Wie wird eine Kohlenmonoxidvergiftung diagnostiziert?

Inhalt

• Selbstprüfungen / Tests zu Hause
• CO im Blut
• Ersthelfer-Test
• Labortests
• Bildgebung
• Differentialdiagnosen

Die Diagnose einer Kohlenmonoxidvergiftung ist schwieriger als es sich anhört. Theoretisch führt die Exposition gegenüber Kohlenmonoxid zu einem hohen Kohlenmonoxidgehalt im Blutkreislauf, und das ist die Diagnose. Die Realität ist, dass die Exposition gegenüber Kohlenmonoxid sowohl die Konzentration (wie viel Kohlenmonoxid in der Luft ist) als auch die Zeit (wie lange der Patient es atmete) ist, was bedeutet, dass die Diagnose einer Kohlenmonoxidvergiftung eine Kombination aus dem Erkennen von Anzeichen und Symptomen sowie ist Messung der Menge an CO im Blutkreislauf.

Selbstprüfungen / Tests zu Hause

Es gibt keine Selbstdiagnosemöglichkeit für Kohlenmonoxidvergiftungen, aber jeder mit Verwirrung oder Bewusstlosigkeit sollte 911 haben.

Sie sollten eine Kohlenmonoxidvergiftung vermuten, wenn mehr als eine Person in einem Gebäude mit einer Verbrennungsquelle (Ofen, Kamin, Gasgeräte, Holzofen usw.) über Kopfschmerzen und Übelkeit klagt.

Wenn der Verdacht auf eine Kohlenmonoxidvergiftung besteht, sollten alle Bewohner eines Gebäudes nach draußen gehen, um frische Luft zu atmen, und 911 anrufen. Wenn Sie eine CO-Vergiftung vermuten, versuchen Sie nicht zu fahren. rufen Sie einen Krankenwagen.

CO im Blut

Kohlenmonoxid (CO) bindet auf ähnliche Weise wie Sauerstoff an Hämoglobin. Leider hat Hämoglobin etwa die 230-fache Affinität zu CO als zu Sauerstoff, so dass bereits eine geringe Menge inhalierten Kohlenmonoxids an Hämoglobin bindet und Sauerstoff aus der Gleichung ausschließt. Wir nennen Hämoglobin, das an CO gebunden ist, "Carboxyhämoglobin", und das ist das Maß, mit dem wir den Schweregrad einer Kohlenmonoxidvergiftung bestimmen.

Ersthelfer-Test

Einige Ersthelfer können Carboxyhämoglobin im Blut mit einem Gerät messen, das als Puls-Kohlenmonoxid-Oximeter bezeichnet wird. Insbesondere misst das Puls-CO-Oximeter die Sättigung von Kohlenmonoxid im Hämoglobin (SpCO). Es verwendet Lichtwellen (normalerweise durch die Fingerspitzen gerichtet), um die Kohlenmonoxidsättigung nichtinvasiv zu messen.

Eine andere Form der nichtinvasiven Messung verwendet Ausatemluft, um den Kohlenmonoxidgehalt zu bestimmen. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass ausgeatmetes CO als Determinante einer Kohlenmonoxidvergiftung ungenau ist.

SpCO wird nicht von allen Ersthelfern universell gemessen, daher sind Anamnese und körperliche Untersuchung immer noch der Goldstandard vor Ort.

Leider wird die herkömmliche Pulsoximetrie, mit der nur gemessen wird, ob Hämoglobin mit Oxyen gesättigt ist oder nicht, durch eine Kohlenmonoxidvergiftung getäuscht, um eine künstlich hohe Sauerstoffsättigung zu zeigen, wenn Carboxyhämoglobin vorhanden ist. Umso wichtiger ist es, eine gute Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten zu erhalten.

Labortests

Im Krankenhaus wird ein invasiverer, aber genauerer Test verwendet. Es heißt Blutgas.

Blutgastests messen die Menge an atmosphärischen Gasen - normalerweise Sauerstoff und Kohlendioxid - im Blutkreislauf, indem sie Blut aus den Arterien entnehmen. Die meisten anderen Blutuntersuchungen entnehmen Blut aus den Venen, was für den Patienten einfacher und sicherer ist.

Arterielle Blutgastests sind der Standard für Sauerstoff und Kohlendioxid, da sich diese Gase vor und nach dem Blutfluss durch das Körpergewebe erheblich ändern.

Arterielle Gase messen nicht venös, sondern das Potenzial von Hämoglobin, Sauerstoff zu liefern und Kohlendioxid zu entfernen. Da Kohlenmonoxid weder vom Blutkreislauf verwendet noch leicht aus diesem entfernt werden kann, kann es entweder durch arterielles oder venöses Blut getestet werden.

Blutgastests gelten als genauer als die Puls-CO-Oximetrie. Obwohl die Oximetrie nützlich ist, um Patienten am Tatort zu identifizieren, bei denen möglicherweise eine Kohlenmonoxidvergiftung vorliegt, sollten Blutgase entnommen werden, um die Carboxyhämoglobinspiegel zu bestätigen.

Bildgebung

Eine akute Kohlenmonoxidvergiftung, die durch hohe Kohlenmonoxidkonzentrationen in relativ kurzen Expositionszeiten verursacht wird, ist nicht der einzige Effekt einer Kohlenmonoxid-Exposition. Chronische (langfristige) Kohlenmonoxid-Exposition in viel geringeren Konzentrationen kann zu Gewebeschäden führen, insbesondere an Herz und Gehirn.

Obwohl der Carboxyhämoglobinspiegel bei Patienten mit chronischer Exposition möglicherweise niedriger ist als bei akuten Patienten, gibt es andere Möglichkeiten, Schäden zu identifizieren. Am häufigsten wird das Gewebe durch medizinische Bildgebung untersucht.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist der beste Weg, um das Gehirn auf mögliche Verletzungen durch Kohlenmonoxidvergiftung zu untersuchen.

Differentialdiagnosen

Aufgrund der Unbestimmtheit der meisten Anzeichen und Symptome einer Kohlenmonoxidvergiftung - Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Brustschmerzen - werden regelmäßig andere Diagnosen vermutet. Eine hohe Kohlenmonoxidkonzentration bei einem Patienten zu Hause deutet auf die Möglichkeit einer Kohlenmonoxidvergiftung hin, andere Ursachen müssen jedoch noch ausgeschlossen werden.

Die Liste der Differentialdiagnosen ist zu umfangreich, um sie zu identifizieren. Jeder Fall ist anders und sollte anhand der Präsentation, der Anamnese und der Tests des Patienten bewertet werden.

Wie eine Kohlenmonoxidvergiftung behandelt wird