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Was ist ein Liquorleck?
Ein Liquorleck tritt auf, wenn der Liquor durch einen Riss oder ein Loch in der Dura, der äußersten Schicht der Meningen, entweicht. Die Dura kann durch eine Kopfverletzung oder einen chirurgischen Eingriff an den Nebenhöhlen, am Gehirn oder an der Wirbelsäule verletzt oder durchstochen werden. Es kann auch durch eine Lumbalpunktion beschädigt werden, einschließlich eines Wirbelsäulenhahns, einer Spinalanästhesie oder eines Myelogramms. Spontane Liquorlecks können aufgrund eines erhöhten Hirndrucks auftreten. Dies kann bei Patienten mit Hydrozephalus passieren, einem Aufbau von Liquor im Schädel. Spontane Lecks können auch ohne erkennbare Ursache auftreten.Liquorlecksymptome
Kopfschmerzen
Meningitis (bakteriell oder viral)
Nasendrainage von Liquor (dies kann ohne spezifische Tests schwierig von normaler Nasendrainage zu unterscheiden sein)
Tinnitus (Ohrensausen)
Sehstörungen
Diagnose eines Liquorlecks
Wenn Ihr Arzt ein Liquorleck vermutet, kann er die folgenden Tests empfehlen:
Analyse der Nasenflüssigkeit: Dieser Test wird zum Nachweis von Beta-2-Transferrin verwendet, einem Protein, das fast ausschließlich in CSF vorkommt.
Pledget-Studie: Bei diesem einfachen Test werden Pledgets (kleine Wattepads) in Ihre Nase eingeführt. Eine Pledget-Studie kann das Vorhandensein von CSF bestätigen, der vom Schädel in die Nase abfließt.
CT-Scan: Dieses nicht-invasive diagnostische Bildgebungsverfahren verwendet eine Kombination aus Röntgenstrahlen und Computertechnologie, um eine detaillierte Bildgebung von Knochen und verschiedenen Ebenen des Gehirns zu erstellen.
MRT-Untersuchung: Diese Methode kombiniert einen großen Magneten, Hochfrequenzen und einen Computer, um detaillierte Bilder von Organen und Strukturen im Körper zu erstellen. MRT-Scans können dabei helfen, den Ort und die Schwere eines Liquorlecks zu bestimmen.
EIN Myelogramm ist ein Scan, bei dem eine kontrastierende Substanz in das Rückenmark injiziert und mithilfe von MRT- oder CT-Scans nach Rissen oder Rissen in der Dura gesucht wird.
EIN Zisterne Dabei wird ein radioaktives Medium durch einen Wirbelsäulenhahn in die Wirbelsäulenflüssigkeit injiziert und anschließend CT-Scans durchgeführt. Dieser Test kann helfen, den Ursprung des Liquorlecks in den an die Wirbelsäule angrenzenden Geweben oder in die Nasenhöhlen zu identifizieren.
CSF-Leckbehandlung
Da Liquorlecks durch Nase oder Ohren das Risiko für Meningitis und andere Komplikationen erhöhen, kann der Arzt in diesen Situationen eine Liquorleckreparatur mittels endoskopischer endonasaler Operationen oder in seltenen Fällen eine Kraniotomie empfehlen.
Bei Liquorlecks, die in den Wirbelkanal abfließen, gibt es andere Behandlungen, z. B. Blutpflaster oder Fibrinpflaster. Bei diesen Verfahren injiziert der Arzt mithilfe einer CT-Anleitung eine kleine Menge des eigenen Blutes des Patienten oder einen Fibrinpfropfen (das faserige Protein im Blut, das zur Gerinnung beiträgt) in den Wirbelkanal. Dies kann häufig das Leck reparieren.
Wenn diese Methoden fehlschlagen, kann eine Duraplastie - eine chirurgische Reparatur der Dura - erforderlich sein.
Um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen, sollten Sie ein Team von Neurochirurgen und anderen Experten konsultieren, die Erfahrung in der Behandlung von Liquorlecks und anderen Erkrankungen mit Liquor haben.