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Die Buerger-Krankheit (auch als Thromboangiitis obliterans bekannt) ist eine seltene Erkrankung und Art der Vaskulitis, bei der Entzündungen, Schwellungen und Blutgerinnungen in den kleinen und mittleren Arterien und Venen auftreten, die Hände und Füße umgeben. Im Laufe der Zeit führt diese Verengung der Arterien und Venen zu einer Schädigung des Hautgewebes, was zu Infektionen und in schweren Fällen zu Brandwunden oder zum vollständigen Tod des Gewebes führt.
Bei extremer Brandwunde kann dies zu einer Amputation des betroffenen Körperteils führen. Da die meisten Fälle von Buerger-Krankheit bei Rauchern auftreten, ist sie in Ländern am häufigsten, deren Einwohner Tabak stark konsumieren, wie im Mittelmeerraum, im Nahen Osten und in Asien. Die Krankheit ist nach Leo Buerger benannt, einem österreichisch-amerikanischen Pathologen und Chirurgen, der den Zustand 1908 am Mount Sinai in New York City am genauesten identifizierte.
Symptome
Häufige Symptome der Buerger-Krankheit sind:
- blasse, rote oder blau getönte Hände und Füße.
- kalte Hände oder Füße.
- starke Schmerzen in Händen und Füßen.
- Schmerzen in den Unterarmen und Beinen in Ruhe aufgrund begrenzter Blutversorgung.
- Schmerzen beim Gehen in den Beinen, Knöcheln oder Füßen (am häufigsten im Fußgewölbe).
- Wunden oder Geschwüre an Händen und Füßen, die oft schmerzhaft sind.
- mangelnde Durchblutung von Fingern und Zehen bei kaltem Wetter (bekannt als Raynaud-Phänomen).
- Sehr selten, wenn abdominale (Mesenterial-) Arterien und Venen betroffen sind, extreme Schwere und Schmerzen im Bauch sowie möglicherweise Gewichtsverlust.
Episoden der Buerger-Krankheit treten in kurzen Zeiträumen auf, wobei die Symptome normalerweise ein bis vier Wochen andauern und dann vorübergehend abklingen. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Männern im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf. Die Häufigkeit von Frauen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wird, beginnt jedoch zu steigen, was höchstwahrscheinlich auf das vermehrte Rauchen von Zigaretten bei Frauen zurückzuführen ist.
Da die Buerger-Krankheit zu einer mangelnden Durchblutung führt, beschränken sich die Symptome hauptsächlich auf Extremitäten wie Finger und Zehen, sodass die inneren Organe unberührt bleiben.
Ursachen
Fast alle mit Morbus Buerger diagnostizierten Patienten rauchen Zigaretten oder konsumieren andere Tabakformen. Während die Forscher über den genauen Zusammenhang zwischen Tabak und Morbus Buerger unklar sind, wird angenommen, dass die Chemikalien im Tabak die Auskleidung der Blutgefäße reizen und Entzündungen und Schwellungen verursachen.
Aus diesem Grund sind diejenigen, die handgerollten Tabak rauchen, aufgrund der Wirksamkeit und der fehlenden Filterung des Tabaks dem größten Risiko ausgesetzt.
Raucher, die mindestens anderthalb Packungen pro Tag rauchen, haben das größte Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.
Andere, weniger häufige Ursachen für die Buerger-Krankheit sind genetische Veranlagungen und in seltenen Fällen eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper aus unbekannten Gründen gesundes Gewebe angreift. Eine langfristige chronische Zahnfleischerkrankung kann auch zu Morbus Buerger führen.
Diagnose
Um die Buerger-Krankheit richtig diagnostizieren zu können, werden häufig zuerst eine Reihe anderer Krankheiten ausgeschlossen, die eine eingeschränkte Durchblutung verursachen. Ihr Arzt wird eine gründliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, dass diese anderen Erkrankungen nicht die Ursache für Entzündungen und Schwellungen in den Arterien und Venen sind, da die Behandlungspläne für Erkrankungen, die nicht die Buerger-Krankheit sind, sehr unterschiedlich sind.
