Was ist Krebsrehabilitation?

Inhalt

• Krebsrehabilitation definieren
• Therapien und Dienstleistungen
• Behobene Probleme
• Beweise
• Standorte, die Krebsrehabilitation anbieten

Krebsrehabilitation ist eine Behandlung, die sich auf die Maximierung der körperlichen und emotionalen Funktionen einer Person bei Krebs konzentriert und vor, während oder nach der Behandlung begonnen werden kann. Die Rehabilitation gilt seit langem als Standard für Menschen, die beispielsweise einen Herzinfarkt oder einen Knieersatz hatten. Die Rehabilitation von Krebs ist jedoch ein relativ neues Konzept. Dies ist jedoch nicht auf einen Mangel an Nutzen oder Bedarf zurückzuführen. Angesichts der Kombination einer wachsenden Anzahl von Krebsüberlebenden in den USA und einer signifikanten Anzahl dieser Menschen, die mit den langfristigen Nebenwirkungen der Behandlung fertig werden, wird erwartet, dass der Rehabilitationsbedarf in naher Zukunft erheblich zunehmen wird.

Da die Krebsrehabilitation relativ neu ist, wissen viele Menschen nicht, dass sie von diesen Therapien profitieren könnten. Als schnelles Maß dafür, ob Sie davon profitieren könnten, können Sie sich fragen, ob es etwas gibt, das Sie vor Krebs haben könnten (oder emotional umgehen könnten), das heute schwieriger ist.

Krebsrehabilitation definieren

Die Krebsrehabilitation umfasst eine breite Palette von Therapien, die einer Person helfen sollen, ihre körperlichen, emotionalen, geistigen, sozialen und finanziellen Funktionen zu maximieren.

Wer ist ein Krebsüberlebender?

Bevor über die Krebsrehabilitation gesprochen wird, ist es wichtig, genau zu definieren, was unter dem Ausdruck "Krebsüberlebender" zu verstehen ist.

Ein Krebsüberlebender ist definiert als jeder, bei dem Krebs diagnostiziert wurde, vom Tag der Diagnose bis zum Ende seines Lebens.

Das Überleben von Krebs beginnt nicht mit der Behandlung (falls dies jemals tatsächlich geschehen ist), sondern beginnt zum Zeitpunkt der Diagnose. Es geht darum, mit, durch und jenseits einer Krebsdiagnose zu leben.

Wer kann von der Krebsrehabilitation profitieren?

Die Krebsrehabilitation kann jederzeit nach einer Krebsdiagnose begonnen werden. Wenn es vor oder während der Behandlung verwendet wird, wurde es manchmal als "Krebsvorbehandlung"Es kann für Menschen mit jeder Art von Krebs verwendet werden und kann für Menschen im gesamten Spektrum der Krebsprognosen hilfreich sein, vom sehr frühen Stadium bis zum fortgeschrittenen Krebs.

Das Bedürfnis

Im Januar 2019 gab es in den Vereinigten Staaten 16,9 Millionen Krebsüberlebende, und es wird erwartet, dass diese Zahl in den nächsten zehn Jahren erheblich zunimmt. Gleichzeitig deuten Studien darauf hin, dass eine signifikante Anzahl von Überlebenden Spätfolgen von Krebs hat, die stören mit ihrer Lebensqualität. Unter den Krebsüberlebenden im Kindesalter ist diese Zahl sogar noch höher, wobei 60% bis 90% der Überlebenden Spätfolgen im Zusammenhang mit der Behandlung haben.

Viele Krebsorganisationen betrachten die Krebsrehabilitation heute als einen entscheidenden Bestandteil der Krebsbehandlung, einschließlich der Richtlinien für die klinische Praxis des National Comprehensive Cancer Network. Trotzdem ergab eine Studie aus dem Jahr 2018, dass die Mehrheit der vom National Cancer Institute ausgewiesenen Krebszentren (Zentren, die als führende Einrichtungen bei der Erforschung und Behandlung von Krebs gelten) den Überlebenden keine Informationen zur Krebsrehabilitation lieferte.

