Wie Zöliakie behandelt wird

Inhalt

• Hausmittel und Lebensstil
• Rezepte
• Operationen und fachärztliche Eingriffe
• Komplementäre Alternativmedizin (CAM)

Es gibt keine Heilung für Zöliakie und die einzige Behandlung, von der bekannt ist, dass sie wirksam ist, ist eine glutenfreie Diät. Andere Therapien können angewendet werden, wenn eine glutenfreie Diät keine Linderung bringen kann. Obwohl Zöliakie tiefe Frustration und Angst verursachen kann, sollten Sie durch die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und Gastroenterologen mehr als in der Lage sein, Ihren Zustand zu bewältigen und ein erfülltes, produktives Leben zu führen.

Hausmittel und Lebensstil

Gegenwärtig ist eine glutenfreie Diät der einzige therapeutische Ansatz, der Zöliakie kontrollieren kann. Durch Entfernen des Autoimmunauslösers, nämlich Gluten, hat das Immunsystem keinen Grund, abnormal zu reagieren.

Die strikte Einhaltung einer glutenfreien Diät kann dazu beitragen, dass der Darm heilt, chronische Symptome beseitigt und das Risiko für Komplikationen wie Geschwüre, Darmstrikturen, Osteoporose und Darmkrebs verringert wird.

Lebensmittel zu vermeiden

So einfach dies auch klingen mag, eine glutenfreie Ernährung kann umständlich und schwierig zu pflegen sein, insbesondere in Bereichen, in denen die Auswahl an glutenfreien Lebensmitteln begrenzt ist. Es erfordert eine grundlegende Änderung Ihrer Herangehensweise an das Essen, auch wenn Ihre derzeitige Ernährung gesund und ausgewogen ist.

Getreidekörner, die Hauptquelle für Gluten, machen einen großen Teil der westlichen Ernährung aus. Um Zöliakie zu kontrollieren, müssen Sie möglicherweise viele, wenn nicht alle Glutenquellen vermeiden, abhängig von Ihrer Empfindlichkeit gegenüber Gluten und dem Stadium Ihrer Krankheit. Diese beinhalten:

• Weizen (einschließlich Hartweizen, Einkorn und Emmer)
• Weizenkeime
• Roggen
• Gerste
• Bulgur
• Couscous
• Farina
• Weizenschrotmehl
• Kamut Matze
• Grieß
• Dinkel
• Triticale

Darüber hinaus müssten Sie Zutaten oder verpackte Lebensmittel vermeiden, die die oben aufgeführten Körner enthalten oder von diesen abgeleitet sind. Dies können sein:

• Speck
• Backwaren
• Bier
• Bouillonwürfel
• Brot
• Frühstücksflocken
• Süßigkeiten
• Eingemachte gebackene Bohnen
• Aufschnitt
• Eiersatz
• Pommes Frites (die oft in Mehl bestäubt werden)
• Soße
• Hot Dogs
• Eis
• Sofortige heiße Getränke
• Ketchup
• Malzgeschmack
• Mayonnaise
• Fleischklößchen
• Milchfreier Milchkännchen
• Hafer oder Haferkleie (falls nicht als glutenfrei zertifiziert)
• Pasta
• Schmelzkäse
• Pudding und Fruchtfüllung
• Geröstete Nüsse
• Salat Soße
• Würstchen
• Seitan
• Suppen
• Sojasauce
• Tabouleh
• Vegetarische Burger
• Wodka
• Weizengrass
• Weinkühler

In den USA kann ein Produkt als "glutenfrei" gekennzeichnet werden, wenn es weniger als 20 ppm Gluten enthält. Während der Schwellenwert normalerweise niedrig genug ist, um Symptome bei den meisten Menschen mit dieser Krankheit zu vermeiden, gibt es einige, die auf Werte von nur fünf bis 10 ppm reagieren.

Menschen mit extremer Glutenempfindlichkeit müssen möglicherweise auch bestimmte glutenfreie Non-Food-Produkte wie Kosmetika, Lippenbalsame, Shampoos sowie nicht klebende Stempel und Umschläge meiden.

Verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente verwenden manchmal Weizengluten als Bindemittel. Sprechen Sie mit Ihrem Gastroenterologen über die Medikamente, die Sie einnehmen, damit Substitutionen vorgenommen werden können.

Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Weizengluten enthalten, müssen "Weizen" auf dem Etikett haben.

Arbeiten Sie mit einem Ernährungsberater

Der beste Weg, um eine glutenfreie Diät zu beginnen, ist die Zusammenarbeit mit einem registrierten Ernährungsberater (RD), der medizinisch ausgebildet und in Diätetik zertifiziert ist (im Gegensatz zu einem Ernährungsberater, der dies möglicherweise nicht ist). Der Ernährungsberater kann eng mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um eine Ernährungsstrategie zu entwickeln, die auf Ihren medizinischen Ergebnissen und Ihrem Lebensstil basiert.

Dies ist besonders wichtig, da viele Amerikaner ihre Nährstoffe und täglichen Ballaststoffe aus angereicherten, glutenhaltigen Produkten wie Getreide und Brot beziehen. Die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater kann dazu beitragen, Nährstoffmängel zu identifizieren und zu verhindern, die durch den Verlust von Gluten in der Nahrung entstehen können.

Da eine glutenfreie Ernährung besonders zu Beginn eine große Herausforderung darstellen kann, bietet der Ernährungsberater Nahrungsergänzungsmittel an, um Sie bei den Änderungen zu unterstützen. Ihnen wird auch eine Ernährungsberatung angeboten, damit Sie besser in der Lage sind:

• Lebensmitteletiketten lesen und verstehen
• Verstehen Sie, wo Gluten in Lebensmitteln "versteckt" ist
• Finden Sie die passenden Lebensmittel in Restaurants
• Vermeiden Sie versehentliche Gluten-Kreuzkontaminationen in Ihrem Haus
• Beschaffen Sie glutenfreie Lebensmittel und Non-Food-Produkte online oder in Geschäften

Lebensmittel zu essen

So herausfordernd all dies auch erscheinen mag, eine glutenfreie Ernährung unterscheidet sich nicht allzu sehr von den meisten gesunden Diäten. Zusätzlich zur Vermeidung von verpackten oder verarbeiteten Lebensmitteln würden Sie Ihren Teller mit natürlich gesunden glutenfreien Lebensmitteln füllen, wie z.

• Eier
• Molkerei einschließlich Joghurt, Butter und unverarbeiteten Käse (überprüfen Sie jedoch das Etikett der aromatisierten Milchprodukte)
• Früchte und Gemüse einschließlich der meisten, die in Dosen oder getrocknet sind
• Körner Dazu gehören Reis, Quinoa, Mais, Hirse, Tapioka, Buchweizen, Amaranth, Pfeilwurzel, Teff und glutenfreier Hafer
• Hülsenfrüchte wie Bohnen, Linsen, Erbsen, Erdnüsse
• Fleisch, Geflügel und Fisch (nicht paniert oder angeschlagen)
• Glutenfreie Stärken einschließlich Kartoffelmehl, Maismehl, Kichererbsenmehl, Sojamehl, Mandelmehl / Mehl, Kokosmehl und Tapiokamehl
• Nüsse und Samen
• Soja-Lebensmittel wie Tofu, Tempeh und Edamame
• Tamari (ein guter Ersatz für Sojasauce)
• Pflanzenöle (vorzugsweise einfach ungesättigt oder mehrfach ungesättigt)

Als glutenfrei zertifizierte Fertiggerichte sind zunehmend in den Regalen von Lebensmittelgeschäften erhältlich, darunter Brot, Backwaren, Tiefkühlgerichte und glutenfreie Essenssets.

Vermeiden einer versehentlichen Glutenexposition

Die Behandlung von Zöliakie beinhaltet mehr als nur eine Ernährungsumstellung. Es erfordert eine Änderung des Lebensstils und die Unterstützung der Menschen um Sie herum. Das ist nicht immer einfach.

