Inhalt
- Was ist MRT?
- Was kann die kardiale MRT heute tun?
- Mögliche zukünftige Anwendungen der kardialen MRT
- Was sind die Vorteile der MRT?
- Was sind die Nachteile der MRT?
Was ist MRT?
Die MRT ist eine Bildgebungstechnik, die die Tatsache ausnutzt, dass der Kern bestimmter Arten von Atomen (am typischsten das einzelne Proton, das den Kern eines Wasserstoffatoms bildet) vibriert oder "schwingt", wenn er magnetischen Energiestößen ausgesetzt wird . Wenn die Wasserstoffkerne als Reaktion auf Änderungen in einem Magnetfeld in Resonanz sind, emittieren sie Hochfrequenzenergie. Das MRT-Gerät erkennt diese emittierte Energie und wandelt sie in ein Bild um, so dass verschiedene Körperstrukturen erstaunlich detailliert betrachtet werden können.
Wasserstoffkerne werden verwendet, weil Wasserstoffatome in Wassermolekülen (H2O) vorhanden sind und daher in jedem Gewebe des Körpers vorhanden sind. Die durch MRT-Scannen erhaltenen Bilder werden als 3D-Projektionen erzeugt und sind bemerkenswert präzise und detailliert.
Darüber hinaus können diese 3-D-MRT-Bilder "geschnitten" werden und jede Schicht kann in jeder Ebene detailliert untersucht werden. In gewisser Weise ist es fast so, als würde man eine explorative Operation auf einem Computerbildschirm durchführen.
Geringe Unterschiede in den Wasserstoffatomen zwischen verschiedenen Teilen eines Organs - Unterschiede, die beispielsweise durch Unterschiede im Blutfluss oder in der Lebensfähigkeit des Organs verursacht werden - geben unterschiedliche Energiemengen ab. Diese Energiedifferenzen können durch verschiedene Farben auf dem MRT-Display dargestellt werden. So bietet die MRT beispielsweise ein potenzielles Mittel zur Erkennung von Bereichen des Herzgewebes, die einen schlechten Blutfluss aufweisen (wie bei einer Erkrankung der Herzkranzgefäße - CAD) oder die beschädigt wurden (wie bei einem Myokardinfarkt).
Was kann die kardiale MRT heute tun?
Dank des technologischen Fortschritts ist die MRT bei der Beurteilung vieler kardiovaskulärer Erkrankungen sehr nützlich geworden. Die Fortschritte, die die kardiale MRT besonders verbessert haben, warenGating-Techniken, die den größten Teil des durch das schlagende Herz verursachten Bewegungsartefakts beseitigen; und die Verwendung von Gadolinium, einem in den Blutkreislauf injizierten Kontrastmittel, das die MRT bei der Unterscheidung verschiedener Gewebeprozesse im Herzen und in den Blutgefäßen unterstützt.
Die MRT ist heute routinemäßig nützlich, um die folgenden kardiovaskulären Zustände zu bewerten:
Aortenkrankheit: Dank der präzisen und detaillierten Bilder, die erzeugt werden können, hat die MRT die Bewertung von Erkrankungen der Aorta revolutioniert. Dazu gehören Aortenaneurysma, Aortendissektion und Koarktation. Die MRT-Untersuchung ist zu einer routinemäßigen und nahezu unverzichtbaren Hilfe bei der chirurgischen Reparatur von Erkrankungen der Aorta geworden.
Myokarderkrankung: Die MRT kann dazu beitragen, Art und Ausmaß von Erkrankungen des Herzmuskels (Myokard) wie Kardiomyopathie zu charakterisieren. Es kann hilfreich sein, um festzustellen, ob eine Myokarderkrankung durch Ischämie, Entzündung, Fibrose oder einen anderen Prozess wie Amyloid oder Sarkoid verursacht wird. Die MRT kann auch dazu beitragen, das Ausmaß und die Art der hypertrophen Kardiomyopathie zu bewerten.
