Gallengangskrebs (Cholangiokarzinom)

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Autor: Gregory Harris
Erstelldatum: 12 April 2021
Aktualisierungsdatum: 10 November 2024
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Cholangiozelluläre Karzinome und Gallenblasenkarzinome CHIRURGIE APPetizer Nr. 36
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Inhalt

Cholangiokarzinom oder Gallengangskrebs tritt auf, wenn ein bösartiger (krebsartiger) Tumor in einem der Kanäle wächst, die die Galle von der Leber zum Dünndarm transportieren.

Gallengangskrebs Symptome

Die Symptome hängen von der Position des Tumors oder der Tumoren ab. Symptome können sein:

  • Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Weiß der Augen)

  • Juckreiz (Juckreiz)

  • Bauchschmerzen

  • Fieber

  • Gewichtsverlust und / oder fortschreitende Schwäche

  • Ausgedehnte Gallenblase

Diagnose des Gallengangskrebses

Die Diagnose von Gallengangskrebs beginnt mit einer umfassenden körperlichen Untersuchung, bei der Sie Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte beschreiben. Andere Tests, die Ihr Arzt durchführen kann, umfassen:


  • Labortests

  • Bildscans

  • Endoskopische Diagnose

  • Perkutane radiologische Diagnose

Labortests

Blutuntersuchungen überprüfen Ihre Leberfunktion und suchen nach Markern, die auf einen Tumor hinweisen können. Tests umfassen:

  • Leberfunktionstest

  • CEA und CA19-9, Blutuntersuchungen, die auf zugrunde liegende gastrointestinale Malignitäten prüfen

  • Alpha-Fetoprotein (AFP), ein Bluttest, mit dem eine mögliche Malignität identifiziert wird. Es wird zur Diagnose von Leberkrebs verwendet und ist auch bei der Diagnose von Gallengangskrebs hilfreich.

Bildscans

Bildscans sind nicht-invasive, schmerzlose Verfahren, mit denen Ihr Arzt detaillierte Bilder des Inneren Ihres Körpers erhält. Jede Art von Scan verwendet eine andere Technologie, um die Bilder zu erhalten.

Scans umfassen:

  • Transabdominaler Ultraschall. Dies ist normalerweise der erste Test, den Sie durchführen, wenn der Verdacht auf Gallengangskrebs besteht. Während eines Ultraschalls prallen Schallwellen von Ihren inneren Organen und Ihrem Gewebe ab, um ein Bild zu erzeugen.


  • Computertomographie (CT). Ein CT-Scan ist eine sehr leistungsstarke Röntgenaufnahme und kann Massen erkennen, die mit Gallengangskrebs assoziiert sind.

  • Magnetresonanztomographie (MRT). Eine MRT ist einer CT-Untersuchung zur Visualisierung von Gallengangstumoren etwas überlegen. Eine MRT verwendet magnetische Wellen, um ein detailliertes Bild zu erstellen. Die neueste MRT-Technologie, die Magnetresonanz-Cholangiographie (MRCP), ist eine spezielle Art der MRT, die zur Diagnose von Gallengangskrebs eingesetzt wird.

  • Positronenemissionstomographie (PET). Ein PET-Scan ist eine nuklearmedizinische Bildgebungstechnik. Ihr Arzt wird Ihnen eine niedrige Dosis radioaktiven Zuckers injizieren, die sich auf Anomalien wie Tumore konzentriert. PET-Scans können verwendet werden, um Gallengangskrebs zu erkennen. Ein PET-Scan und ein CT-Scan können gleichzeitig durchgeführt werden.


Endoskopische Diagnose

Ein Endoskop ist ein dünner, flexibler, beleuchteter Schlauch, mit dem Sie Ihren oberen Magen-Darm-Trakt betrachten können. Ihr oberer GI-Trakt umfasst die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm (den ersten Teil Ihres Dünndarms). Mit einem Enteroskop, einem speziellen Endoskop, kann Ihr Arzt einen noch größeren Teil Ihres Dünndarms betrachten.

Es gibt eine Reihe von endoskopischen Verfahren, darunter:

  • Gastrointestinale Endoskopie. Sie erhalten ein topisches Anästhetikum sowie Schmerzmittel und gegebenenfalls ein Beruhigungsmittel. Ihr Arzt führt das Endoskop durch Ihren Mund und in Ihre Speiseröhre ein. Das Endoskop ist mit einer Kamera ausgestattet, die Bilder zur Anzeige an einen Monitor sendet.

  • Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP). Ein ERCP verwendet ein spezielles Endoskop zur Seitenansicht. Mit diesem Endoskop kann Ihr Arzt Kontrastmittel in Ihre Gallengänge injizieren. Röntgenbilder werden aufgenommen und der Kontrast hebt Anomalien hervor. Während einer ERCP kann Ihr Arzt eine Biopsie durchführen und Gallenganggewebe zur Analyse entfernen.

  • Cholangioskopie. Ein Cholangioskop ist ein spezieller Endoskoptyp, den Ihr Arzt in den Gallengang einführt.Das Cholangioskop wird verwendet, um den Tumor direkt zu sehen und zu biopsieren. Möglicherweise wird während einer ERCP eine Cholangioskopie durchgeführt.

  • Endoskopischer Ultraschall (EUS). Dieses Verfahren kombiniert eine Endoskopie mit einem Ultraschall, um Bilder aus Ihrem Magen-Darm-Trakt zu erhalten. Das Verfahren ähnelt einer oberen Endoskopie. EUS ist nützlich bei der Diagnose von Gallengangskrebs.

Perkutane radiologische Diagnose

Die perkutane radiologische Diagnose ist eine invasivere Art der Bildgebung. Perkutan bezieht sich auf etwas, das in die Haut eindringt. Ein Radiologe erhält Bilder, nachdem er eine Nadel in den betroffenen Bereich eingeführt hat.

Es gibt zwei Arten der perkutanen radiologischen Diagnose:

  • Perkutane transhepatische Cholangiographie. Ihr Arzt führt eine kleine Nadel durch Ihre Leber und in einen der Gallenwege ein. Er oder sie injiziert Kontrastmittel durch die Nadel, und dann werden Röntgenbilder aufgenommen, um den Gallenbaum zu sehen. In einigen Fällen ist eine perkutane transhepatische Cholangiographie nützlicher als eine ERCP.

  • Angiographie. Dieses Verfahren ermöglicht es Ihrem Arzt, einen Tumor vor der Operation zu inszenieren. Mit diesem Verfahren kann er oder sie den Schweregrad der Gallenwegsobstruktion bewerten und die Resektabilität bestimmen, was die Fähigkeit bedeutet, die Anomalie durch eine Operation zu beseitigen. Es zeigt auch alle Venen und Arterien, die von der Operation betroffen sind.

Behandlung von Gallengangskrebs bei Johns Hopkins

Die chirurgische Entfernung des Tumors ist die beste Option für Tumoren der Gallenwege. Dies ist die einzige Behandlung, die das Potenzial für eine vollständige Heilung bietet. Andere Behandlungsoptionen sind verfügbar, einschließlich endoskopischer Therapie und radiologischer Therapie. Mehr über die Behandlung von Gallengangskrebs.