Dafür gibt es viele mögliche Gründe, darunter zeitliche Einschränkungen in Arztpraxen, ein System, das sich eher auf die Behandlung als auf die Lebensqualität konzentriert, und das Fehlen solider Programme zur Rehabilitation.

Therapien und Dienstleistungen

Es gibt viele mögliche Therapien, die im Rahmen der Krebsrehabilitation angeboten werden können, und der Ansatz umfasst meistens ein Krebsrehabilitationsteam. Diese Therapien können sich auf bestimmte Probleme konzentrieren, mit denen Krebsüberlebende konfrontiert sind, können sich aber auch auf allgemeine Lebensstil- und Bewegungsinterventionen konzentrieren, die die bestmögliche Lebensqualität fördern. Das Team kann Folgendes umfassen:

• Physiater (Ärzte, die sich auf physikalische Medizin und Rehabilitation spezialisiert haben): Ein Arzt leitet häufig ein Krebsrehabilitationsteam und hilft bei der Bestimmung, welche Therapien wirksam sein können.
• Rehabilitationskrankenschwestern
• Physiotherapeuten: Physiotherapie kann bei vielen Problemen im Zusammenhang mit Krebs sowie bei der allgemeinen Dekonditionierung helfen.
• Ergotherapeuten: Ergotherapie kann Menschen bei Aktivitäten des täglichen Lebens mit Therapie helfen oder ihnen helfen, Anpassungen vorzunehmen.
• Lymphödemspezialisten
• Lungentherapeuten: Die Lungenrehabilitation wird seit einiger Zeit bei Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) eingesetzt, ihr Wert bei Lungenkrebs wurde jedoch erst kürzlich erkannt.
• Sprachtherapeuten
• Ernährungswissenschaftler
• Berater (dies können Berater sein, die sich auf bestimmte Bereiche wie Berufsberater spezialisiert haben): Die Beratung kann auch Familien umfassen, da Krebs eine Familienkrankheit ist, die nicht isoliert auftritt.
• Erholungstherapeuten
• Sozialarbeiter
• Kapläne
• Andere: Therapeuten können auch bei Problemen wie Raucherentwöhnung und vielem mehr helfen.

Behobene Probleme

Das Ziel der Krebsrehabilitation ist die Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung der körperlichen, emotionalen und manchmal geistigen Funktionen zu Hause oder am Arbeitsplatz. Einige der Probleme, die möglicherweise behoben werden, sind:

Dekonditionierung

Dekonditionierung ist bei fast jeder Art von Krebs häufig und kann eine Reihe von Ursachen haben, darunter einfach die Zeit, die für Termine, das Sitzen und Warten aufgewendet wird. Dekonditionierung wird zwar häufig als "störendes" Symptom abgetan, kann jedoch erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität haben und zu weiteren Behinderungen führen.

Wie in vielen Bereichen der Rehabilitation stecken Studien noch in den Kinderschuhen, aber eine Studie ergab, dass ein Rehabilitationsprogramm bei Menschen mit blutbedingten Krebserkrankungen sehr effektiv war, um sich von einer Dekonditionierung zu erholen.

Schmerzen

Schmerzen treten sehr häufig bei Menschen auf, die mit oder jenseits von Krebs leben. Von chronischen Schmerzen nach der Mastektomie bis hin zu Schmerzen nach der Thorakotomie und vielem mehr können Schmerzen die Lebensqualität beeinträchtigen und auch zu Depressionen führen. Die speziellen Therapien, die hilfreich sind, variieren von Person zu Person. Die Bitte um Beratung ist jedoch ein erster Schritt zur Verbesserung Ihres Lebens. Viele Menschen sind sich nicht bewusst, dass es Dinge gibt, die getan werden können, und einige dieser Nebenwirkungen der Behandlung können verbessert oder beseitigt werden.

Ermüden

Krebsermüdung ist bei krebskranken Menschen sehr häufig, und selbst im Frühstadium kann Krebs nach Abschluss der Behandlung noch Jahre andauern. Die Therapie der Krebsermüdung beginnt häufig mit dem Ausschluss potenziell behandelbarer Ursachen (es gibt viele, einschließlich Hypothyreose im Zusammenhang mit Krebs Behandlungen). Wenn keine behandelbaren Ursachen gefunden werden, gibt es viele Therapien, die die Müdigkeit verringern oder zumindest den Menschen helfen können, besser damit umzugehen.