Der Versuch, zwei getrennte Diäten in einer Familie beizubehalten, kann nicht nur zeitaufwändig sein, sondern Sie auch einer Gluten-Kreuzkontamination aussetzen. Andererseits kann es ungesund sein, ein Kind ohne Zöliakie glutenfrei zu ernähren.

Es ist daher wichtig, ein "Buy-In" von Ihren Mitmenschen zu erreichen. Selbst geliebte Menschen mit den besten Absichten verstehen Zöliakie möglicherweise nicht und schalten sie aus, sobald Sie die Worte "glutenfrei" erwähnen.

Indem Sie Freunde und Familienmitglieder aufklären, können Sie einen glutenfreien Lebensstil pflegen und weniger Widerstand von Ihren Mitmenschen erfahren.

Es gibt andere Tipps, um eine Glutenbelastung zu Hause oder in Restaurants zu vermeiden:

• Halten Sie glutenfreie und glutenhaltige Lebensmittel getrennt in versiegelten Behältern und in separaten Schubladen oder Schränken.
• Kochflächen reinigen und Lebensmittellagerbereiche.
• Geschirr spülen, Utensilien und Geräte für die Zubereitung von Speisen gründlich.
• Vermeiden Sie Holzutensilien oder Schneidebretter das kann Lebensmittel aufnehmen und Kreuzkontaminationen potenzieren.
• Sprechen Sie mit den Lehrern und dem Mittagessen Ihres Kindes wenn er oder sie Zöliakie hat, damit Unfälle vermieden und besondere Vorkehrungen getroffen werden können.
• Überprüfen Sie die Restaurantmenüs online, bevor Sie auswärts essen um sicher zu sein, dass es Lebensmittel gibt, die Sie essen können.
• Rufen Sie das Restaurant im Voraus an um sie über Ihre gesundheitlichen Bedenken und Ernährungsbedürfnisse zu informieren.
• Früh oder spät buchen wenn ein Restaurant weniger beschäftigt ist und Ihre Sonderwünsche besser erfüllen kann.

Wie man sich von einer versehentlichen Glutenexposition erholt

Rezepte

Eine glutenfreie Diät kann alles sein, was erforderlich ist, um Zöliakie-Symptome zu kontrollieren und Fackeln zu verhindern. Für manche Menschen reicht dies jedoch möglicherweise nicht aus.

In der Tat nach einer Studie von 2015 in der Zeitschrift Verdauungskrankheiten, Zwischen 1% und 2% der Menschen mit Zöliakie sprechen nicht auf eine glutenfreie Ernährung an.

Die als refraktäre Zöliakie bezeichnete Erkrankung ist selten, aber schwerwiegend und kann das Risiko einer als T-Zell-Lymphom bekannten Krebsart erheblich erhöhen. Um dies zu vermeiden, kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, die das Immunsystem und damit die Autoimmunreaktion aktiv unterdrücken.

Arzneimittelbehandlungen sind nur angezeigt, wenn bei Ihnen Zottenatrophie und Malabsorptionssymptome aufgetreten sind mindestens sechs bis 12 Monate trotz strikter Einhaltung einer glutenfreien Diät.

Das First-Line-Medikament der Wahl ist eine Klasse von Steroiden, die als Glucocorticoid bekannt ist. Prednisolon und Budesonid sind die beiden am häufigsten verschriebenen oralen Glukokortikoide.

Glukokortikoide sind zwar wirksam bei der Linderung von Symptomen, scheinen jedoch nur bei etwa 33% der Patienten Darmschäden umzukehren. Dies geht aus einer Überprüfung von 2014 hervorTherapeutische Fortschritte bei chronischen KrankheitenGlukokortikoide können auch die Anzeichen des Darmlymphoms maskieren.

Andere pharmazeutische Optionen umfassen:

• Asacol (Mesalamin), ein orales nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), das manchmal bei Menschen mit Morbus Crohn angewendet wird
• Cyclosporin, ein orales krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) zur Behandlung einer Vielzahl von Autoimmunerkrankungen
• Imuran (Azathioprin), ein orales Immunsuppressivum, das traditionell bei Empfängern von Organtransplantaten verwendet wird
• Remicade (Infliximab), ein injizierbares biologisches Medikament, das die chemischen Prozesse blockiert, die zu Entzündungen führen

In seltenen Fällen, in denen ein T-Zell-Lymphom diagnostiziert wird, wird eine Kombinationschemotherapie angewendet. Die Hauptstütze der Behandlung ist die CHOP-Therapie (ein Anagramm, das sich auf die Arzneimittel Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison bezieht).

