in der Apotheke ausfüllen können.
Die Anweisungen zur Darmvorbereitung können variieren, folgen jedoch mehr oder weniger einer ähnlichen Reihenfolge:
- 24 Stunden vor dem TestSie beschränken sich auf eine klare flüssige Ernährung. Dies schließt die Vermeidung von Milch oder Sahne ein.
- Gegen MittagSie werden zu dem von Ihrem Arzt verschriebenen Zeitpunkt und der Dosierung ein Abführmittel einnehmen. Sie müssen zu Hause und in der Nähe eines Badezimmers bleiben, da das Abführmittel häufigen und wässrigen Stuhlgang auslöst.
- Für den Rest des TagesSie müssen viel Flüssigkeit trinken, um hydratisiert zu bleiben. Möglicherweise möchten Sie nach jedem Stuhlgang auch etwas Vaseline auf Ihren Anus auftragen, um ein Scheuern zu vermeiden.
- Beim SchlafengehenMöglicherweise müssen Sie eine andere Dosis des gleichen oder eines anderen Abführmittels einnehmen. Einige Labore empfehlen dieses zweiteilige Verfahren. andere nicht.
- Um Mitternachtmüssen Sie aufhören zu trinken oder zu essen.
Am Morgen des Tests verwenden einige Personen eine Balldusche oder einen Einlauf, um sicherzustellen, dass der Darm vollständig sauber ist. Dies ist jedoch nicht erforderlich, wenn Sie alle Vorbereitungsanweisungen befolgt haben. Wenn Sie sich für eine Dusche entscheiden, spülen Sie den Darm nicht übermäßig aus, da dies zu Reizungen führen kann.
Wenn Sie an Diabetes leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die geeigneten Lebensmittel, die Sie während einer klaren Diät zu sich nehmen sollten, und überprüfen Sie Ihren Blutzucker während der Darmvorbereitung regelmäßig.
Medikamente
Informieren Sie Ihren Arzt bei der Planung der Bariumstudie unbedingt über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie möglicherweise einnehmen, ob verschreibungspflichtig, rezeptfrei, homöopathisch, traditionell oder in der Freizeit. Einige davon müssen möglicherweise einen Tag oder sogar mehrere Tage vor dem Eingriff gestoppt werden.
Dies können sein:
- Antihypertensiva zur Behandlung von Bluthochdruck
- Blutverdünner wie Warfarin
- Diuretika ("Wasserpillen")
- Eisenpräparate
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen)
Was zu bringen
Zusätzlich zu Ihrem Personalausweis und Ihrer Krankenversicherungskarte möchten Sie möglicherweise nach dem Test ein Sportgetränk oder einen Snack mitbringen, da Sie viele Stunden lang nichts gegessen haben. Wenn Sie an Diabetes leiden, sollten Sie auch Ihren Blutzuckermessgerät mitbringen, um Ihren Blutzucker nach dem Test zu überprüfen.
Während die meisten Labors Ihnen eine Damenbinde zur Verfügung stellen, um Ihre Kleidung vor Auslaufen zu schützen, bringen einige Leute für alle Fälle ihre eigene mit. Vielleicht möchten Sie auch ein zusätzliches Paar Socken mitbringen, wenn Sie in den Röntgenraum gehen.
Wenn Ihr Kind sich dem Eingriff unterzieht, bringen Sie zur Ablenkung ein Lieblingsspielzeug oder einen Komfortartikel mit.
Kosten- und Krankenversicherung
Die Kosten für eine Studie mit niedrigerem GI können je nach Anbieter und Ort, an dem der Test durchgeführt wird, zwischen 200 und 2.000 US-Dollar liegen.
Zu diesem Zweck ist es wichtig, die Gesamtkosten im Voraus zu kennen, einschließlich der Höhe Ihrer Krankenversicherung und der Höhe Ihrer Zuzahlungen und / oder Auslagen. Mit seltenen Ausnahmen erfordert der Test eine Vorautorisierung der Versicherung, die Ihre Arztpraxis in Ihrem Namen einreichen kann.
Wenn Ihnen aus irgendeinem Grund die Deckung verweigert wird, fragen Sie Ihren Versicherer nach einem schriftlichen Grund für die Ablehnung. Sie können den Brief dann an Ihr Verbraucherschutzbüro der staatlichen Versicherung weiterleiten und um Hilfe bitten. Ihr Arzt sollte auch eingreifen und zusätzliche Motivation dafür liefern, warum der Test wichtig ist.
Wenn Sie nicht versichert sind, können Sie mit dem Labor sprechen, um festzustellen, ob monatliche Zahlungsoptionen verfügbar sind. Einige unabhängige Labors bieten sogar Patientenhilfsprogramme mit gestaffelten Preisen für Familien mit niedrigem Einkommen an.