Lymphödem

Lymphödeme treten häufig bei Menschen mit Brustkrebs auf, insbesondere nach einer Lymphknotendissektion oder einer Sentinelknotenbiopsie. Es kann auch bei vielen anderen Krebsarten auftreten. Ein zertifizierter Lymphödemspezialist kann sehr hilfreich sein, und viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass sie nicht mit dem Grad an Unbehagen leben müssen, den sie zuvor hatten.

Periphere Neuropathie

Periphere Neuropathie, allzu häufige Schmerzen, Taubheitsgefühle und Kribbeln in Fingern und Zehen, ist eine der ärgerlichen Langzeitnebenwirkungen der Chemotherapie. Während Neuropathie normalerweise nicht "heilbar" ist, gibt es eine Reihe von Modalitäten, die dies können Schmerzen lindern. Die Therapie kann auch Komplikationen im Zusammenhang mit Neuropathie wie Stürze reduzieren.

Kognitive Bedenken

Kognitive Veränderungen wie Gedächtnisverlust, Multitasking-Schwierigkeiten und "Gehirnnebel" sind nach einer Chemotherapie sowie anderen Krebsbehandlungen häufig. Beispielsweise wurde bei Frauen, die mit Aromatasehemmern gegen Brustkrebs behandelt werden, auch festgestellt, dass sie kognitive Veränderungen erfahren. Es gibt keine schnelle Lösung für diese ärgerlichen Veränderungen, die jetzt als Chemobrain bezeichnet werden, und die Behandlung umfasst normalerweise eine Reihe von Therapien, die vom "Gehirntraining" bis zu Nahrungsergänzungsmitteln variieren können.

Steifheit / Fibrose

Eine Operation kann zu Fibrose (Narbengewebebildung) und Steifheit führen, und Fibrose ist auch eine der langfristigen Nebenwirkungen der Bestrahlung. Während weniger häufig als bei einigen anderen Nebenwirkungen der Behandlung darüber gesprochen wird, treten Beschwerden aufgrund von Fibrose aufgrund von Brustkrebs auf sowie andere Arten von Krebs und Behandlung können Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Es wurden verschiedene Behandlungsmodalitäten ausprobiert, und eine Kombination ist normalerweise am effektivsten, um Schmerzen zu lindern und die Bewegung zu verbessern.

Gleichgewichtsstörungen

Gleichgewichtsstörungen können bei Hirntumoren und Metastasen des Gehirns auftreten, sind jedoch bei Krebs im Allgemeinen häufig. Dies kann nicht nur Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, sondern auch zu Stürzen führen. Physiotherapie kann sowohl unter Behandlungs- als auch unter Präventionsgesichtspunkten hilfreich sein.

Depression

Depressionen sind bei Menschen mit oder über Krebs hinaus viel zu häufig. In einigen Fällen, beispielsweise bei Lungenkrebs und Depressionen, kann die Depression tatsächlich mit Entzündungen zusammenhängen, wobei die Behandlung von Entzündungen die Hauptstütze der Behandlung darstellt.

Es ist nicht nur unangenehm, mit Depressionen zu leben, sondern auch das Selbstmordrisiko bei Menschen mit Krebs ist besorgniserregend. Im Gegensatz zu dem, was Menschen zuerst denken, sind Selbstmordgedanken früh nach einer Diagnose häufiger und können sogar bei Menschen mit hoch heilbaren Tumoren auftreten. Viele Menschen zögern, nach Depressionen zu fragen ("Sollten Sie nicht depressiv sein, wenn Sie Krebs haben?"), Aber es ist wichtig, dies anzugehen. Die Behandlung bedeutet nicht unbedingt Medikamente, und eine Kombination von Modalitäten für die Krebsrehabilitation ist normalerweise am effektivsten.

