Inhalt
- Vorteile eines einmal täglich verabreichten Arzneimittels für die HIV-Behandlung
- Sollte ich mit meinem Arzt über eine einzelne Tablette sprechen?
Zu den in der HIV-Behandlung verwendeten Wirkstoffklassen gehören:
- Proteaseinhibitoren (PIs) - blockieren ein Enzym, das zum Aufbau von HIV-Virionen benötigt wird
- Nucleosid / Nucleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) - die HIV davon abhalten, seine RNA in DNA zu transkribieren, so dass es von Zellen kopiert werden kann
- Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) - die eine ähnliche Funktion wie NRTIs haben, aber an einer anderen Stelle binden
- Integrase-Inhibitoren - die verhindern, dass HIV sein Genom in Zellen integriert
- Eintrittsinhibitoren - die verhindern, dass HIV in Zellen gelangt. Eine Untergruppe von Eintrittsinhibitoren sind ccR5-Co-Rezeptor-Antagonisten. Diese blockieren ein Protein, an das HIV beim Eintritt in Zellen bindet
Jede Wirkstoffklasse hat potenzielle Vor- und Nachteile. Zum Beispiel bevorzugen einige Ärzte die Verwendung von nukschonenden Behandlungsschemata, um Nebenwirkungen wie vorzeitiges Altern zu vermeiden, die mit NRTIs verbunden sind. HIV-Spezialisten wissen jedoch, dass kein einziges Regime für jeden HIV-Patienten geeignet ist. Bei der Verschreibung der Behandlung müssen sie eine Reihe von Faktoren berücksichtigen. Dies umfasst Nebenwirkungen, Virusresistenz und die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten alle ihre Pillen rechtzeitig und wie angegeben einnehmen.
Es kann schwierig sein, das Timing bestimmter CART-Regime zu verwalten. Für viele Therapien müssen Pillen zu verschiedenen Tageszeiten eingenommen werden. Einige müssen mit und andere ohne Essen eingenommen werden. Es besteht daher ein wachsendes Interesse an Einzeltabletten zur HIV-Behandlung. Diese Therapien enthalten Medikamente aus mehreren Klassen in einer einzigen Pille. Es ist im Grunde ein einmal täglich verabreichtes Medikament gegen HIV, obwohl einige möglicherweise zweimal täglich eingenommen werden müssen. Derzeit wurden von der FDA mehrere Einzeltabletten-Therapien zugelassen:
- Atripla - enthält Tenofovir, Emtricitabin und Efavirenz (genehmigt 7/2006)
- Complera - enthält Tenofovir, Emtricitabin und Rilpivirin (genehmigt 8/2011)
- Stribild ("Quad") - enthält Tenofovir, Emtricitabin, Elvitegravir und Cobicistat (genehmigt 8/2012)
- Genvoya - enthält Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabin und Tenofoviralafenamid (zugelassen am 05.11.15)
Einzelpillen-Therapien werden auch als Kombinationen mit fester Dosis bezeichnet. Es handelt sich jedoch nicht bei allen Kombinationen mit fester Dosis um Einzelpillen. Einige müssen in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet werden.
Vorteile eines einmal täglich verabreichten Arzneimittels für die HIV-Behandlung
Einzeltabletten für die HIV-Behandlung bieten eine Reihe potenzieller Vorteile. Der größte Vorteil für Patienten und Anbieter besteht darin, wie einfach diese Therapien anzuwenden sind. Eine Pille einmal täglich ist für die meisten Patienten weitaus einfacher zu verfolgen als mehrere Pillen. Das gilt auch dann, wenn sie alle gleichzeitig eingenommen werden können. Dies bedeutet, dass HIV-positive Patienten ihre Pillen eher konsequent einnehmen. Dementsprechend werden diese Medikamente viel wirksamer sein.
Ein weiterer damit verbundener Vorteil besteht darin, dass Patienten ihre Rezepte eher einnehmen korrekt mit einer Einzelpille. Patienten, die mehrere Pillen einnehmen, machen sich möglicherweise weniger Sorgen, wenn ihnen eines ihrer Rezepte ausgeht oder wenn sie es sich nicht leisten können, ein anderes nachzufüllen. Sie denken vielleicht, dass sie "gedeckt" sind, solange sie noch etwas nehmen. CART-Regime werden jedoch aus einem bestimmten Grund als Kombinationen verschrieben. Die falsche Einnahme dieser Therapien erhöht das Risiko von Behandlungsfehlern und Virusresistenz.
Im Gegensatz dazu die größten Nachteil Bei Einzelpillen ist die Anzahl der Optionen begrenzt. Derzeit sind nur wenige Medikamente auf dem Markt erhältlich, und jedes basiert auf der Kombination von Tenofovir und Emtricitabin, die häufig als Truvada verkauft wird. Patienten, die Schwierigkeiten haben, eines dieser Medikamente zu tolerieren, können daher nicht auf eine Einzeltablettenbehandlung umsteigen. Es gibt auch keine Möglichkeit für Ärzte, die Dosen einzelner Medikamente innerhalb des Regimes anzupassen. Diese Pillen werden aus einem bestimmten Grund als Kombinationen mit fester Dosis bezeichnet. Während sie für viele Patienten gut funktionieren können, können einige Ärzte den Mangel an Flexibilität als einschränkend empfinden. Dies gilt insbesondere für Ärzte, die versuchen, Toxizität und andere Nebenwirkungen in den Griff zu bekommen.
Sollte ich mit meinem Arzt über eine einzelne Tablette sprechen?
Wenn Sie HIV-positiv sind und Probleme haben, Ihr aktuelles Behandlungsschema einzuhalten, dann ja. Sie sollten auf jeden Fall in Betracht ziehen, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob eine einmal täglich verabreichte Pille mit fester Dosis eine gute Option für Sie sein könnte. Alles, was Ihnen die Einnahme Ihrer Medikamente erleichtert, verbessert wahrscheinlich deren Wirksamkeit.
Diese Medikamente sind jedoch nicht für jeden geeignet. Sie können Nebenwirkungen verursachen, die für bestimmte Patienten problematisch sein können. Sie sind auch teuer: Derzeit sind nur Markenoptionen verfügbar, und generische Versionen werden erst in einigen Jahren auf den Markt kommen. Darüber hinaus ist es unwahrscheinlich, dass Personen, die in der Vergangenheit schwer behandelt wurden oder behandlungsresistent sind, für eine Einzelpille in Frage kommen.
Für Menschen, die derzeit mit ihrer HIV-Behandlung zufrieden sind, bleiben Sie fest. Diese Medikamente sind nicht genug für eine Verbesserung gegenüber anderen Regimen, so dass Sie das Bedürfnis verspüren sollten, Schiff zu springen. Wenn Ihr derzeitiges Regime gut funktioniert, eine geringe Toxizität aufweist und Sie es gerne einnehmen, ist das großartig. Es ist nie eine schlechte Idee, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob Sie wegen Trägheit oder weil dies die beste Option ist, Ihre Behandlung fortsetzen. Eine Diskussion zu führen bedeutet jedoch nicht, dass Sie wechseln müssen.
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