Andere Überlegungen
Während ein Bariumeinlauf für Erwachsene oft unangenehm sein kann, kann er für ein Kind geradezu belastend sein. Wenn sich Ihr Kind dem Eingriff unterzieht, erklären Sie im Voraus, warum der Test durchgeführt wird, und lassen Sie Ihr Kind so viele Fragen wie nötig stellen. Oft ist es hilfreich, dem Kind im Voraus mitzuteilen, dass es möglicherweise undicht ist - und das tun auch Erwachsene - damit das Kind nicht überrascht oder verärgert ist, wenn es passiert.
Während Sie Ihr Kind wahrscheinlich in den Bildgebungsraum begleiten dürfen, müssen Sie während der eigentlichen Bildgebung eine Schutzschürze tragen und hinter einer Strahlenschutzbarriere stehen.
Während des Tests
Am Tag des Tests werden Sie nach der Anmeldung und Bestätigung Ihrer Versicherungsinformationen möglicherweise aufgefordert, ein Haftungsformular zu unterschreiben, aus dem hervorgeht, dass Sie sich des Zwecks und der Risiken des Verfahrens bewusst sind. Sie werden dann gebeten, ein Kleid anzuziehen.
Pre-Test
Zusätzlich zum Entfernen Ihrer gesamten Kleidung müssen Sie Schmuck, Brillen oder herausnehmbare zahnärztliche Geräte ausziehen. Nach dem Umziehen werden Sie von einem Radiologen und einem Radiologietechniker im Röntgenraum empfangen.
Nachdem Sie auf dem Röntgentisch positioniert sind, nimmt der Techniker mehrere Röntgenbilder auf, um sicherzustellen, dass Ihr Dickdarm klar ist. Eine digitale rektale Untersuchung kann ebenfalls durchgeführt werden.
Ein geschmierter Einlaufschlauch wird in Ihr Rektum geschoben, und der Schlauch wird dann mit einem vorgefüllten Beutel verbunden, der eine Mischung aus Bariumsulfat und Wasser enthält. Wenn Ihr Arzt einen Bariumeinlauf mit doppeltem Kontrast (Luftkontrast) angefordert hat, Kohlendioxid wird auch in Ihren Dickdarm gepumpt, um ein klareres Bild der Dickdarmstruktur zu erhalten.
Der Radiologe kann Ihnen einen Schuss Buscopan (Butylscopolamin) geben, um die Wände Ihres Dickdarms zu entspannen und Krämpfe zu verhindern, insbesondere wenn Sie sich einem Doppelkontrastverfahren unterziehen. Die einzige Ausnahme wäre für Menschen mit Glaukom oder Herzerkrankungen, bei denen die injizierte Version des Arzneimittels kontraindiziert ist.
Am Ende des Einlaufschlauchs befindet sich ein kleiner Ballon, der aufgeblasen werden kann, damit keine Flüssigkeit aus dem Rektum austritt. Wenn sich Ihr Dickdarm mit Barium füllt, verspüren Sie möglicherweise den Drang nach Stuhlgang. Das ist normal. Versuchen Sie, sich zu entspannen und festzuhalten, indem Sie lange, tiefe und langsame Atemzüge machen. Obwohl das Verfahren unangenehm sein kann, verursacht es normalerweise keine offensichtlichen Schmerzen.
Dieser Teil der Prüfung kann zwischen 10 und 15 Minuten dauern.
Während des Tests
Sobald genügend Barium in Ihren Dickdarm eingeführt wurde, beginnt die Bildgebung. Dieser Teil des Verfahrens dauert in der Regel 15 bis 20 Minuten.
Während des Tests werden Sie möglicherweise aufgefordert, die Position zu ändern, um Bilder aus verschiedenen Winkeln aufzunehmen. Der Radiologe kann sogar auf Ihren Bauch oder Ihr Becken drücken, um Ihren Dickdarm in eine bessere Position für die Bildgebung zu bringen.
Bauchdruck und der Drang zum Stuhlgang sind die häufigsten Beschwerden. Um die Symptome zu lindern, atmen Sie langsam, gleichmäßig und flach ein, atmen Sie durch die Nasenlöcher ein und durch die Lippen aus. Wenn Krämpfe auftreten, können Sie Ihre Atmung beschleunigen, indem Sie flach und keuchend atmen. Vermeiden Sie es, sich mit Ihrem Zwerchfell zu "belasten" oder zu atmen. Dies kann die Situation verschlimmern.
Wenn Sie ruhig bleiben und sich auf Ihre Atmung konzentrieren, lassen die Beschwerden, die Sie zu Beginn des Tests verspüren, im Allgemeinen innerhalb weniger Minuten nach.
Wenn Sie Probleme haben, die Flüssigkeit darin zu halten, informieren Sie den Techniker. Schämen Sie sich nicht, wenn Sie den Wind brechen oder Flüssigkeit austritt. Dies ist ein häufiges Ereignis, auf das das Radiologieteam mehr als vorbereitet ist.
Wenn der Vorgang abgeschlossen ist, wird der größte Teil der Bariumlösung durch das Röhrchen entfernt. Sie werden dann ins Badezimmer geleitet, um den Rest auszutreiben. Die meisten Radiologen empfehlen, dass Sie mindestens 10 bis 15 Minuten dort bleiben, da es einige Zeit dauern kann, bis der Darm entleert ist.