Stress und Angst

Angst ist bei Menschen mit Krebs auf der ganzen Linie verbreitet. Unabhängig davon, ob Ihr Tumor aktiv ist oder ob Sie keine Anzeichen einer Krankheit haben, aber die Angst vor einem erneuten Auftreten haben, ist Angst die Norm. Überraschenderweise fühlen sich viele Menschen mit Krebs weniger in der Lage, mit Alltagsstressoren umzugehen, selbst wenn sie geringfügig sind, als vor Krebs.

Die Beratung mit jemandem, der Krebs versteht, kann von unschätzbarem Wert sein. Aufklärung über Stressbewältigung, integrative Therapien wie Yoga oder Massage und vieles mehr kann Ihnen nicht nur helfen, mit den durch Krebs verursachten Stressfaktoren umzugehen, sondern auch mit normalen Stressfaktoren in unserem Leben. Einige Krebszentren haben sogar Kurse zum Thema "Resilienztraining für Krebsüberlebende" angeboten, um diesen Bedarf zu erkennen.

Ernährungsfragen

Ernährungsberatung kann bei vielen häufigen Nebenwirkungen der Krebsbehandlung helfen, Menschen bei der Bewältigung von Gewichtsveränderungen (entweder nach oben oder nach unten) helfen und bei manchen Menschen dazu beitragen, dass die Behandlung besser funktioniert. Beispielsweise haben wir kürzlich erfahren, dass ein gesundes und vielfältiges Darmmikrobiom (eine Vielzahl gesunder Darmbakterien) eine wichtige Rolle für die Wirksamkeit der Immuntherapie spielen kann.

Schlafprobleme

Schlafstörungen sind nach einer Krebsbehandlung fast die Norm. Wir lernen, dass Schlafstörungen nicht nur Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, sondern sogar das Überleben beeinträchtigen können.

Die Gefahren krebsbedingter Schlafstörungen

Andere Probleme

Es gibt viele andere potenzielle Probleme, die in einem guten Krebsrehabilitationsprogramm angegangen werden können. Einige andere Beispiele sind:

• Beschäftigungs- / berufliche Belange
• Finanzielle Bedenken
• Beziehungsprobleme

Beweise

Wie bereits erwähnt, haben Studien erst vor kurzem begonnen, sich auf die Wirksamkeit der Krebsrehabilitation bei der Verbesserung des Lebens von Menschen mit und über Krebs hinaus zu konzentrieren. Die bisherige Forschung war jedoch sehr ermutigend und legt nahe, dass fast jeder, der Krebs hatte, davon profitieren könnte, zumindest zu prüfen, ob eine der Modalitäten hilfreich sein könnte.

Wenn viele Ärzte an Rehabilitation denken, denken sie zuerst an Menschen, die Krebs überlebt und die Behandlung abgeschlossen haben, aber selbst bei Menschen mit fortgeschrittenem Krebs hat die palliative Rehabilitation nachweislich einen erheblichen Einfluss auf die Fähigkeit einer Person, sich fortzubewegen und Dinge zu tun (Mobilität). , Sicherheit und Lebensqualität.

Bereits früh nach einer Diagnose kann die Rehabilitation (oder Prehabilitation) einen Unterschied machen. Eine systematische Überprüfung von 2018 ergab, dass Menschen mit Darmkrebs, die sich einer Operation unterzogen, einen durchschnittlichen Krankenhausaufenthalt hatten, der zwei Tage kürzer war, wenn sie sich vor der Operation einer Ernährungstherapie ohne Bewegungstherapie unterzogen hatten.

Emotionale Bedürfnisse

Es ist auch in mehrfacher Hinsicht wichtig, auf die emotionalen Bedürfnisse von Krebsüberlebenden einzugehen. Sicherlich sind Angst und Stress bei Menschen mit Krebs häufig, aber nicht angesprochene emotionale Bedenken können sich auch auf physische Weise zeigen. Eine Studie ergab, dass das emotionale Wohlbefinden eine langfristige Prognose nach einer körperlichen Erkrankung vorhersagt. Angesichts der weit verbreiteten Angst vor Wiederauftreten und Fortschreiten und der Tatsache, dass bei vielen Krebsüberlebenden Symptome auftreten, die mit posttraumatischem Stress vereinbar sind, ist dies eine große Unbefriedigung brauchen.

