Inhalt
- Schlaganfall
- Operation
- Akutes Brustsyndrom
- Vorübergehende aplastische Krise
- Akute Milzsequestrierung
- Prävention von Schlaganfällen
Schlaganfall
Die endgültige Behandlung des Schlaganfalls bei Sichelzellenerkrankungen ist eine Transfusion roter Blutkörperchen. Die Behandlung eines Schlaganfalls erfordert unter diesen Umständen eine spezielle Transfusion, die als Austauschtransfusion oder Erythrozytapherese bezeichnet wird. Bei diesem Verfahren wird dem Patienten Blut in eine Maschine entnommen, die die roten Blutkörperchen von den Blutplättchen, den weißen Blutkörperchen und dem Plasma trennt.
Die roten Blutkörperchen des Patienten werden verworfen und alles andere wird zurückgegeben. Außerdem erhalten sie mehr rote Blutkörperchen. Ziel dieser Behandlung ist es, den Anteil an Sichelhämoglobin von> 95% auf <30% zu senken.
Operation
Patienten mit SCD sind ein signifikantes Risiko für chirurgische Komplikationen wie Schmerzkrisen und akutes Brustsyndrom. Das Risiko dieser Komplikationen kann durch eine Transfusion weniger als 1 Woche vor der Operation verringert werden. Die allgemeine Empfehlung lautet, das Hämoglobin auf 10 g / dl zu bringen. Dies kann mit einer einfachen Transfusion erreicht werden, aber einige Patienten mit höheren Grundlinien-Hämoglobinen müssen möglicherweise wie oben beschrieben einer Austauschtransfusion unterzogen werden.
Der Transfusionsbedarf wird durch den Schweregrad der Sichelzellen, das Grundlinien-Hämoglobin und das Gesamtrisiko einer Operation bestimmt. Einige leicht betroffene Patienten benötigen möglicherweise vor der Operation keine Transfusion. Dies sollte mit Ihrem Sichelzellen-Arzt besprochen werden.
Akutes Brustsyndrom
Das akute Brustsyndrom ist eine einzigartige Komplikation, die nur bei SCD auftritt. Es gibt verschiedene Ursachen für ein akutes Brustsyndrom, einschließlich infektiöser Ursachen wie Lungenentzündung. Transfusionen werden im Allgemeinen verwendet, wenn der Patient Sauerstoff benötigt oder wenn das Hämoglobin niedriger als normal ist. Frühe Transfusionen können bei einigen Patienten das Fortschreiten verhindern.
Wenn das akute Brustsyndrom schwerwiegend wird und eine Behandlung auf der Intensivstation erfordert, wird eine Austauschtransfusion mit ähnlichen Zielen wie bei einem akuten Schlaganfall empfohlen.
Vorübergehende aplastische Krise
Eine vorübergehende aplastische Krise wird durch eine Infektion mit dem Parvovirus B19 ausgelöst (eine menschliche Form, nicht die eines Hundes). Parvovirus ist die Ursache einer Infektion im Kindesalter namens Fifth Disease. Das Parvovirus verhindert, dass das Knochenmark 7 bis 10 Tage lang neue rote Blutkörperchen bildet, was bei Menschen mit SCD zu schwerer Anämie führen kann. Diese schwere Anämie kann eine Transfusion erfordern, bis die Knochenmarkproduktion zurückkehrt.
Patienten mit Hämoglobin-SC-Krankheit oder Sichel-Beta plus Thalassämie benötigen möglicherweise keine Transfusionen, da ihr Ausgangs-Hämoglobin höher ist als das Hämoglobin-SS.
Akute Milzsequestrierung
Die Sequestrierung der Milz ist ein Ereignis, bei dem sichelförmige rote Blutkörperchen in der Milz verfangen und nicht mehr austreten können. Dies ist am häufigsten bei Kindern unter 5 Jahren.
Die Milz vergrößert sich, um die roten Blutkörperchen aufzunehmen, und dies kann zu schwerer Anämie führen. IV-Flüssigkeiten und Transfusionen scheinen die Milz zu stimulieren, die eingeschlossenen roten Blutkörperchen freizusetzen. Sobald die Milz die roten Blutkörperchen freisetzt, kehren sie in den Kreislauf zurück und bringen das Hämoglobin auf den Ausgangswert zurück.
Prävention von Schlaganfällen
Bei Patienten, bei denen bereits ein Schlaganfall aufgetreten ist oder bei denen ein hohes Schlaganfallrisiko besteht (wie beim transkraniellen Doppler TCD festgestellt), wird ein chronisches Transfusionsprogramm empfohlen.
Klinische Studien haben gezeigt, dass monatliche Transfusionen verhindern können, dass Schlaganfälle erneut auftreten oder bei Hochrisikopatienten auftreten. Diese wiederkehrenden Transfusionen reduzieren den Prozentsatz des Sichelhämoglobins im Kreislauf und verhindern weitere Ereignisse.
Ein Wort von Verywell
Es gibt mehrere Faktoren, die bei der Entscheidung für eine Bluttransfusion eine Rolle spielen, und diese Liste deckt nicht alle Indikationen ab. Bluttransfusionen werden nicht zur Behandlung der zugrunde liegenden Anämie bei SCD verwendet, da sie im Allgemeinen gut vertragen wird. Hydroxyharnstoff, ein orales Medikament, ist besser zur Verringerung von Anämie geeignet. Wie bei allen Therapien ist es wichtig, das Risiko und den Nutzen der Behandlung mit Ihrem Arzt zu besprechen.
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