Inhalt
- Zweck des Verfahrens
- Risiken und Gegenanzeigen
- Vor dem Eingriff
- Während des Verfahrens
- Nach dem Eingriff
- Ergebnisse interpretieren
Zweck des Verfahrens
Eine Gebärmutterhalsbiopsie ist wichtig für den Nachweis von Krebs oder Krebsvorstufen. Es gibt drei Arten von Gebärmutterhalsbiopsien:
- Stanzbiopsie, bei der eine kleine Menge Gewebe mit einem Gerät entfernt wird, das einem Papierlocher ähnelt
- Endozervikale Kürettage (ECC), bei der eine Probe mit einem schaufelartigen Instrument entnommen wird
- Kegelbiopsie, ein aufwändigeres Verfahren, bei dem ein Laser oder ein Skalpell verwendet wird, um eine kegelförmige Gewebeprobe zu entfernen. Manchmal wird auch eine Zapfenbiopsie verwendet, um Krebsvorstufen oder Gebärmutterhalstumoren im Frühstadium zu entfernen.
Indikationen für eine Zervixbiopsie sind:
- Abnormaler Pap-Abstrich
- Bei einer Beckenuntersuchung festgestellte Anomalien
- Das Auftreten von Gebärmutterhalskrebszellen bei einem Bildgebungstest, z. B. einer Computertomographie (CT), einer Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschall
- Symptome von Gebärmutterhalskrebs wie Vaginalblutungen nach dem Geschlechtsverkehr, unregelmäßige oder starke Menstruationsblutungen, Beckenschmerzen oder Vaginalausfluss
- Risikofaktoren wie eine Familiengeschichte der Gebärmutterhalskrebsgeschichte
- Ein positiver Test für humanes Papillomavirus (HPV)
- Entfernung von abnormalem Gewebe oder Behandlung von Krebsvorstufen
Zusätzlich wird manchmal eine Zervixbiopsie durchgeführt, um Genitalwarzen oder Zervixpolypen zu diagnostizieren. Ein Arzt kann sich auch für eine Gebärmutterhalsbiopsie bei einer Frau entscheiden, deren Mutter während der Schwangerschaft Diethylstilbestrol (DES) eingenommen hat. Dieses Medikament ist eine synthetische Form von Östrogen, die in den 1940er bis frühen 1970er Jahren verschrieben wurde, um Fehlgeburten, vorzeitige Wehen und damit verbundene Komplikationen zu verhindern. DES wurde abgesetzt, als festgestellt wurde, dass es das Risiko für Fortpflanzungskrebs bei Töchtern von Frauen erhöht, die es während der Schwangerschaft einnahmen.
Risiken und Gegenanzeigen
Eine Zervixbiopsie wird im Allgemeinen für die meisten Frauen als sicher angesehen. Die häufigste Komplikation im Zusammenhang mit dem Eingriff ist eine leichte Blutung. Zu den schwerwiegenderen Komplikationen gehören jedoch:
- Infektion
- Inkompetenter Gebärmutterhals
- Schmerzen im Beckenbereich
Insbesondere eine Zapfenbiopsie kann zu starken Blutungen und (wenn auch seltenen) Infektionen, Gewebeverletzungen, inkompetentem Gebärmutterhals, Vaginalrissen, Perforationen der Gebärmutter, die eine chirurgische Reparatur erfordern, oder einer Beeinträchtigung des Menstruationsflusses führen. Es kann auch das Risiko einer Frau für Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburten aufgrund von Narben im Gebärmutterhals erhöhen, die sich aus dem Eingriff ergeben können.
Kontraindikationen
Eine Zervixbiopsie wird im Allgemeinen nicht während des ersten Schwangerschaftstrimesters empfohlen, wenn die Schwangerschaft besonders anfällig ist, oder während des dritten Schwangerschaftstrimesters, wenn das Verfahren zu Frühgeburten führen kann. Andernfalls ist eine Zervixbiopsie für die meisten schwangeren Frauen sicher und beeinträchtigt die Gesundheit eines sich entwickelnden Babys nicht.
Frauen mit einer akuten entzündlichen Beckenerkrankung oder einer Entzündung des Gebärmutterhalses müssen normalerweise warten, bis ihr Zustand abgeklungen ist, bevor eine Gebärmutterhalsbiopsie durchgeführt wird.
