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Katamenialer Pneumothorax ist eine seltene Erkrankung der die Lunge umgebenden Membranen. Es tritt nur bei Menschen mit Menstruationszyklus auf. Pneumothorax bezieht sich auf das Vorhandensein von Luft im Raum zwischen der Lunge und der Brustwand (Pleura), wodurch eine oder beide Lungen kollabieren. "Katamenial" ist ein medizinischer Begriff, der verwendet wird, um Anzeichen, Symptome oder Zustände zu bezeichnen, die nur auftreten, wenn eine Person eine Menstruationsperiode hat.Katameniale Pneumothorax Symptome
Der Hauptindikator dafür, dass jemand an Pneumothorax leidet, sind plötzliche Brustschmerzen, die sehr schwerwiegend sein können, wenn die Lunge zusammengebrochen ist.
Andere Anzeichen und Symptome von Pneumothorax sind:
- Kurzatmigkeit
- Erhöhter Puls
- Schmerzhaftes Atmen (besonders beim Einatmen)
Menschen mit katamenialem Pneumothorax haben häufig ein spezifisches Muster für ihre Symptome, das dazu beitragen kann, den Zustand von Pneumothorax zu unterscheiden, der durch etwas anderes verursacht wird.
Zusätzliche Symptome im Zusammenhang mit katamenialem Pneumothorax sind:
- Trockener Husten
- Schwindel und Müdigkeit
- Knisterndes Geräusch beim Atmen
- Lungenkollaps innerhalb von 72 Stunden nach Beginn einer Menstruationsperiode
- Wiederkehrende Pneumothorax-Episoden, die monatlich oder in Verbindung mit dem Menstruationszyklus einer Person auftreten
- Brustschmerzen, die monatlich entsprechend dem Menstruationszyklus auftreten und wieder auftreten und auf der einen Seite schlimmer sein können als auf der anderen (die rechte Seite ist am häufigsten betroffen)
Ursachen
Pneumothorax wird oft durch eine Verletzung oder ein Trauma der Brust verursacht, wie es eine Person bei einem Autounfall erleiden könnte. Pneumothorax kann auch spontan auftreten (ohne offensichtliche Ursache). Die genaue Ursache des katamenialen Pneumothorax ist unbekannt.
Endometriose
Viele dokumentierte Fälle von katamenialem Pneumothorax traten bei Menschen mit Endometriose auf. In diesem Zustand wird eine Gewebeart, die der Gebärmutterschleimhaut ähnelt (die während eines Zeitraums abgestoßen wird), in andere Körperteile implantiert.
Das Gewebe befindet sich am häufigsten in den der Gebärmutter am nächsten gelegenen Organen wie Eileitern, Eierstöcken und der Beckenhöhle, kann jedoch auch an anderer Stelle auftreten, einschließlich der Brusthöhle.
Unabhängig davon, wo dieses Gewebe implantiert wird, reagiert es auf die hormonellen Signale des Körpers genauso wie die Gebärmutterschleimhaut, was bedeutet, dass es jeden Monat blutet. Im Gegensatz zu Gewebe in der Gebärmutter kann das Blut dieser extrauterinen Läsionen den Körper nicht verlassen. Stattdessen verursacht es Entzündungen und Narben.
Es wird angenommen, dass ein katamenialer Pneumothorax verursacht wird, wenn Läsionen der Endometriose in die Pleura der Brust implantiert werden. Wenn eine Person eine Menstruationsperiode hat, blutet das Gewebe und bildet Zysten in der Brusthöhle. Wenn anstelle von Luft Blut in den Raum zwischen Brustwand und Lunge gelangt, wird der Zustand als Hämothorax bezeichnet.
Wenn eine Person eine Endometriose in der Vorgeschichte hat oder zuvor wegen dieser Erkrankung operiert wurde, ist die Diagnose eines katamenialen Pneumothorax möglicherweise einfacher zu stellen. Leider kann die Diagnose einer Endometriose auch sehr schwierig sein.
Eine Person kann möglicherweise nicht erkennen, dass sie Endometriose hat, selbst wenn sie Symptome aufweist, die darauf hindeuten. Bei einigen Menschen mit Endometriose treten keine Symptome auf. Andere wissen möglicherweise nicht, was Endometriose ist, oder erkennen nicht, dass die Symptome, insbesondere die mit ihrem Menstruationszyklus verbundenen, nicht normal sind.