Da wir immer mehr über die "finanzielle Toxizität" von Krebs hören, wird die Notwendigkeit einer Krebsrehabilitation noch deutlicher. Während medizinische Probleme in den USA eine der Hauptursachen für Insolvenzen sind, kann die Krebsrehabilitation sowohl die Behinderung als auch die Notwendigkeit einer vorzeitigen Pensionierung verringern.

Bei vielen Menschen, die sich für Krebs einsetzen, hören wir immer mehr von "Patientenermächtigung". Die Rehabilitation von Krebs kann ebenfalls eine Stärkung sein und den Menschen die Verantwortung für ihre körperliche Funktionsfähigkeit nach Krebs übertragen. Es ist wichtig zu beachten, dass bei all diesen langfristigen Nebenwirkungen der Behandlung häufig auch bei Krebspatienten positive Veränderungen auftreten. Posttraumatisches Wachstum ist nicht nur häufig, es scheint auch, dass Menschen ihr posttraumatisches Wachstum maximieren können. manchmal, indem man Wege wie diesen findet, um sich gestärkt zu fühlen.

Posttraumatisches Wachstum bei Menschen mit Krebs

Risiken

Neben den Vorteilen müssen auch die potenziellen Risiken einer Rehabilitation berücksichtigt werden. Krebstherapien können manchmal zu Erkrankungen wie Osteoporose führen, die das Risiko einer Fraktur bei einer Physiotherapie erhöhen können. Die Abwägung der Risiken und Vorteile einer bestimmten Therapie ist wichtig und erfordert Anbieter, die sowohl über die Bedürfnisse als auch über die Bedürfnisse informiert sind Besondere Vorsichtsmaßnahmen bei der Behandlung von Krebsüberlebenden.

Standorte, die Krebsrehabilitation anbieten

Gegenwärtig kann die Qualität der Krebsrehabilitation zwischen Krebszentren erheblich variieren. 2014 hat die Kommission für die Akkreditierung von Reha-Einrichtungen die Akkreditierung eingeleitet, es stehen jedoch zu wenige akkreditierte Einrichtungen zur Verfügung (ab 2018 wurden nur neun Einrichtungen akkreditiert). Während Physiotherapie und Ergotherapie weiter verbreitet sind, konzentrieren sie sich möglicherweise nicht speziell auf Menschen, die mit Bedenken im Zusammenhang mit Krebs fertig werden, und andere Dienste können vorhanden sein.

Wenn Sie glauben, dass Sie davon profitieren könnten, sprechen Sie mit Ihrem Onkologen. Krebsunterstützungsgruppen und -gemeinschaften sind ein weiterer Ort, an dem Sie Informationen zu Rehabilitationszentren erhalten. Auf Twitter können Sie mithilfe der Hashtags #Cancerrehab und #oncology Reha nach Informationen zur Krebsrehabilitation suchen.

Für diejenigen, die nicht reisen können, kann eine Telerehabilitation eine Option sein, und eine Studie aus dem Jahr 2019 ergab, dass ein solches Programm Menschen mit fortgeschrittenem Krebs dabei helfen konnte, ihre Unabhängigkeit zu bewahren.

Ein Wort von Verywell

Die Rehabilitation von Krebs könnte für viele Krebsüberlebende einen großen Unterschied in der Lebensqualität bedeuten, obwohl sowohl die Erforschung als auch die Verfügbarkeit guter Programme noch in den Kinderschuhen stecken. Die Tatsache, dass diese Probleme jetzt angesprochen werden, gibt jedoch Anlass zur Hoffnung. Ärzte erkennen, dass die Pflege von Patienten mehr beinhaltet als die Behandlung ihres Tumors, und Probleme mit der Lebensqualität rücken in den Vordergrund. Es ist jedoch immer noch sehr hilfreich, Ihr eigener Anwalt zu sein und nach Dienstleistungen zu fragen, von denen Sie glauben, dass sie von Vorteil sein könnten. Manchmal sind es Krebsüberlebende, die Onkologen ausbilden, und nicht umgekehrt.