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Calcitonin-Gen-verwandte Peptid (CGRP) -Hemmer sind eine relativ neue Art von Medikamenten zur Vorbeugung von chronischen und episodischen Migränekopfschmerzen (mit oder ohne Aura). Sie können auch die Anzahl der Tage pro Monat reduzieren, an denen ein Migränepatient Kopfschmerzen hat. Derzeit sind drei CGRP-Inhibitoren von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen: Aimovig (Erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) und Emgality (galcanezumab-gnlm).Sie haben deutliche Vorteile gegenüber klassischeren prophylaktischen Migränemedikamenten - den sogenannten oralen Migräne-Präventionsmedikamenten (OMPMs) wie Betablockern, Medikamenten gegen Krampfanfälle und Antidepressiva.
Insbesondere verursachen CGRP-Inhibitoren nicht die gleichen unangenehmen Nebenwirkungen, die die Einnahme von OMPM für manche Menschen oft schwierig oder sogar unmöglich machen. In klinischen Studien wurde festgestellt, dass CGRP-Inhibitoren insgesamt bemerkenswert frei von schwerwiegenden Nebenwirkungen sind.
Wenn Sie an chronischer oder episodischer Migräne leiden und festgestellt haben, dass OMPMs bei Ihnen nicht gut funktionieren oder Nebenwirkungen verursachen, die Sie nicht tolerieren können, sollten Sie einen CGRP-Hemmer in Betracht ziehen.
CGRP- und Migränesymptome
CGRP ist ein Protein, das im Nervus trigeminusganglia vorhanden ist, einem Hirnnerv, der für das Gesichtsgefühl verantwortlich ist, von dem kürzlich festgestellt wurde, dass es bei Migräne eine Rolle spielt, indem es eine Erweiterung der kranialen Blutgefäße verursacht. CGRP kann auch die Übertragung von Schmerzen von den erweiterten Gefäßen auf das Gehirn vermitteln und neurogene Entzündungen fördern.
Was Sie über die Hirnnerven und ihre Funktionen wissen solltenMit fortschreitender Migräne wird der Hirnstamm sensibilisiert, was zu einem Teufelskreis von Kopfschmerzen und einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber der Umwelt führt. Aus diesem Grund empfinden Menschen Licht, Lärm oder Gerüche während eines Migräneanfalls häufig als unerträglich.
Vorbeugende Migränemedikamente, die auf dieses Protein abzielen, wirken, indem sie die Andockstelle des CGRP-Rezeptors (Aimovig) oder des CGRP-Proteins selbst (Ajovy und Emgality) blockieren. Sie gehören zu einer Klasse von biologischen Arzneimitteln, die als monoklonale Antikörper bezeichnet werden.
Aimovig, Ajovy und Emgality
Die drei von der FDA zugelassenen CGRP-Inhibitoren zur Vorbeugung von Migränekopfschmerzen - Aimovig, Ajovy und Emgality - weisen mehrere ähnliche Vorteile auf:
Durch subkutane Injektion verabreicht
Dies bedeutet, dass sie über einen Schuss mit einer dünnen Nadel in das Fettgewebe "getroffen" werden (anstatt tief in die Muskeln). Die meisten Menschen geben sich diese Injektionen in den Oberschenkel oder Bauch, nachdem sie von einem Arzt unterrichtet wurden, wie. CGRP-Hemmer können auch von jemand anderem in den Oberarm injiziert werden.
Wie man sich eine Injektion gibtZeitliche Koordinierung
Keiner der CGRP-Inhibitoren wird täglich eingenommen. Aimovig und Emgality werden je nach Dosis einmal im Monat als ein oder zwei aufeinanderfolgende Schüsse eingenommen. Ajovy wird einmal im Monat (eine Injektion) oder alle drei Monate (drei Injektionen nacheinander) eingenommen.
Leichte Nebenwirkungen
Die wichtigsten sind Rötungen, Schmerzen oder Schwellungen an der Injektionsstelle - alles häufige und vorübergehende Ereignisse nach einer Injektion jeglicher Art. Aimovig wurde auch mit Verstopfung in Verbindung gebracht.
Weniger häufig kann es nach einem Schuss mit CGRP-Hemmer zu einer allergischen Reaktion kommen. Symptome können Hautausschlag, Nesselsucht, Juckreiz, Atembeschwerden und Schwellungen von Gesicht, Zunge oder Rachen sein.
Wenn Sie einen CGRP-Hemmer einnehmen und Symptome einer Reaktion auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Beachten Sie, dass diese schwerwiegenderen Nebenwirkungen Tage oder sogar bis zu einem Monat nach Einnahme des Medikaments auftreten können.
Wirksamkeit
Für einen im Juli 2018 veröffentlichten Bericht überprüfte das Institut für klinische und wirtschaftliche Überprüfung (ICER) 11 klinische Studien mit CGRP-Inhibitoren zur Vorbeugung chronischer Migräne und acht Studien mit CGRP-Inhibitoren zur Vorbeugung episodischer Migräne.
Die ICER stellte fest, dass Migränepatienten, die CGRP-Hemmer einnahmen, insgesamt eine stärkere Verringerung der Kopfschmerztage pro Monat aufwiesen als andere vorbeugende Medikamente. Darüber hinaus gab es "höhere Chancen auf ein Ansprechen von 50 Prozent und eine stärkere Reduzierung der Tage, an denen Akutmedikamente pro Monat für alle Interventionen im Vergleich zu Placebo angewendet wurden".
Kurz gesagt, alle drei von der FDA zugelassenen CGRP-Hemmer sowie Eptinezumab (das noch untersucht wird) haben einen wichtigen Platz im Arsenal der Medikamente zur Vorbeugung von Migräne erlangt.
Ein Wort von Verywell
Es ist keine Frage, dass der Umgang mit Migränekopfschmerzen schwierig sein kann. Wie Menschen sie erleben und wie sie auf Behandlungen reagieren, kann sehr unterschiedlich sein. Da jedoch zumindest bei vorbeugenden Medikamenten die Tendenz besteht, dass Patienten klassische OMPM nicht vertragen können, ist die Entwicklung von Arzneimitteln mit weniger Nebenwirkungen zu begrüßen. Wenn Sie kein Medikament gefunden haben, das das Auftreten von Kopfschmerzen verhindert, kann es sinnvoll sein, mit Ihrem Arzt über den Versuch eines CGRP zu sprechen.
Ein Überblick über Aimovig