Vor dem Eingriff
Wenn möglich, planen Sie Ihre Gebärmutterhalsbiopsie etwa eine Woche nach Ihrer Periode ein, damit Ihr Arzt eine gute Probe des Gebärmutterhalsgewebes erhalten kann.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie allergisch oder empfindlich gegen Medikamente oder Latex sind. Bestimmte rezeptfreie (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente führen dazu, dass das Blut dünner als normal ist, was zu einem Risiko übermäßiger Blutungen führt. Dazu gehören Aspirin, Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) sowie Blutverdünner wie Coumadin (Warfarin). Möglicherweise werden Sie angewiesen, die Einnahme für ein oder zwei Tage vor dem Eingriff abzubrechen, insbesondere wenn Sie eine Kegelbiopsie durchführen.
Verwenden Sie keine Tampons, Vaginalcremes oder Medikamente oder duschen Sie 24 Stunden vor dem Eingriff und unterlassen Sie den Geschlechtsverkehr 24 bis 48 Stunden vor einer Zervixbiopsie.
Zeitliche Koordinierung
Eine Zervixbiopsie ist kein langwieriger Eingriff. Eine Stanzbiopsie oder ECC dauert normalerweise zwischen 10 Minuten und 30 Minuten. Sie sollten jedoch mehr Zeit einplanen, wenn Sie Ihren Tag planen. Berücksichtigen Sie die Reisezeit zum Ort des Tests, die Zeit, die Sie für das Ausfüllen von Formularen und das Warten auf Ihren Einsatz aufgewendet haben, die Erholungszeit, wenn Sie eine Kegelbiopsie haben, und die Reisezeit nach Hause. Wenn bei Ihnen Blutungen auftreten, müssen Sie möglicherweise von Ihrem Arzt warten, bis sie sich verlangsamen, bevor Sie nach Hause geschickt werden.
Ort
Der Ort, an dem eine Zervixbiopsie durchgeführt wird, kann je nach Ihrem Zustand und der Praxis Ihres Arztes variieren. In der Regel erfolgt dies im Untersuchungsraum des Arztes oder in einer ambulanten Einrichtung. In seltenen Fällen kann eine Biopsie in einem Operationssaal geplant werden, wenn aufgrund weiterer Komplikationen eine Operation erwartet wird.
Was man anziehen soll
Sie müssen Ihre Kleidung von der Taille abwärts entfernen und ein Krankenhauskleid für Ihre Biopsie anziehen. Wählen Sie daher einen Rock oder eine Hose mit einem bequemen Oberteil anstelle eines Kleides oder eines anderen einteiligen Kleidungsstücks.
Untersuchungsräume können kühl sein, daher ist es ratsam, Socken zu tragen oder mitzubringen, um Ihre Füße während des Eingriffs warm zu halten.
Essen und Trinken
Vor einer Zervixbiopsie müssen Sie keine besonderen Änderungen an Speisen oder Getränken vornehmen. Wenn Sie jedoch eine Zapfenbiopsie durchführen lassen, bei der eine allgemeine Anethesie erforderlich ist, werden Sie wahrscheinlich angewiesen, vor dem Eingriff mindestens acht Stunden lang nichts zu essen oder zu trinken.
Kosten- und Krankenversicherung
Die meisten Krankenversicherungen übernehmen die Kosten für eine Gebärmutterhalsbiopsie. Bestätigen Sie, dass dies bei Ihrer Versicherungsgesellschaft der Fall ist, und finden Sie heraus, ob Sie zu Ihrem Termin eine Zuzahlung mitbringen müssen.
Wenn Sie für Ihren Eingriff aus eigener Tasche bezahlen, müssen Sie mit Kosten zwischen 2.500 und 5.000 US-Dollar rechnen, abhängig von der Art der Biopsie und Ihrem geografischen Standort.
Was zu bringen
Nach dem Eingriff können leichte Blutungen auftreten. Die Arztpraxis oder Klinik wird Ihnen wahrscheinlich Damenbinden geben, aber es ist eine gute Idee, Ihre eigenen mitzubringen, nur für den Fall oder wenn Sie eine bestimmte Marke oder einen bestimmten Stil haben, den Sie bevorzugen.
Wenn Sie mit einem Warten rechnen, bringen Sie ein Buch, eine Zeitschrift, Ihr Strickzeug oder etwas mit, um Ihre Hände und Gedanken zu beschäftigen. Es kann auch eine gute Idee sein, ein Familienmitglied oder einen Freund vor dem Eingriff zum Chatten mitzubringen und Sie anschließend nach Hause zu fahren. Wenn Sie eine Vollnarkose haben, müssen Sie nach Hause fahren.
