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Die Diagnose einer Zöliakie ist ein ziemlich langwieriger Prozess. In den meisten Fällen werden zuerst Blutuntersuchungen durchgeführt und schließlich ein als Endoskopie bezeichnetes Verfahren durchgeführt, bei dem Ärzte direkt auf Ihren Dünndarm schauen. Im besten Fall haben Sie Ihre Antwort innerhalb von Einige Tage oder eine Woche, aber dies kann in einigen Bereichen viel länger dauern, insbesondere dort, wo Gastroenterologen Mangelware sind.Folgendes können Sie erwarten, wenn Ihr Arzt feststellt, ob Sie an Zöliakie leiden, und was Sie tun können, um zu helfen
Selbsttests / Tests zu Hause
Einige Leute gehen auf eine glutenfreie Diät um zu sehen, ob es ihre Symptome klärt, die mit Zöliakie verbunden sein könnten. Unabhängig davon, ob dies Ihre Symptome verbessert oder nicht, sollte Ihr Arzt diagnostische Tests durchführen, da Ihre Reaktion auf die Diät für die Diagnose einer Zöliakie nicht ausreicht.
Beachten Sie jedoch, dass eine glutenfreie Behandlung die Testergebnisse beeinflussen kann. Dies muss daher bei der Bewertung berücksichtigt werden. Erwähnen Sie Ihrem Arzt Änderungen Ihrer Ernährung, da Ihr Arzt Ihnen möglicherweise empfehlen wird, vor dem Testen zu einer normalen Ernährung zurückzukehren.
Sie können auch berücksichtigen Screening-Tests zu Hause für Zöliakie, die Sie in einigen Geschäften oder online kaufen können. Diese verwenden eine Fingerabdruck-Blutprobe, die Sie an ein Labor senden, und Sie erhalten die Ergebnisse in etwa einer Woche.
Wenn Sie sich für einen dieser Tests entscheiden, vermeiden Sie es, Ihre Ernährung im Voraus zu ändern, da diese Ergebnisse ebenfalls beeinflusst werden können. Nach einer Blutuntersuchung zu Hause sollte immer eine ärztliche Untersuchung durchgeführt werden.
Medizinische Richtlinien empfehlen Zöliakie-Tests für Angehörige von Personen, bei denen Zöliakie diagnostiziert wurde, da die Erkrankung in Familien auftritt. Das familiäre Risiko beruht auf bestimmten Genen.
Einige Leute nutzen aus VerbrauchertestsB. über 23andMe, um nach Zöliakie-verwandten Genen zu suchen nicht erfordern eine glutenhaltige Diät. Beachten Sie jedoch, dass es nur ein Risiko für die Krankheit zeigt und keine Marker für Zöliakie.
Genetische Tests für Zöliakie zu HauseLabore und Tests
In den meisten Fällen ist die Blutuntersuchung bei Zöliakie (die von Ihrem Hausarzt angeordnet werden kann) der erste Schritt in Richtung einer Diagnose. Es gibt mehrere Blutuntersuchungen, die üblicherweise zur Erkennung von Zöliakie verwendet werden, obwohl viele Ärzte nur eine oder zwei von ihnen anfordern.
Diese Tests suchen nach verschiedenen Antikörpern. Wenn Ihr Körper eine Autoimmunreaktion auf Gluten durchführt, sollten einer oder mehrere dieser Bluttests positiv ausfallen. Dies weist darauf hin, dass weitere Tests erforderlich sind, um festzustellen, ob Sie wirklich an Zöliakie leiden.
Es ist jedoch möglich, dass Sie negative Bluttestergebnisse haben und dennoch Zöliakie haben. Einige Menschen haben eine als IgA-Mangel bekannte Erkrankung, die bei einigen Blutuntersuchungen mit Zöliakie zu falsch negativen Ergebnissen führen kann. Wenn Sie dies haben (es gibt noch einen weiteren Bluttest, der danach sucht), benötigen Sie verschiedene Tests, um nach Zöliakie zu suchen. In einigen anderen Fällen spiegeln die Ergebnisse des Bluttests einfach nicht die Darmmenge wider vorhandener Schaden.
Wenn Ihre Blutuntersuchungen negativ sind, Ihre Symptome und Ihre Familienanamnese jedoch immer noch auf eine starke Wahrscheinlichkeit einer Zöliakie hinweisen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über weitere Untersuchungen sprechen.
Diät und Ihre Testergebnisse
Da bei den Tests auf Zöliakie speziell nach Anzeichen von Dünndarmschäden gesucht wird, müssen Sie Gluten essen, damit die Tests genau sind. Wenn Sie keine glutenhaltigen Lebensmittel essen - oder nicht genug davon -, können die Tests negativ ausfallen, selbst wenn Sie tatsächlich an Zöliakie leiden.