Eine andere Verwendung der kardialen MRT ist die Bewertung des potenziellen „Winterschlaf-Myokards“, eines Herzmuskels, der von einer Erkrankung der Herzkranzgefäße betroffen ist, die tot aussieht, aber das Potenzial hat, seine Funktion wiederherzustellen. MRT-Tests können dabei helfen, Personen mit offensichtlichen dauerhaften Herzmuskelschäden zu identifizieren, die tatsächlich von einer Stent- oder Bypass-Operation profitieren können.
Strukturelle kardiovaskuläre Anomalien: Die MRT kann auch den seltenen Herztumor lokalisieren und charakterisieren. Und bei Kindern mit komplexen angeborenen Herzerkrankungen kann die MRT helfen, die verschiedenen anatomischen Anomalien zu identifizieren, zu sortieren und mögliche chirurgische Ansätze zu ihrer Korrektur zu planen.
Perikarderkrankung: Die MRT kann helfen, das Ausmaß eines Perikardergusses zu messen und die konstriktive Perikarditis zu bewerten.
Mögliche zukünftige Anwendungen der kardialen MRT
Es werden verschiedene Anwendungen der kardialen MRT untersucht, die den Nutzen dieser Technik möglicherweise noch weiter verbessern sollten. Diese beinhalten:
- Erkennung des akuten Koronarsyndroms (ACS). Die MRT kann dazu beitragen, die Diagnose eines ACS bei Brustschmerzen schnell zu stellen, sodass die Therapie früher beginnen kann.
- Diagnose von Koronararterienblockaden. Die Verwendung der MRT zur Visualisierung der Koronararterien ist möglich, es gibt jedoch einige Einschränkungen, die die routinemäßige Verwendung heute verhindern. Die MRT ist ziemlich genau bei der Erkennung von Blockaden in den größeren Abschnitten der Koronararterien, verfehlt jedoch die Blockaden in den kleineren Abschnitten oder diagnostiziert sie übermäßig. Neuere Technologien sind in der Entwicklung, die dieses Ergebnis verbessern können.
- Diagnose des Herzsyndroms X (mikrovaskuläre Koronararterienerkrankung). Die MRT wurde verwendet, um trotz des Fehlens eines „typischen“ CAD einen abnormalen Blutfluss zu Teilen des Herzmuskels festzustellen. Dieser Befund liefert objektive Hinweise darauf, dass das Herzsyndrom x vorliegt.
Was sind die Vorteile der MRT?
- Die MRT kann mindestens vier andere Herztests ersetzen: das Echokardiogramm, den MUGA-Scan, den Thallium-Scan und die diagnostische Herzkatheterisierung.
- Bei der MRT wird der Patient keiner ionisierenden (möglicherweise schädlichen) Strahlung ausgesetzt.
- Die durch MRT erzeugten Bilder sind bemerkenswert vollständig, detailliert und weitaus präziser als andere Herzbildgebungstests.
Was sind die Nachteile der MRT?
- Das Einsetzen in den MRT-Scanner kann bei etwa 5% der Personen, bei denen diese Tests durchgeführt werden, zu einer erheblichen Klaustrophobie führen.
- Es ist schwierig, Patienten zu überwachen, während sie sich im MRT befinden - beispielsweise ist das EKG erheblich verzerrt -, sodass diese Technik nicht für kritisch kranke Patienten geeignet ist.
- Patienten mit bestimmten Arten von medizinischen Geräten wie Herzschrittmachern, implantierbaren Defibrillatoren und einigen künstlichen Herzklappen können möglicherweise keine sichere MRT durchführen. In den letzten Jahren wurden jedoch Herzschrittmacher entwickelt, die MRT-Scans ermöglichen.
- Das MRT-Bild wird durch Metall verzerrt, so dass das Bild beispielsweise bei Patienten mit chirurgischen Clips oder Stents suboptimal sein kann.
- MRT-Technologie äußerst komplex und teuer. Damit die MRT weit verbreitet ist, müssen die Kosten erheblich gesenkt werden.
Ein Wort von Verywell
Das kardiale MRT-Scannen ist ein nicht-invasiver Bildgebungstest, der bei der Definition der Anatomie und Funktion des Herzens und der großen Blutgefäße sehr hilfreich sein kann. Da sich die MRT-Technologie verbessert und kostengünstiger wird, wird sie routinemäßiger in die kardiovaskuläre Diagnose einbezogen.