Zusätzlich zu einer Untersuchung sollten Patienten ihren Gesundheitsdienstleistern eine aktuelle Vorgeschichte ihres Tabakkonsums zur Verfügung stellen. Mit diesen Informationen werden Gesundheitsdienstleister einen Bluttest und möglicherweise eine Angiographie durchführen - eine bildgebende Technik, bei der Farbstoff injiziert wird, um die Blutgefäße in Armen und Beinen per Röntgenbild zu betrachten - obwohl es auch nicht-invasive Testoptionen gibt.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch einen Allen-Test durchführen, um den Blutfluss in den mit Ihrer Hand verbundenen Arterien zu überprüfen. Mit diesem Test machen Sie eine enge Faust, um das Blut aus Ihrer Hand zu drücken. Ihr Arzt drückt dann auf die Arterien auf jeder Seite Ihres Handgelenks, um langsam Blut in Ihre Hand zurückzufließen, wobei er die Farbe Ihrer Hand während dieses Vorgangs notiert. Sie öffnen dann Ihre Hand, während Ihr Arzt den Druck auf jede Arterie nachlässt (jeweils nacheinander).
Der Allen-Test zeigt, wie schnell die Zirkulation in Ihrer Hand Ihre Haut wieder in ihre normale Farbe bringt. Dies gibt einen Einblick in die Gesundheit Ihrer Arterien, da ein langsamer Blutfluss auf die Buerger-Krankheit hinweisen kann.
Die Buerger-Krankheit kann mit einer anderen Form der Vaskulitis oder einer verwandten Krankheit wie Sklerodermie oder Takayasu-Arteritis verwechselt werden. Sklerodermie ist eine rheumatische Erkrankung, die durch Entzündungen und Schmerzen in Muskeln, Gelenken und Bindegewebe gekennzeichnet ist. Die Takayasu-Arteriitis ist eine separate seltene Erkrankung, die durch Entzündungen in großen Arterien wie Herz und Lunge klassifiziert wird und dann den Blutfluss im gesamten Körper einschränkt. Beide Erkrankungen haben ähnliche Symptome wie die Buerger-Krankheit. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Ihr Arzt Ihre gesamte Krankengeschichte hat, wenn Sie versuchen, die richtige Ursache für Blutflussprobleme zu ermitteln.
Behandlung
Die Symptome der Buerger-Krankheit hören erst auf, wenn ein Patient mit dem Rauchen aufhört oder andere Formen von Tabakprodukten verwendet.
In einigen Fällen kann das Aufhören des Tabaks zu einer vollständigen Remission der Krankheit und ihrer Nebenwirkungen führen.
Medikamente behandeln nicht die Buerger-Krankheit, können jedoch häufig dazu beitragen, die Symptome der Krankheit zu kontrollieren (obwohl Entzündungshemmer und Blutverdünner je nach Patient unterschiedlich erfolgreich sind). Möglicherweise sind umfangreichere Maßnahmen wie Operationen erforderlich, um die Durchblutung bestimmter Bereiche zu verbessern. Dies schließt eine mögliche Amputation ein, wenn bestimmte Bereiche des Körpers einen extremen und irreversiblen Gewebetod aufweisen.
Die meisten Patienten, die sich an die Raucherentwöhnung halten, müssen jedoch nicht auf invasivere Verfahren wie Operationen zurückgreifen. In den seltenen Fällen, in denen Patienten mit Morbus Buerger nicht rauchen, können Medikamente eingesetzt werden, um die Blutgefäße zu erweitern, Blutgerinnsel zu reduzieren, die Durchblutung zu verbessern oder sogar das Wachstum neuer Blutgefäße zu stimulieren (ein neuerer experimenteller Ansatz für die Krankheit). .
Regelmäßige und häufige Kompressionen an Armen, Beinen und anderen betroffenen Extremitäten zur Verbesserung der Durchblutung können ebenfalls Teil des Behandlungsplans sein.
Bewältigung
Die Diagnose der Buerger-Krankheit kann beängstigend sein, aber die Patienten sollten sich trösten, dass die Raucherentwöhnung und andere Tabakprodukte enorme Erfolgsraten bei der Beendigung der Krankheit haben. Unter den anderen gesundheitlichen Gründen, mit dem Rauchen sofort aufzuhören, sollte die Vermeidung der Symptome und Nebenwirkungen der Buerger-Krankheit für diejenigen, die über eine Raucherentwöhnung und einen gesünderen Lebensstil nachdenken, im Vordergrund stehen.
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