Es ist ideal, wenn Sie mehrmals täglich eine normale Diät mit glutenhaltigen Lebensmitteln einhalten, bis alle Tests abgeschlossen sind.
Wenn Sie bereits mit einer glutenfreien Diät begonnen haben, sollten Sie überlegen, was als a bezeichnet wird Gluten Herausforderung, in dem Sie eine bestimmte Menge Gluten für einen bestimmten Zeitraum essen und sich dann einem Test auf Zöliakie unterziehen. Dieser Ansatz birgt jedoch einige Risiken und führt möglicherweise nicht zu den gewünschten Ergebnissen. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt über die möglichen Vor- und Nachteile.
Positive Blutuntersuchungen mit Hautausschlag
Wenn Sie einen juckenden, schmerzhaften Hautausschlag haben Dermatitis herpetiformis, Plus Bei positiven Zöliakie-Bluttests wird bei Ihnen offiziell auch Zöliakie diagnostiziert. Es sind keine weiteren Tests erforderlich.
Das liegt daran, dass Studien gezeigt haben, dass fast jeder mit Dermatitis herpetiformis - die wie Zöliakie durch eine Autoimmunreaktion auf Gluten verursacht wird - auch Darmschäden durch Glutenaufnahme hat.
Eine positive Hautbiopsie ist jedoch der Goldstandard für die Bestätigung der Dermatitis herpetiformis. Dies sucht nach Ablagerungen von Anti-Gluten-Antikörpern unter Ihrer Haut. Ihr Arzt kann sich für diese Testmethode entscheiden oder nicht.
Blutuntersuchungen auf ZöliakieGentest
In einigen Fällen kann Ihr Arzt formelle Gentests für Zöliakie empfehlen. Gentests können mit einem Mundtupfer oder durch Blutabnahme durchgeführt werden. Wie bei genetischen Testkits für zu Hause hat das, was Sie gerade essen, keinen Einfluss auf die Ergebnisse solcher Tests, die in einer klinischen Umgebung durchgeführt werden.
Gentests kippen Sagen Sie, wenn Sie tatsächlich Zöliakie haben - dafür müssen Sie sich den Blutuntersuchungen und der Endoskopie unterziehen. Wenn Sie keines dieser beiden Hauptgene haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Zöliakie haben, sehr gering. obwohl einige Fälle von Zöliakie bei Menschen dokumentiert wurden, die keines der beiden Gene tragen.
Ein positiver Gentest für Zöliakie bedeutet nicht, dass Sie definitiv an Zöliakie leiden. Bis zu 40% der Bevölkerung tragen eines dieser Gene, und die überwiegende Mehrheit entwickelt niemals Zöliakie. Dies bedeutet jedoch, dass Sie möglicherweise die Zöliakie entwickeln können Bedingung. Sie müssen mit Ihrem Arzt Ihre nächsten Schritte besprechen, wenn Ihr Zöliakie-Gentest positiv ausfällt, insbesondere wenn Sie in der Familienanamnese Zöliakie haben.
Bildgebung
Wenn Ihre Zöliakie-Blutuntersuchungen positiv ausfallen - oder wenn sie negativ sind, Sie und Ihr Arzt sich jedoch über die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen einig sind -, ist Ihr nächster Schritt ein Verfahren, das als Endoskopie. Dies wird normalerweise von einem Gastroenterologen durchgeführt, einem der vielen Arten von Ärzten, die Zöliakie behandeln.
Bei einer Endoskopie wird ein Instrument mit einer winzigen Kamera in Ihrem Hals eingefädelt, sodass Ihr Arzt direkt auf die Auskleidung Ihres Dünndarms schauen kann, um festzustellen, ob eine villöse Atrophie vorliegt. In einigen Fällen (aber nicht in allen Fällen) kann der Schaden durch Zöliakie sofort während dieses Verfahrens gesehen werden.
Um die Diagnose zu bestätigen, verwendet der Chirurg das Instrument jedoch auch, um winzige Proben Ihres Darms zu entnehmen. Da Zöliakie-Schäden lückenhaft sein können, sollte der Chirurg mindestens vier bis sechs Proben entnehmen. Diese Proben werden dann von einem Pathologen (einem Arzt, der die Krankheit durch direkte Untersuchung des Körpergewebes diagnostiziert) unter einem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob Ihr Darm beschädigt ist. Wenn der Pathologe den Schaden sieht, wird bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert.