Nach dem Test
Sobald Sie sich gereinigt und wieder angezogen haben, möchte der Radiologe feststellen, ob bei Ihnen Nebenwirkungen wie Krämpfe oder Krämpfe auftreten. Wenn ja, werden Sie möglicherweise gebeten, ruhig zu sitzen, bis die Symptome verschwunden sind. Wenn Sie an Diabetes leiden, sollten Sie Ihren Blutzucker überprüfen und das medizinische Personal informieren, wenn der Messwert abnormal ist.
In den meisten Fällen können Sie nach einem Bariumeinlauf nach Hause fahren. Wenn Sie jedoch eine krampflösende Injektion erhalten, kann es 30 bis 60 Minuten lang zu Sehstörungen kommen. Wenn Sie Zweifel an Ihrer Fahrfähigkeit haben, rufen Sie einen Fahrdienst an oder lassen Sie sich von einem Freund abholen.
Nach dem Test
Vor dem Verlassen des Labors erhalten Sie möglicherweise ein sanftes Abführmittel, um den Rest des Bariums aus Ihrem System zu entfernen. Nimm es wie angewiesen. Danach können Sie Ihre normale Diät- und Medikamentenroutine wieder aufnehmen. Bemühen Sie sich, in den nächsten 24 Stunden viel Wasser zu trinken.
Nebenwirkungen verwalten
Ihr Stuhl kann ein oder zwei Tage lang weiß erscheinen, wenn Ihr Körper das Barium allmählich aus dem Darm entfernt. Einige Menschen können auch Verstopfung, Kopfschmerzen, Magenverstimmung und Durchfall haben. Diese Symptome sind in der Regel mild und klingen innerhalb weniger Tage ab.
Um diese Nebenwirkungen zu verringern, trinken Sie viel Flüssigkeit und essen Sie Lebensmittel mit hohem Anteil an unlöslichen Ballaststoffen. Kochsalzlösung (wie Magnesia-Milch (Magnesiumhydroxid)) kann Magenverstimmung und Verstopfung sanft behandeln, während erweichende Kathartika (wie Mineralöl oder Glycerin-Zäpfchen) den Stuhlgang erleichtern können. Durchfall kann mit rezeptfreien Produkten wie Imodium (Loperamid) behandelt werden. Verwenden Sie diese Produkte nur wie angegeben.
Wenn Sie länger als zwei Tage keinen Stuhlgang haben oder kein Gas mehr abgeben können, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Möglicherweise haben Sie eine Barium-Impaktion und benötigen einen Einlauf.
Ergebnisse interpretieren
Ein oder zwei Tage nach dem Test wird Ihr Arzt die Ergebnisse mit Ihnen überprüfen. Der radiologische Bericht wird sowohl die erwarteten als auch die unerwarteten Ergebnisse detailliert beschreiben. Es wird nicht unbedingt Ihren Zustand diagnostizieren, sondern die Ergebnisse anhand einer Liste möglicher Ursachen skizzieren.
Letztendlich ist eine Studie mit niedrigerem GI nur eines von mehreren Instrumenten, die zur Diagnose verwendet werden. Zusätzlich zu einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und der aktuellen Symptome ist eine klinische Beurteilung erforderlich, um zu entscheiden, ob die Behandlung begonnen werden kann oder weitere Untersuchungen erforderlich sind.
Nachverfolgen
Follow-up-Bewertungen können erforderlich sein, wenn die Ergebnisse nicht eindeutig oder nicht eindeutig (mehrdeutig) sind. Obwohl es enttäuschend sein kann, wenn Sie versichert sind, kann ein mehrdeutiges Ergebnis Ihre Versicherungsgesellschaft dazu motivieren, einen teureren, spezialisierten Test zu genehmigen.
Wenn die Studie mit niedrigerem GI in der Lage ist, eine Ursache zu lokalisieren, sind wahrscheinlich Nachuntersuchungen erforderlich, um Ihren Zustand zu überwachen und / oder Ihr Ansprechen auf die Therapie zu bewerten.
Ein Wort von Verywell
Ein Bariumeinlauf kann zwar eines der umständlichsten Bildgebungsverfahren sein, hat jedoch seine Vorteile. Am Ende ist es eine nominell invasive Technik mit einem geringen Risiko für Komplikationen.Da Barium nicht wasserlöslich ist, kann es nicht im Blut aufgenommen werden (was das Risiko allergischer Reaktionen verringert). In einigen Fällen kann ein Bariumeinlauf genauso viele Informationen liefern wie eine invasivere Koloskopie und ohne Sedierung.
Darüber hinaus sind moderne Röntgensysteme extrem dosisgesteuert, um die geringste Belichtung bei minimaler Streustrahlung (Streustrahlung) zu erzielen.
Generell überwiegen die Vorteile eines Bariumeinlaufs bei weitem die möglichen Folgen. Wenn Sie sich mit dem Verfahren immer noch nicht wohl fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Alternativen und warum diese für Sie geeignet sein können oder nicht.