Inhalt
- Wie kann eine Atemwegserkrankung wie COVID-19 das Herz schädigen?
- Cytokine Storm: Eine schwerwiegende Coronavirus-Komplikation
Können COVID-19-Symptome einen Herzinfarkt imitieren?- Wenn ich COVID-19 hatte, sollte ich mich an einen Kardiologen wenden?
Rezensiert von:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
Kann COVID-19 das Herz schädigen? Ja: Obwohl COVID-19 - die durch das Coronavirus verursachte Krankheit, die zur globalen Pandemie geführt hat - in erster Linie eine Atemwegserkrankung oder Lungenerkrankung ist, kann auch das Herz leiden.
Frühe Berichte aus China und Italien, zwei Gebieten, in denen COVID-19 früher in der Pandemie Einzug gehalten hat, zeigen, dass bis zu 1 von 5 Patienten mit dieser Krankheit an Herzschäden leiden. Herzinsuffizienz war die Todesursache bei COVID-19-Patienten, auch bei Patienten ohne schwerwiegende Atemprobleme wie akutes Atemnotsyndrom oder ARDS.
Nicht alle Herzprobleme im Zusammenhang mit diesem Coronavirus - offiziell SARS-CoV-2 genannt - sind jedoch gleich. Die Kardiologin Erin Michos, M.D., M.H.S., erklärt die verschiedenen Möglichkeiten, wie das Virus - und die Reaktion des Körpers darauf - Herzschäden verursachen kann.
Wie kann eine Atemwegserkrankung wie COVID-19 das Herz schädigen?
Michos erklärt, dass beide Zellen in Lunge und Herz mit Proteinmolekülen bedeckt sind, die als Angiotensin-Converting-Enzym 2 oder ACE-2 bezeichnet werden. Das ACE-2-Protein ist die Tür, über die das neue Coronavirus in Zellen eindringt und sich vermehrt.
ACE-2 spielt normalerweise eine günstige Rolle beim Schutz des Gewebes, indem es entzündungshemmend wirkt. Wenn das neue Coronavirus diese Moleküle jedoch irgendwie deaktiviert, können diese Zellen ungeschützt bleiben, wenn das Immunsystem in Aktion tritt.
"In COVID-19 gibt es mehrere Mechanismen für Herzschäden, und nicht alle sind gleich", sagt Michos. Eine vorübergehende oder dauerhafte Schädigung des Herzgewebes kann auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein:
Sauerstoffmangel. Da das Virus Entzündungen verursacht und Flüssigkeit die Luftsäcke in der Lunge füllt, kann weniger Sauerstoff in den Blutkreislauf gelangen. Das Herz muss härter arbeiten, um Blut durch den Körper zu pumpen, was bei Menschen mit bereits bestehenden Herzerkrankungen gefährlich sein kann. Das Herz kann durch Überlastung versagen oder unzureichender Sauerstoff kann Zelltod und Gewebeschäden im Herzen und in anderen Organen verursachen.
Myokarditis: Entzündung des Herzens. Das Coronavirus kann das Muskelgewebe des Herzens direkt infizieren und schädigen, wie dies bei anderen Virusinfektionen, einschließlich einiger Grippestämme, möglich ist. Das Herz kann auch indirekt durch die körpereigene Reaktion des Immunsystems geschädigt und entzündet werden.
Stress-Kardiomyopathie. Virusinfektionen können eine Kardiomyopathie verursachen, eine Herzmuskelerkrankung, die die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigt, Blut effektiv zu pumpen. Wenn der Körper von einem Virus angegriffen wird, ist er Stress ausgesetzt und setzt eine Flut von Chemikalien frei, die Katecholamine genannt werden und das Herz betäuben können. "Sobald die Infektion abgeklungen ist, ist der Stressor beendet und das Herz kann sich erholen", sagt Michos.
Cytokine Storm: Eine schwerwiegende Coronavirus-Komplikation
Am schwerwiegendsten, sagt Michos, ist die Möglichkeit, dass das Immunsystem einen Angriff auf das eindringende Virus startet, der so schwerwiegend ist, dass es gesundes Gewebe zerstört.
