Zerebralparese

Inhalt

• Überblick
• Zerebralparese: Was Sie wissen müssen
• Was ist Zerebralparese?
• Was verursacht Zerebralparese?
• Was sind die Symptome einer Zerebralparese?
• Was sind die verschiedenen Arten von Zerebralparese?
• Behandlung von Zerebralparese
• Orthopädische Probleme im Zusammenhang mit Zerebralparese

Überblick

Zerebralparese, die häufigste körperliche Behinderung bei Kindern, wird durch eine Schädigung des Gehirns vor der Geburt oder im Säuglingsalter verursacht. Menschen mit Zerebralparese können neurologische und muskuloskelettale Probleme haben, die sich auf die Körperhaltung, die sensorische Wahrnehmung, die Kommunikation, die Bewegung und andere Funktionen auswirken.

Zerebralparese: Was Sie wissen müssen

• Verletzungen des Gehirns vor, während oder nach der Geburt können Zerebralparese verursachen.
• Symptome einer Zerebralparese werden normalerweise zuerst bei Säuglingen und Kleinkindern bemerkt.
• Fast die Hälfte der von Zerebralparese betroffenen Kinder entwickelt sich Hypertonie (übermäßige Muskelspannung) oder Spastik (übermäßige Muskelspannung mit erhöhten Sehnenreflexen).
• Es gibt derzeit keine Heilung für Zerebralparese, aber die Behandlung kann die damit verbundenen neurologischen, orthopädischen und medizinischen Zustände behandeln.

Was ist Zerebralparese?

Zerebralparese (CP) ist eine Erkrankung, die die Bewegung und den Muskeltonus beeinflusst. Die genaue Ursache ist in vielen Fällen unbekannt, aber die Störung tritt auf, wenn eine abnormale Entwicklung oder Schädigung von Bereichen im Gehirn vorliegt, die die motorische Funktion steuern. CP entwickelt sich bei ungefähr drei von 1.000 Lebendgeburten.

Was verursacht Zerebralparese?

Verschiedene Arten von Verletzungen können die Teile des Gehirns schädigen, die die Motorik steuern, darunter:

• Frühgeburt: die häufigste Ursache in den Vereinigten Staaten
• Kopfverletzungen einschließlich Shaken-Baby-Syndrom
• Infektionen des Gehirns oder des Rückenmarks
• Verstopfter Sauerstofffluss zum Gehirn, z. B. bei Ertrinkungserfahrungen
• Ereignisse, die den Blutfluss zum Gehirn blockieren, wie z. B. Schlaganfall
• Unterernährung
• Aufnahme von Schwermetallen

Was sind die Symptome einer Zerebralparese?

Kinder mit CP zeigen normalerweise Anzeichen einer motorischen Verzögerung vor dem zweiten Lebensjahr. CP wird oft erst im Alter von 2 oder 3 Jahren offiziell diagnostiziert. Babys mit Zerebralparese erreichen oft nur langsam Entwicklungsmeilensteine ​​wie das Erlernen des Überrollens, Sitzens, Krabbelns oder Gehens. Sie können auch bestimmte Reflexe aufweisen, die normalerweise im frühen Kindesalter verschwinden.

Die Symptome von CP können anderen Zuständen ähneln. Obwohl jedes Kind ein einzigartiges Defizitmuster aufweist, gibt es einige häufige Anzeichen.

Möglicherweise stellen Sie fest, dass Ihr Kind übertriebene Reflexe oder Schlappheit im Rumpf oder in den Gliedmaßen zeigt. Ein weiteres Zeichen ist Spastik, die sich als Zittern oder Steifheit im Rumpf, in den Armen oder Beinen oder in geballten Fäusten äußern kann. Unkontrollierte Bewegungen und abnorme Gangart können ebenfalls Teil des Bildes sein.

Kinder mit CP können zusätzliche Probleme haben, einschließlich der folgenden:

• Anfälle
• Seh-, Hör- und / oder Sprachprobleme
• Lernstörungen und Verhaltensprobleme
• Intellektuelle oder Entwicklungsstörungen
• Atmungsprobleme
• Magen-Darm- und Ernährungsprobleme
• Darm- und Blasenprobleme
• Knochenanomalien, einschließlich Skoliose (seitliche Krümmung und Rotation der Rückenknochen) und Hüftdysplasie (Luxation)

Was sind die verschiedenen Arten von Zerebralparese?

Zerebralparese wird danach klassifiziert, welcher Körperteil betroffen ist. Die Spastik von CP kann sich auf drei Arten zeigen:

• Spastische Diplegie betrifft die Beine mehr als die Arme. Dieser Typ betrifft eher Frühgeborene vor 32 Wochen.
• Spastische Tetraplegie betrifft alle vier Gliedmaßen mehr oder weniger gleichermaßen. Vollzeit- oder Frühgeborene mit CP können diesen Typ haben.
• Spastische Hemiplegie betrifft eine Körperseite und kann bei Kindern auftreten, bei denen eine oder mehrere Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns aufgetreten sind.

Behandlung von Zerebralparese

Es gibt keine Heilung für CP, aber es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, um bei den mit der Erkrankung verbundenen Problemen zu helfen.

Baclofen- Baclofen ist ein Muskelrelaxans, das oral oder direkt in die Liquor cerebrospinalis in der Wirbelsäule über eine Baclofenpumpe verabreicht werden kann, die chirurgisch in den Bauch eingebracht wird.