Wenn eine Person einen spontanen Pneumothorax entwickelt, insbesondere wenn dieser mehrmals und immer zum Zeitpunkt ihrer Periode auftritt, kann dies zur Diagnose einer Endometriose führen. Es wurden jedoch auch Fälle von katamenialem Pneumothorax bei Menschen ohne Endometriose diagnostiziert.
Andere Theorien
Es wurden einige andere Theorien vorgeschlagen, die erklären könnten, warum eine Person einen katamenialen Pneumothorax entwickelt. Es wurde beobachtet, dass Prostaglandine, eine Art Hormon, das für den Eisprung essentiell ist, Veränderungen in den Bronchiolen der Lunge verursachen können. Es kann sein, dass die Verengung der Bronchiolen an bestimmten Punkten während des Menstruationszyklus zur Entwicklung von Pneumothorax beitragen kann.
Andere Forscher haben postuliert, dass Bläschen, kleine Pusteln, die in der Lunge auftreten können, als Reaktion auf Veränderungen des Hormonspiegels während des Menstruationszyklus platzen können. Wenn Bläschen platzen, kann das austretende Blut seinen Weg in den Pleuraraum finden und verursachen Symptome.
Es wurde auch vorgeschlagen, dass, da die Fortpflanzungsorgane den Fluss des Menstruationsabflusses ermöglichen, Luft freigesetzt werden und ihr Becken über das Zwerchfell in die Brusthöhle gelangen kann.
Diagnose
Katamenialer Pneumothorax tritt typischerweise bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Es ist nicht bekannt, wie häufig die Erkrankung in der Allgemeinbevölkerung auftritt, da viele Fälle wahrscheinlich nicht diagnostiziert werden. Dennoch wird der katameniale Pneumothorax als selten angesehen. Interessanterweise scheint es am häufigsten auf der rechten Seite der Brust zu passieren, obwohl der Grund dafür nicht klar ist.
Die korrekte Diagnose eines katamenialen Pneumothorax kann schwierig sein. Bestimmte Anzeichen oder Symptome wie Atemwegsbeschwerden oder Lungenkollaps, die während des Menstruationszyklus erneut auftreten, können einen Arzt auf einen katamenialen Pneumothorax hinweisen.
Bei vielen Menschen, bei denen letztendlich ein katamenialer Pneumothorax diagnostiziert wird, wird zunächst eine spontan kollabierte Lunge diagnostiziert. Wenn Sie Symptome eines Lungenkollapses haben, können Sie im Krankenhaus, in der Klinik oder in Ihrer regulären Arztpraxis untersucht werden.
Anamnese und körperliche Untersuchung
Ihr Arzt wird Ihren Zustand auf verschiedene Arten beurteilen. Sie beginnen damit, Ihnen Fragen zu Ihren aktuellen Symptomen sowie zu Ihrer Gesundheit in der Vergangenheit zu stellen. Sie können Sie auch nach gesundheitlichen Problemen fragen, die in Ihrer Familie auftreten. Dies wird als Anamnese bezeichnet.
Möglicherweise werden Ihnen Fragen zu Ihrem Lebensstil gestellt, z. B. wenn Sie rauchen, trinken und regelmäßig Sport treiben. Sie werden wahrscheinlich nach Medikamenten gefragt, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel.
Manchmal werden Ihnen während der Behandlung dieselben Fragen von mehr als einem Gesundheitsdienstleister gestellt, oder Sie werden gebeten, die Informationen, die bereits in Ihrer Krankenakte enthalten sind, zu überprüfen, um sicherzustellen, dass sie korrekt und aktuell sind.
Eine Krankenschwester oder ein Arzt überprüft auch Ihre Vitalfunktionen, misst Ihre Temperatur, misst Ihren Puls und Blutdruck und fordert Sie auf, alle Schmerzen, die Sie empfinden, auf einer numerischen Skala zu bewerten.
Wenn der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen oder bestimmte Arten von Tests anordnen muss, werden Sie möglicherweise gebeten, ein Krankenhauskleid anzuziehen. Während einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt ein Stethoskop auf Ihre Brust oder Ihren Rücken legen, um auf Ihren Atem zu hören, oder mit den Händen Ihren Bauch fühlen. Lassen Sie sie wissen, wenn Sie während der Durchführung der Prüfung Schmerzen haben.
Labortests
Möglicherweise sind andere Arten von Tests erforderlich, um Ihre Symptome zu untersuchen. Möglicherweise werden Sie gebeten, eine Urin- oder Stuhlprobe bereitzustellen, mit deren Hilfe Ärzte Infektionen oder Erkrankungen ausschließen können.