Während des Verfahrens
Wenn Sie zu Ihrer Gebärmutterhalsbiopsie kommen, checken Sie an der Rezeption ein. Wenn Sie eine Kegelbiopsie durchführen, wird Ihr Arzt möglicherweise herauskommen, um Sie zu begrüßen.
Vorverfahren
Im Wartezimmer werden Sie gebeten, die Unterlagen auszufüllen, die der Biopsie zustimmen und der Zahlung zustimmen, sofern Sie dies noch nicht getan haben. Wenn es Zeit für Ihren Eingriff ist, lässt eine Krankenschwester Sie Ihre Blase leeren und begleitet Sie dann in den Raum, in dem sie stattfinden wird. Sie geben dir ein Kleid und verlassen den Raum, um dir Privatsphäre zu geben, nachdem sie dich angewiesen haben, dich von der Taille abwärts auszuziehen. Sie können Ihren Blutdruck, Puls und Ihre Temperatur vor oder nach dem Wechsel überprüfen.
Ihr Arzt kann Ihnen 30 Minuten vor dem Eingriff ein Schmerzmittel verschreiben. Oder Sie erhalten Medikamente, die Ihnen helfen, sich zu entspannen, bevor die Anästhesie beginnt.
Während des gesamten Verfahrens
Hier sind die Schritte, die Sie höchstwahrscheinlich für eine Zervixbiopsie durchführen werden:
- Eine Zervixbiopsie beginnt ähnlich wie ein Pap-Abstrich. Sie werden sich hinlegen und Ihre Füße in Steigbügel legen.
- Möglicherweise erhalten Sie ein Lokalanästhetikum, dies ist jedoch bei kleinen Biopsien nicht immer erforderlich. Wenn Sie sich einer Kegelbiopsie unterziehen, erhalten Sie eine Vollnarkose, die Sie einschläfert.
- Der Arzt wird ein Spekulum in Ihre Vagina einführen, um es offen zu halten und den Zugang zu Ihrem Gebärmutterhals zu ermöglichen. Sie können auch ein Kolposkop verwenden, ein Instrument mit einer speziellen Linse wie ein Mikroskop, um Ihr Gebärmutterhalsgewebe genau zu betrachten.
- Vor der Probenahme wäscht der Arzt Ihren Gebärmutterhals mit einer Lösung aus Essig und Wasser. Wenn Sie ein Gefühl haben, kann dies ein wenig brennen, sollte aber nicht schmerzhaft sein.
- Als nächstes wird Ihr Gebärmutterhals mit Jod für den sogenannten Schiller-Test abgewischt. Das Jod färbt abnormales Gewebe weißlich, so dass es leicht zu sehen ist. Aus den weißesten Bereichen werden Proben entnommen.
- Die Menge des entnommenen Gewebes und wo es entfernt wird, hängt von der Art der Biopsie ab, die Sie haben. Mit einer einfachen Zervixbiopsie werden eine oder mehrere kleine Gewebeproben entnommen. Wenn dies erledigt ist, können Sie eine leichte Prise oder einen Krampf spüren. Zellen aus dem Inneren des Gebärmutterhalskanals können mit einem speziellen Werkzeug namens entfernt werden endozervikale Kürette oder ein endozervikale Bürste. Dies kann auch zu Krämpfen führen.
- Wenn Sie eine Kegelbiopsie haben, kann Ihr Arzt ein elektrochirurgisches Exzisionsverfahren (LEEP) oder ein Kaltmesser-Kegelbiopsieverfahren anwenden. Bei der Kaltmesserkegelbiopsie kann ein Laser oder ein chirurgisches Skalpell verwendet werden, um Gewebe zu entfernen.
Blutungen aus der Biopsiestelle können mit einem pastösen topischen Arzneimittel behandelt werden. Bei Bedarf kann Ihr Arzt auch eine Sonde (Elektrokauterisation) oder Stiche verwenden, um die Blutung zu stoppen. Sie können den Gebärmutterhals mit einem Druckverband packen.