Einige medizinische Zentren verwenden auch Kapselendoskopie, in dem Sie eine Pille mit einer winzigen Kamera schlucken, um nach Zöliakie zu suchen. Dies hat den Vorteil, dass Sie Teile Ihres Dünndarms sehen, die mit herkömmlichen Endoskopieinstrumenten nicht erreicht werden können. Bei der Kapselendoskopie kann der Chirurg jedoch keine Darmproben entnehmen, und die Identifizierung von Schäden ist möglicherweise nicht so genau wie bei der herkömmlichen Endoskopie.
So wie es möglich ist, negative Blutuntersuchungen durchzuführen, aber eine Biopsie, die zeigt, dass Sie Zöliakie haben, ist es auch möglich, positive Blutuntersuchungen durchzuführen, aber eine negative Biopsie. Dies ist bekannt als latente Zöliakie oder potenzielle Zöliakie.
Wenn Sie in diese Kategorie fallen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich regelmäßige Wiederholungsendoskopien empfehlen, da viele Menschen mit latenter Zöliakie letztendlich einen ausgewachsenen Darmschaden entwickeln. Sie können auch die Möglichkeit diskutieren, die glutenfreie Diät als Test zu befolgen, um festzustellen, ob sich irgendwelche Symptome bessern.
Endoskopie zur Diagnose von ZöliakieDifferentialdiagnosen
Die Kombination aus positiven Blutuntersuchungen und einem endoskopischen Befund einer Zottenatrophie wird dazu beitragen, andere Ursachen für eine Zottenatrophie auszuschließen, darunter tropischer Anguss, schweres Überwachsen von Darmbakterien, eosinophile Enteritis, infektiöse Enteritis und Lymphom.
Einige Menschen, die negativ auf Zöliakie getestet wurden, haben dennoch Symptome, die sich bei einer glutenfreien Ernährung bessern. Bei ihnen kann eine nicht-zöliakische Glutenempfindlichkeit diagnostiziert werden, eine kürzlich erkannte und noch wenig verstandene Erkrankung. Dies wird manchmal als Glutenunverträglichkeit oder Glutenallergie bezeichnet (obwohl es sich nicht um eine echte Allergie handelt). Es gibt keine allgemein anerkannten Tests, um festzustellen, ob Sie eine Glutenempfindlichkeit haben. Der einzige Weg zu wissen ist, auf Gluten zu verzichten und zu sehen, ob sich Ihre Symptome bessern.
Eine echte Weizenallergie ist eine weitere Möglichkeit; Es sind nachweislich spezifische IgE-Antikörper vorhanden, die durch die Exposition gegenüber Weizenallergenen und nicht durch das Gluten in Nichtweizenkörnern ausgelöst werden. Zöliakie zeigt stattdessen einen Autoimmunprozess, der verschiedene Arten von Antikörpern (IgG und IgA) aufweisen kann, die nicht nur gegen Gluten, sondern auch gegen Ihre eigenen Zellbestandteile gerichtet sind.
5 verschiedene Reaktionen auf GlutenNachverfolgen
Wenn Sie einen negativen Zöliakie-Test durchführen, bedeutet dies nicht, dass Sie ihn in Zukunft nicht mehr entwickeln werden. Nahe Verwandte von Zöliakiepatienten (die selbst ein hohes Risiko haben, an dieser Krankheit zu erkranken) mit einem positiven Zöliakie-Antikörper-Bluttest müssen möglicherweise über Jahre hinweg wiederholt untersucht werden, um alle Fälle zu erfassen.
Wenn Sie Risikofaktoren für Zöliakie haben - "Zöliakie-Gene", nahe Familienmitglieder mit der Erkrankung, andere Autoimmunerkrankungen oder auch nur verwandte Symptome -, sollten Sie einen regelmäßigen Testplan mit Ihrem Arzt vereinbaren. Wenn bei Ihnen frühzeitig Zöliakie diagnostiziert wird, können Sie die Schädigung Ihres Körpers minimieren und möglicherweise Komplikationen wie Osteoporose und Unterernährung abwehren.
Ein Wort von Verywell
Positive Testergebnisse für Zöliakie bei Ihrer Endoskopie und Biopsie bedeuten, dass Sie definitiv die Krankheit haben und die glutenfreie Diät ein Leben lang befolgen müssen. Obwohl dies auf den ersten Blick überwältigend erscheinen kann, können Sie letztendlich feststellen, dass sich Ihre Gesundheit dramatisch verbessert und dass das Essen ohne Gluten nur ein weiterer Teil Ihrer Lebensweise wird. Ehrlich gesagt gibt es viele, viele Lebensmittel, die Sie essen können, wenn Sie glutenfrei sind.
Wie Zöliakie behandelt wird