Eine Krankenschwester oder ein Labortechniker kann eine Nadel verwenden, um eine Blutprobe zu entnehmen. Einige Menschen mit katamenialem Pneumothorax haben erhöhte Spiegel eines Proteins namens CA-125, obwohl dies nicht immer auftritt. Aufgrund anderer Bedingungen können abnormale CA-125-Werte auftreten. Wenn Sie überdurchschnittlich hohe Werte haben, bedeutet dies nicht, dass Sie definitiv einen katamenialen Pneumothorax haben. Ebenso schließt ein normaler CA-125-Spiegel die Möglichkeit der Erkrankung nicht aus.
Auch wenn eine Blutuntersuchung möglicherweise nicht zur Diagnose eines katamenialen Pneumothorax beiträgt, kann sie Ihrem Arzt helfen, andere Krankheiten oder Zustände zu beseitigen, die ähnliche Symptome verursachen.
Bildgebung
Ihr Arzt schickt Sie möglicherweise zur radiologischen Abteilung, um einen Bildgebungstest durchzuführen, z. B. eine Computertomographie (CT), eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschall. In einigen Fällen kann der Arzt, der sich die Ergebnisse von Bildgebungsuntersuchungen ansieht (Radiologe), Anzeichen eines katamenialen Pneumothorax erkennen. In den meisten Fällen helfen diese Bilder jedoch dabei, andere Ursachen für Ihre Symptome wie Verletzungen, Tumore oder Blutgerinnsel auszuschließen.
Biopsie
Wenn Ihr Arzt einen katamenialen Pneumothorax vermutet, sich aber der Diagnose sicher sein möchte, empfiehlt er möglicherweise ein minimal-invasives Verfahren namens Video-Assisted Thoracoscopy (VAT), bei dem eine kleine Kamera verwendet wird, um in Ihre Brusthöhle zu schauen. Während des Eingriffs kann der Chirurg möglicherweise Läsionen oder Blut sehen.
Sie werden auch eine kleine Gewebeprobe zum Testen entnehmen (Biopsie). Der Arzt, der das Gewebe testet (Pathologe), kann feststellen, ob es sich um endometriumähnliches Gewebe handelt, das, wenn es in der Lunge oder im Zwerchfell gefunden wird, bestätigen kann, dass eine Person einen durch Thoraxendometriose verursachten katamenialen Pneumothorax hat.
Behandlung
Derzeit gibt es keine festgelegten Richtlinien für die endgültige Behandlung des katamenialen Pneumothorax, es stehen jedoch mehrere Optionen zur Verfügung. In den meisten Fällen ist eine Kombination von Behandlungen erforderlich, um die Erkrankung zu behandeln.
Viele Menschen mit katamenialem Pneumothorax haben häufig kleinere Episoden, die sich ohne Behandlung von selbst zu bessern scheinen. Wenn eine Person jedoch keine Behandlung sucht, wenn sie Symptome hat, kann der Zustand mit der Zeit schwerwiegender werden.
Wenn keine Behandlung gesucht wird, kann sich auch die Grunderkrankung, die einen katamenialen Pneumothorax wie Endometriose verursacht, verschlimmern. Selbst wenn die Endometriose nicht zu lebensbedrohlichen Komplikationen führt, kann die Erkrankung die Lebensqualität einer Person ernsthaft beeinträchtigen.
Notfallbehandlung
Wenn eine Person einen akuten Pneumothorax entwickelt, benötigt sie eine medizinische Notfallversorgung. Wenn die Erkrankung chronisch wird, wie dies beim katamenialen Pneumothorax der Fall sein kann, hängt die Behandlung von der zugrunde liegenden Ursache ab und erfordert möglicherweise nicht immer einen medizinischen Notfall.
Ein Spannungspneumothorax oder eine kollabierte Lunge, die auf die das Herz umgebenden Strukturen drückt, ist ein medizinischer Notfall und kann ohne Behandlung tödlich sein. Im Notfall kann bei der Behandlung eines Pneumothorax ein Schlauch in die Brust eingeführt werden, um eingeschlossene Luft oder Blut (Aspiration) freizusetzen. Brusttuben sind zwar wirksam bei der Lösung des Problems, haben jedoch Risiken und können zu Komplikationen führen. Daher ist eine engmaschige medizinische Nachsorge wichtig.