Post-Verfahren
Nachdem das Spekulum entfernt wurde, stellt Ihnen der Arzt oder eine Krankenschwester Handtücher zur Verfügung, mit denen Sie den Ausfluss oder das Blut abwischen können. Möglicherweise müssen Sie die Toilette benutzen. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Damenbinde, falls Sie Ausfluss oder Blutungen haben.
Die Genesung hängt von der Art der durchgeführten Biopsie und der Narkose ab.
Unter Vollnarkose werden Sie in den Aufwachraum gebracht und überwacht, bis Sie vollständig wach und nicht mehr benommen sind. Sobald Ihr Blutdruck, Ihr Puls und Ihre Atmung stabil sind, werden Sie in ein Krankenzimmer gebracht oder entlassen. Wenn Sie den Eingriff in einer ambulanten Einrichtung durchführen ließen, sollten Sie dafür sorgen, dass Sie von jemandem abgeholt werden.
Nach einer einfachen Biopsie können Sie sich einige Minuten ausruhen, bevor Sie nach Hause gehen.
Nach dem Eingriff
Es ist normal, dass nach einer Zervixbiopsie mehrere Tage lang leichte Krämpfe, Flecken und ein dunkler oder schwarzer Ausfluss auftreten. Der dunkle Ausfluss stammt von dem Arzneimittel, das auf Ihren Gebärmutterhals aufgetragen wird, um Blutungen zu kontrollieren.
Nehmen Sie gegebenenfalls ein Schmerzmittel gegen Krämpfe, wie von Ihrem Arzt empfohlen.
Die meisten Ärzte empfehlen, Sex zu vermeiden oder Tampons bis zu zwei Wochen nach einer Zervixbiopsie zu verwenden. Bestimmte Aktivitäten können ebenfalls eingeschränkt sein. Die vollständige Wiederherstellung nach einer Kegelbiopsie kann mehrere Wochen dauern.
Nebenwirkungen verwalten
In der Regel sollten Sie keine Schmerzmittel einnehmen, wenn Sie sich nach einer Zervixbiopsie unwohl fühlen. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen einer Infektion feststellen:
- Schmerzen
- Fieber
- Starkes Bluten
- Ein übelriechender Vaginalausfluss
Ergebnisse interpretieren
Ihr Arzt wird Ihre Zervixprobe sofort nach der Entnahme an ein Pathologielabor senden. Die Ergebnisse sollten innerhalb von zwei Wochen vorliegen. Der Pathologe sendet Ihrem Arzt einen Bericht, in dem beschrieben wird, ob die Zellen normal oder abnormal sind, und in dem ihr Aussehen detailliert beschrieben wird. Der Arzt wird Sie dann anrufen, um die Ergebnisse zu teilen.
Wenn sie normal sind, bedeutet dies höchstwahrscheinlich, dass Sie keinen Gebärmutterhalskrebs haben. Abnormale Ergebnisse können auf eine niedriggradige Dysplasie (mild), eine hochgradige Dysplasie (mittelschwer bis schwer) oder Gebärmutterhalskrebs hinweisen. Eine zervikale Dysplasie bedeutet, dass der Gebärmutterhals präkanzerös verändert wird.
Nachverfolgen
Unbehandelte Zervixdysplasie kann in einigen Fällen zu Gebärmutterhalskrebs führen. Eine zervikale Dysplasie bedeutet jedoch nicht, dass Sie Krebs haben oder dass Sie die Krankheit notwendigerweise entwickeln werden.
Wenn Sie eine abnormale Zervixbiopsie haben, wird Ihr Arzt Sie genau überwachen, um festzustellen, ob diese fortschreitet. Es kann Jahre dauern, bis sich Gebärmutterhalskrebs entwickelt. Je nachdem, wie umfangreich oder fortgeschritten die Dysplasie ist, kann Ihr Arzt entscheiden, dass Sie eine chirurgische Resektion der Dysplasie benötigen, bevor sie sich zu Krebs entwickelt.
Ein Wort von Verywell
Eine Biopsie zu haben und auf die Ergebnisse zu warten, kann sehr ängstlich sein. Aber das Verfahren kann der beste Weg sein, um Krebs oder Krankheiten abzuwehren, bevor es zu einer schweren, ausgewachsenen Krankheit wird. Deshalb ist es wichtig, regelmäßige Untersuchungen und gegebenenfalls eine Biopsie durchzuführen. Wenn Gebärmutterhalskrebs in seinem frühesten Stadium erkannt wird, liegt die Fünfjahresüberlebensrate bei 93%.