Bei der Reaktion auf eine Infektion mit dem neuen Coronavirus setzt der Körper eine Flut von Proteinen frei, die als Zytokine bezeichnet werden und den Zellen helfen, miteinander zu kommunizieren und die Eindringlinge zu bekämpfen.
Bei einigen Menschen, möglicherweise aufgrund eines genetischen Unterschieds, ist dieses normale Abwehrereignis übertrieben und macht sie anfällig für a Zytokinsturm. In einem Zytokinsturm verursacht die Reaktion des Immunsystems Entzündungen, die den Körper überwältigen, gesundes Gewebe zerstören und Organe wie Nieren, Leber und Herz schädigen können.
Ein Zytokinsturm und die daraus resultierenden Herzschäden können auch den Herzrhythmus beeinflussen. "Schwerwiegende ventrikuläre Arrhythmien aufgrund eines Zytokinsturms können katastrophal sein", sagt Michos.
Ein Zytokinsturm ist schwer zu überleben. Aktuelle Forschung untersucht den möglichen Nutzen der Verwendung von immunsuppressiven Medikamenten zur Behandlung von Patienten mit COVID-19, bei denen diese schwerwiegende Komplikation auftritt.
Können COVID-19-Symptome einen Herzinfarkt imitieren?
Ja. Laut Michos können Menschen mit COVID-19 ähnliche Symptome wie ein Herzinfarkt haben, darunter Brustschmerzen, Atemnot und Veränderungen ihres Echokardiogramms (Ultraschall des Herzens) oder EKG. "In vielen dieser COVID-19-Fälle, in denen diese Patienten ein Angiogramm erhalten, gibt es keine Hinweise auf eine größere Blockade der Blutgefäße des Herzens, die auf einen laufenden Herzinfarkt hinweisen würde", sagt sie.
Die Symptome einer Myokarditis können auch die eines Herzinfarkts nachahmen. Darüber hinaus können laut Michos Virusinfektionen wie COVID-19 zur Bildung sehr kleiner Blutgerinnsel führen, die winzige Blutgefäße blockieren und Schmerzen verursachen können.
Sie stellt fest, dass Patienten mit diesen Anzeichen und Symptomen vor der Coronavirus-Pandemie möglicherweise direkt zur Behandlung ins Katheterlabor gehen.
Jetzt müssen Notärzte und Kardiologen diese COVID-19-Mimiker zuerst in Betracht ziehen und zusätzliche Tests wie EKGs durchführen. Die Durchführung einer Herzkatheteruntersuchung bei einem Patienten mit Symptomen, die ausschließlich durch COVID-19 verursacht werden, behebt das zugrunde liegende Problem nicht und gefährdet sowohl den Patienten als auch den Arzt.
Michos betont jedoch, dass selbst bei einer Pandemie immer noch echte Herzinfarkte auftreten können und Patienten mit Anzeichen und Symptomen eines Herzinfarkts immer noch dringend einen Arzt aufsuchen und diese Symptome nicht zu Hause behandeln sollten Eine sofortige Behandlung von Herzinfarkten aufgrund der Angst, sich im Krankenhaus mit COVID-19 zu infizieren, und unbehandelte Herzinfarkte können langfristig zu schwerwiegenden Komplikationen führen “, sagt sie.
Wenn ich COVID-19 hatte, sollte ich mich an einen Kardiologen wenden?
Michos sagt, dass Menschen mit Herzerkrankungen während der Pandemie in engem Kontakt mit ihren Ärzten bleiben und darauf achten sollten, dass die Medikamente zur Behandlung ihrer Herzerkrankung eingehalten werden. Wenn sie COVID-19 bekommen, sollten sie nach ihrer Genesung eine Nachuntersuchung beantragen, um weitere Herzschäden durch das Virus festzustellen.
Patienten ohne bekannte Herzerkrankung, die COVID-19 erhalten, sollten sich an ihren Hausarzt wenden. Tests können empfohlen werden, wenn Symptome wie Schwäche, Atemnot oder Brustschmerzen nach der Genesung bestehen bleiben, da diese Probleme auf COVID-19-bedingte Schäden an Lunge oder Herz zurückzuführen sein können.
Veröffentlicht am 24. April 2020