Was ist eine Bruströhre und wann wird sie verwendet?Wenn eine Person stabil genug ist, um weitere Tests durchzuführen, versuchen die Ärzte festzustellen, warum der Pneumothorax aufgetreten ist. Wenn bei einer Person ein katamenialer Pneumothorax diagnostiziert wird, werden wahrscheinlich Ärzte, die speziell reproduktive Gesundheitszustände behandeln (Geburtshelfer / Gynäkologen und Chirurgen), konsultiert, um mögliche Behandlungsoptionen zu besprechen.
Endometriose-Behandlung
Wenn ein katamenialer Pneumothorax durch eine hormonell bedingte Erkrankung wie Endometriose verursacht wird, ist eine Hormontherapie eine der ersten Behandlungen, die ein Arzt empfehlen kann.
Optionen wie kontinuierliche Antibabypillen oder GnRH-Antagonisten (wie Lupron) können verwendet werden, um den Menstruationszyklus einer Person zu unterdrücken und Symptome zu kontrollieren. Es ist jedoch zu beachten, dass Medikamente wie Lupron nicht zur langfristigen Anwendung bestimmt sind.Darüber hinaus können einige Menschen hormonelle Antibabypillen aufgrund von Grunderkrankungen, die ihr Risiko für Blutgerinnsel erhöhen, nicht sicher einnehmen.
Wenn Sie keine Medikamente einnehmen können oder wenn es bei Ihnen nicht wirkt, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfehlen. Wenn ein katamenialer Pneumothorax mit Endometriose verbunden ist, kann eine Operation die bevorzugte Behandlung sein, da ein Chirurg dadurch Läsionen oder Blut in der Brusthöhle entfernen und andere Bereiche untersuchen kann, in denen häufig Endometriose auftritt, wie z. B. Bauch und Becken .
Eine Operation kann oft laparoskopisch durchgeführt werden. Während eines Eingriffs macht der Chirurg ein paar kleine Schnitte in Ihrem Bauch, durch die er die Werkzeuge einführen kann, die er erforschen muss, sowie eine kleine Kamera, damit er in Ihren Körper sehen kann.
Im Vergleich zu offenen Operationen heilen Menschen normalerweise schneller und haben weniger Komplikationen bei laparoskopischen Operationen. Wenn der Fall einer Person jedoch kompliziert ist, muss ein Chirurg möglicherweise stattdessen traditionelle offene Operationsmethoden anwenden.
Wenn eine Person viele Läsionen hat oder die Strukturen beschädigt sind, müssen möglicherweise Teile des Zwerchfells oder der Lunge entfernt (reseziert) werden. Eine Person muss möglicherweise mehr als eine Operation durchführen, um die Erkrankung zu behandeln.
Pleurodese und Pleuraabrieb
Ein weiterer Eingriff, der sich auf das Zwerchfell konzentriert, heißt Pleurodese. Bei dieser Behandlung kann eine Person Medikamente erhalten, um eine Entzündung in der Auskleidung der Brusthöhle (Pleura) zu verursachen. Der Körper reagiert auf Entzündungen, indem er Narbengewebe erzeugt, das eventuell entstandene Löcher bedeckt und es dem Blut ermöglicht, in den Weltraum zu gelangen.
Wenn das Medikament nicht genügend Entzündungen verursacht, muss eine Person möglicherweise einen chirurgischen Eingriff namens Pleuraabrieb durchführen, bei dem der Chirurg die Innenseite der Brusthöhle reibt, um direkt eine Entzündung zu verursachen. Ein Chirurg kann auch eine Art auflösbares chirurgisches Netz auf das Gewebe des Zwerchfells legen, um eventuelle Löcher zu verdecken.
Wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, wird Ihr medizinisches Team diese Möglichkeiten mit Ihnen besprechen und sicherstellen, dass Sie die Risiken und Vorteile verstehen.
Ein Wort von Verywell
Katamenialer Pneumothorax ist eine seltene Erkrankung, die Menschen mit einem Menstruationszyklus betrifft. Obwohl die Erkrankung ungewöhnlich ist, kann sie ohne Behandlung schwerwiegende Folgen haben und die Lebensqualität einer Person ernsthaft beeinträchtigen. Die Diagnose eines katamenialen Pneumothorax kann schwierig sein, wird jedoch normalerweise vermutet, wenn bei einer Person respiratorische Symptome auftreten, die mit ihrem Menstruationszyklus übereinstimmen. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung ab, ist jedoch im Allgemeinen auf Hormontherapie, Operation oder beides beschränkt.