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Bursitis ist eine Erkrankung, bei der sich rutschige Kissen in einem Gelenkraum, Bursa genannt, entzünden. (In der medizinischen Terminologie bezieht sich das Suffix "-itis" auf Entzündung.)Insgesamt befinden sich über 150 Schleimbeutel im gesamten Körper. Die Funktion einer Schleimbeutel besteht darin, die Reibung zwischen zwei Oberflächen zu verringern, wenn sie sich in verschiedene Richtungen bewegen. Die Schleimbeutel selbst besteht aus einem dünnen Sack, der mit einer winzigen Menge Synovialflüssigkeit gefüllt ist und die Konsistenz von Eiweiß hat.
Gesunde Schleimbeutel erzeugen eine nahezu reibungslose Bewegung zwischen Knochen, Muskeln und Sehnen, wenn sie sich entweder koordiniert oder gegensätzlich bewegen. Wenn sich eine Schleimbeutelentzündung entwickelt, kann der entzündete Sack die Bewegung beeinträchtigen und lokalisierte Schmerzen und Schwellungen verursachen.
Schleimbeutelentzündung ist typischerweise mit wiederholter Gelenkbelastung verbunden. Laut einer Studie von 2012 in Arbeitsmedizin, Menschen, die im Baugewerbe oder in anderen Bereichen der Handarbeit arbeiten, haben achtmal häufiger eine Schleimbeutelentzündung als Büroangestellte.
Symptome
Schleimbeutelentzündung betrifft häufig die oberflächliche Schleimbeutel der Schultern, Knie, Ellbogen oder Hüften. Die Symptome können in ihrer Schwere variieren, umfassen jedoch typischerweise Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und Wärme. Die Schmerzen sind normalerweise während und nach der Aktivität schlimmer.
Wenn die Schleimbeutelentzündung durch eine Infektion verursacht wird, können hohes Fieber (über 100,4 F), Schüttelfrost und allgemeine Gelenk- und Muskelschmerzen auftreten. Komplikationen der septischen Bursitis sind Osteomyelitis (Knocheninfektion), Septikämie (Blutvergiftung) und Schock.
Ursachen
Schleimbeutelentzündung wird meistens durch eine wiederholte Überlastungsverletzung oder einen längeren Druck verursacht, der direkt auf die Schleimbeutel selbst ausgeübt wird. Andere Ursachen sind eine akute Verletzung wie eine Quetschung oder systemische Entzündungszustände wie rheumatoide Arthritis oder Gicht.
Septische Bursitis, eine durch Infektion verursachte Form der Bursitis, kann entstehen, wenn Bakterien in eine Stichwunde eindringen oder sich aus nahe gelegenen Weichteilen ausbreiten. Cellulitis ist eine häufige Ursache für septische Bursitis.
Cellulitis ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung. Suchen Sie sofort Pflege, wenn Sie eine rote, geschwollene Haut entwickeln, die sich heiß und zart anfühlt. Rote Streifen, die von der Infektionsstelle ausgehen, sind ein Zeichen für einen medizinischen Notfall.
Diagnose
Bursitis kann häufig mit einer körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte diagnostiziert werden. Die mit Bursitis übereinstimmenden Befunde umfassen:
- Zärtlichkeit über der Schleimbeutel: Eine entzündete Schleimbeutel fühlen sich normalerweise zart an. Sogar solche, die sich tief in einem Gelenk befinden, können Schmerzen verursachen, wenn Druck ausgeübt wird.
- Schmerz mit Bewegung: Wenn eine Schleimbeutelentzündung entzündet ist, kann jede Bewegung des umgebenden Gewebes einen stechenden oder stechenden Schmerz verursachen. Gelegentlich ist ein Schleifgefühl, Crepitus genannt, zu spüren, wenn normalerweise glatte Oberflächen rau oder uneben werden.
- Schwellung der Schleimbeutel: Wenn die Entzündung in einer oberflächlichen Schleimbeutel auftritt (z. B. über der Kniescheibe oder hinter dem Ellbogen), sind Rötungen und Schwellungen häufig sichtbar.
Bei Verdacht auf eine Infektion möchte Ihr Arzt möglicherweise eine Probe der Synovialflüssigkeit von der betroffenen Schleimbeutel erhalten. Die Flüssigkeit kann normalerweise mit einer Nadel und einer Spritze in einem als Arthrozentese bekannten Verfahren extrahiert werden.
Bildgebende Tests wie Röntgenstrahlen und Magnetresonanztomographie (MRT) sind normalerweise nicht erforderlich, es sei denn, es liegt ein Unfall oder eine Verletzung vor.
Behandlung
Die Behandlung der Schleimbeutelentzündung hängt weitgehend von der Art der Schleimbeutelentzündung ab, die Sie haben. Das Hauptziel besteht darin, die körperliche Belastung der Schleimbeutel zu verringern, Entzündungen zu verringern und eine ausreichende Erholungszeit zu ermöglichen.