Therapeutische elektrische Stimulation (TES) - TES ist eine Art elektrische Stimulation, die die Durchblutung geschwächter Muskeln erhöht.

Selektive dorsale Rhizotomie (SDR) - Die selektive dorsale Rhizotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem einige der lumbalen und sakralen sensorischen Nervenfasern abgeschnitten werden, die von den Muskeln kommen und in das Rückenmark gelangen. Die Operation kann die Spastik verringern, wenn sie in Verbindung mit einer intensiven Physiotherapie nach der Operation angewendet wird.

Orthopädische Probleme im Zusammenhang mit Zerebralparese

Hüftdysplasie

Hüftdysplasie ist eine Deformität der Hüfte, die bei Kindern mit einer zugrunde liegenden neuromuskulären Erkrankung wie CP an einer oder beiden Hüften auftritt. Ein erhöhter oder verringerter Tonus in den Muskeln kann zu einer Migration des Femurkopfes aus der Hüftpfanne führen und erfordert eine zusätzliche Behandlung, wie z. B. eine proximale femorale Osteotomie oder eine acetabuläre Osteotomie.

Neuromuskuläre Skoliose

Neuromuskuläre Skoliose ist ein Zustand der Wirbelsäule, der mit einem zugrunde liegenden neuromuskulären Zustand verbunden ist, wie z. B. Zerebralparese, Muskeldystrophie oder Rückenmarksverletzung. Die Grunderkrankung führt normalerweise zu Veränderungen der Muskeln, so dass diese die Wirbelsäule nicht ausreichend stützen können. Dies führt zu einer Krümmung der Wirbelsäule. Die typische Darstellung ist eine abnormale S- oder C-förmige Krümmung. Die Wirbelsäule kann auch gedreht werden, wodurch eine mehrdimensionale Kurve entsteht. Die Krümmung kann progressiv sein, insbesondere bei Wachstumsschüben. Die Behandlung kann eine Zahnspange oder eine Wirbelsäulenfusionsoperation umfassen.

Talipes Equinovarus Fuß (Klumpfuß)

Klumpfuß tritt häufig bei Kindern mit CP auf. Aufgrund des Ungleichgewichts der Muskeln kann die Deformität das Tragen von Gewichten herausfordern. Zu den chirurgischen Eingriffen, die Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt, gehören ein geteilter Transfer der vorderen Tibiasehne oder eine Osteotomie des Calcanealbereichs

Neuromuskulärer Plattfuß

Dies ist eine Deformität des Fußes aufgrund einer zugrunde liegenden neuromuskulären Erkrankung. Die Abnormalität der Muskeln in den Füßen führt zu einem flachen Fuß mit minimalem oder keinem Bogen. Dieser Zustand tritt häufig bei Kindern mit Hypotonie oder niedrigem Muskeltonus auf. Zahnspangen oder Orthesen können den Fußgewölbe unterstützen und Schmerzen lindern, oder es kann eine Operation empfohlen werden, um das Problem zu lösen.

Zehenlaufen

Zehengehen ist eine Erkrankung bei Kindern mit einer zugrunde liegenden neuromuskulären Störung, die zu einem hohen Tonus oder Muskelverspannungen in den Knöcheln eines Kindes führt und dazu führen kann, dass sie auf den Zehen oder Fußkugeln laufen. Physiotherapie kann von Vorteil sein, ebenso wie eine Reihe von Gipsverbänden, die Fuß und Knöchel allmählich neu positionieren. Ihr Arzt kann eine chirurgische Verlängerung der Achillessehne oder des Gastrocnemius empfehlen, wenn diese Ansätze nicht wirksam sind.

Ungleichung der Gliedmaßenlänge

Die Ungleichheit der Gliedmaßenlänge ist ein Unterschied in der Länge der unteren Extremitäten (Beine) eines Kindes. Der Längenunterschied kann bei Kindern mit hemiplegischem CP festgestellt werden. Bei leichten Abweichungen der Beinlänge kann ein Schuhlift hilfreich sein. Bei ausgeprägteren Unterschieden kann eine chirurgische Behandlung empfohlen werden, um das längere Bein zu verkürzen und ein ausgewogeneres Beinbein zu erreichen, wenn Ihr Kind wächst.

Torsionsstörungen

Einige Kinder mit CP entwickeln eine innere oder äußere Verdrehung der Knochen ihrer unteren Extremitäten, einschließlich der inneren Tibia-Torsion. Wenn dies übermäßig ist, kann es das Gangmuster beeinträchtigen. Ein chirurgischer Eingriff, der als Rotationsosteotomie bezeichnet wird, kann die Deformität korrigieren.

Muskelkontraktur

Kinder mit einer neuromuskulären Störung können einen erhöhten Muskeltonus aufweisen, der zu einer Kontraktur des Muskels führt und verhindert, dass er sich gut dehnt. Die Kniesehnen, Adduktoren, Hüftbeuger und Gastrocnemien können durch Kontrakturen betroffen sein. Physiotherapie, Verspannung, Botulinuminjektionen oder Operationen zur Verlängerung der Sehnen können erforderlich sein, um Linderung zu verschaffen.

Behandlungen, Tests und Therapien

• Selektive dorsale Rhizotomie bei Zerebralparese: Was Sie wissen müssen
• Intrathekale Baclofen-Pumpe gegen Zerebralparese: Expertenantworten auf die am häufigsten gestellten Fragen der Eltern
• Zerebralparese: 4 Behandlungen vor der Operation