Weitere vielversprechende Medikamente in der Entwicklungspipeline sind Larazotidacetat (ein starkes Verdauungsenzym, das Gluten aus der Nahrung abbaut) und BL-7010 (ein Polymer mit hoher Dichte, das an Gluten bindet, sodass es nicht absorbiert werden kann).

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Zusätzlich zu Steroiden können Menschen mit refraktärer Zöliakie eine elementare Diät erhalten, eine Art flüssige Diät, die leichter aufgenommen werden kann als feste Lebensmittel. Eine vollständige parenterale Ernährung (TPN), bei der Nährstoffe über eine Vene abgegeben werden, kann für Personen mit extremem Gewichtsverlust empfohlen werden, die nicht essen können.

Operation

Eine Operation wird nicht zur Behandlung von Zöliakie an sich eingesetzt, sondern zur Behandlung von Komplikationen der Krankheit, einschließlich Darmverschluss, Perforation, Blutung und Malignität (Krebs).

Laut einer Studie von 2015 inAmerikanische ChirurgieNicht weniger als 11% wurden als direkte Folge der Krankheit einer Bauchoperation unterzogen, bei der die Krankenakten von 512 Erwachsenen mit Zöliakie über 22 Jahre ausgewertet wurden.

Bei Menschen mit T-Zell-Lymphom kann vor der Chemotherapie eine Operation durchgeführt werden, um die Perforation gefährdeter Gewebe zu verhindern.

Autologe Stammzelltransplantationen, bei denen Stammzellen vor der Chemotherapie aus Ihrem Körper entnommen und anschließend an Sie zurückgegeben werden, wurden erfolgreich zur Behandlung von Darmlymphomen bei Menschen mit refraktärer Zöliakie eingesetzt.

Komplementäre Alternativmedizin (CAM)

In den meisten Fällen wird eine glutenfreie Ernährung als der "natürlichste" Ansatz zur Behandlung von Zöliakie angesehen. Vor diesem Hintergrund glauben Komplementär- und Alternativpraktiker, dass es andere Möglichkeiten gibt, die Symptome von Zöliakie zu kontrollieren und / oder eine glutenfreie Ernährung besser zu tolerieren.

Pfefferminz Öl

Pfefferminzöl wirkt krampflösend und kann Darmkrämpfe und Krämpfe lindern. Untersuchungen der University of South Alabama haben ergeben, dass eine Pfefferminzölkapsel mit verzögerter Freisetzung bei der Linderung des Reizdarmsyndroms (IBS) doppelt so wirksam ist wie ein Placebo. Ob dies auch bei Zöliakie der Fall ist, muss noch bestätigt werden.

Pfefferminzöl, das direkt über den Mund eingenommen wird, kann Sodbrennen und Magenverstimmung verursachen. Enterisch beschichtete Pfefferminzkapseln verursachen weniger Schaden. Übermäßige Dosen Pfefferminzöl können giftig sein.

Rutschiges Ulmenpulver

Slippery Elm Pulver wird aus der Rinde der Slippery Elm gewonnen. Einige Leute glauben, dass es den Darm schützen kann, indem es eine schleimartige Beschichtung erzeugt, wenn es verdaut wird.

Eine 2010 Studie in der Zeitschrift für Alternativ- und Komplementärmedizin berichteten, dass rutschiges Ulmenpulver in der Lage ist, Symptome des verstopfungsdominanten Reizdarmsyndroms (IBS-C) zu lindern.

Der gleiche Effekt kann bei der Behandlung von Verstopfung nützlich sein, die üblicherweise bei einer glutenfreien Ernährung auftritt. Bisher gibt es keine Hinweise darauf, dass rutschiges Ulmenpulver Symptome der Zöliakie selbst behandeln kann.

Umgang mit Zöliakie