Die meisten Fälle werden mit einer konservativen Behandlung gelöst. Over-the-Counter-nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) können häufig eine ausreichende Schmerzlinderung bewirken. Zusätzlich zur Ruhe kann die Eisapplikation dazu beitragen, die Schwellung zu verringern, während eine kurzfristige Immobilisierung empfohlen werden kann, wenn Anzeichen für eine Schädigung des Bindegewebes vorliegen.
Eine langfristige Immobilisierung wird vermieden, da ein Gelenk einfrieren kann. Die Immobilisierung sollte nicht länger als ein paar Tage dauern und von sanften Rotationsübungen begleitet werden, die ein- oder zweimal täglich durchgeführt werden.
Während sich die meisten Fälle innerhalb von Tagen oder Wochen bessern, gibt es einige, die Monate dauern können. Chronische Bursitis wird manchmal mit einer intrabursalen Kortikosteroidinjektion behandelt, um Entzündungen schnell zu lindern.
Wenn die Schleimbeutelentzündung trotz angemessener Behandlung weiterhin besteht, kann eine chirurgische Entfernung erforderlich sein. Das als Bursektomie bekannte Verfahren kann als offene Operation (mit einem Skalpell) oder arthroskopisch (mit einem Zielfernrohr und Schlüssellochschnitten) durchgeführt werden. Sobald eine Bursa entfernt ist, kann sich an ihrer Stelle eine neue bilden.
Die septische Bursitis kann je nach Schwere der Infektion mit oralen oder intravenösen Antibiotika behandelt werden. Eine chirurgische Drainage kann auch verwendet werden, wenn sich in und um die Schleimbeutel Eiter entwickelt.
Bewältigung
Bursitis kann bei einigen Menschen erneut auftreten, insbesondere wenn sie durch wiederholte Bewegungen oder eine langfristige Sportverletzung verursacht wurde. In solchen Fällen kann die Schleimbeutelentzündung nach der Aktivität oder ohne Grund aufflammen.
Sie können verschiedene Maßnahmen ergreifen, um das Risiko eines erneuten Auftretens oder die Schwere eines Aufflammens zu verringern:
- Tragen Sie geeignete Schuhe. Eine Schleimbeutelentzündung des Knies oder der Hüfte wird häufig verschlimmert, wenn Ihre Fußbögen flach sind oder die Pronation (Ausrichtung) Ihres Fußes abnormal ist. Wenn Sie das richtige Paar Schuhe richtig anbringen, können Sie die Gelenke der unteren Extremitäten erheblich entlasten.
- Stützen Sie das betroffene Gelenk. Wenn Sie gerne spazieren gehen oder Tennis spielen, aber anfällig für Schleimbeutelentzündung im Knie oder Ellbogen sind, kaufen Sie eine orthopädische Neoprenorthese in Ihrer örtlichen Drogerie und tragen Sie sie, wenn Sie an der Aktivität teilnehmen.
- Ändere deine schlechten Gewohnheiten. Wenn Ihre Schleimbeutelentzündung durch das Sitzen oder durch bestimmte Bewegungen entzündet ist, ergreifen Sie alle erforderlichen Maßnahmen, um diese Gewohnheiten zu "verlernen". Dies kann das Finden alternativer Übungen im Fitnessstudio (z. B. die Verwendung eines Smith-Geräts anstelle von freien Gewichten) oder das Wechseln zu einem Stuhl umfassen, der eine bessere Körperhaltung fördert.
- Aufwärmen vor der Aktivität. Starten Sie niemals Sport oder körperliche Aktivitäten, ohne vorher die betroffenen Gelenke zu dehnen und aufzuwärmen.
- Suchen Sie einen Physiotherapeuten auf. Kleine Anpassungen können manchmal langjährige Probleme mit Bewegung oder Haltung beheben. Ein Physiotherapeut ist geschult, um diese Probleme zu erkennen, während ein Ergotherapeut Ihnen die Werkzeuge zur Verfügung stellen kann, um sie zu überwinden.
Ein Wort von Verywell
Während Schleimbeutelentzündung oft mit Ruhe und Schmerzmitteln behandelt werden kann, sollten Sie das Problem nicht abschütteln, wenn es erneut auftritt oder Ihre Bewegung einschränkt. Bursitis ist oft progressiv und kann sich mit der Zeit verschlimmern, wenn sie nicht behandelt wird. Gleiches gilt, wenn die Erkrankung durch Gicht oder rheumatoide Arthritis ausgelöst wird.
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann häufig die Häufigkeit oder Schwere einer Schleimbeutelentzündung verringern. Wenn Anzeichen einer Infektion vorliegen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an, insbesondere bei hohem Fieber, offener Wunde, zunehmender Rötung oder Wärme oder einem Ausfluss jeglicher Art.
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