Inhalt
- Bedingungen, an denen die Koronararterien beteiligt sind
- Bedingungen, die die Koronararterien nicht direkt betreffen
In der Tat ist Angina in den Köpfen der meisten Patienten und vieler Ärzte so eng mit typischer KHK verbunden, dass Patienten mit offensichtlicher Angina pectoris, die ein „normales“ Angiogramm haben, häufig ohne Zweifel gesagt werden, dass ihre Beschwerden in der Brust auf etwas anderes zurückzuführen sind als Angina. In der Tat kann eine Reihe von nicht kardialen Erkrankungen zu Beschwerden in der Brust führen.
Manchmal kann jedoch eine echte Angina auftreten, wenn kein typischer CAD vorliegt. Manchmal haben Patienten, bei denen Angina mit scheinbar „normalen“ Koronararterien auftritt, tatsächlich ein Herzproblem, das diagnostiziert und behandelt werden muss.
Verschiedene kardiale und medizinische Zustände können auch ohne atherosklerotische Plaques, die diskrete Blockaden in den Koronararterien hervorrufen, Angina verursachen. Einige dieser Zustände betreffen tatsächlich die Koronararterien, andere nicht.
Bedingungen, an denen die Koronararterien beteiligt sind
Es gibt mindestens vier Erkrankungen der Koronararterien, die Herzischämie und Angina verursachen können, ohne dass Blockaden auftreten, die bei der Angiographie erkennbar sind. Alle diese Zustände treten häufiger bei Frauen auf, obwohl sie manchmal bei Männern auftreten.
Darüber hinaus weisen alle vier dieser Zustände Merkmale auf, die den Arzt (und den Patienten) darauf aufmerksam machen sollten, dass die Symptome des Patienten trotz der angeblich "normalen" Angiogramme tatsächlich kardialer Natur sind und zu einer weiteren Bewertung und letztendlich zu einer geeigneten Therapie führen sollten.
- Vasospastische Angina (Prinzmetal): Schwerer Krampf der Koronararterien.
- Koronare mikrovaskuläre Dysfunktion: Ein Zustand der kleinen Koronararterien, der in einem Angiogramm der Koronararterien nicht sichtbar ist.
- Weibliches Muster CAD: Eine schlecht erkannte Form der atherosklerotischen CAD, die hauptsächlich bei Frauen auftritt.
- Erosionen der Koronararterien: Eine ulzerartige Läsion in Koronararterien, die in der Angiographie so gut wie unmöglich zu erkennen ist, aber zu einem akuten Koronarsyndrom führen kann.
- Spontane Dissektion der Koronararterien (SCAD): SCAD kann ohne eine typische Blockade Angina verursachen und tritt bei Frauen viel häufiger auf als bei Männern.
Insbesondere wenn Sie eine Frau sind, wenn Sie Symptome haben, die stark auf Angina hinweisen, aber nach einem "normalen" Angiogramm eine "saubere Herzgesundheitsrechnung" erhalten haben, müssen Sie sicherstellen, dass Ihr Arzt diese sorgfältig geprüft hat vier Bedingungen, bevor Sie gesund aussprechen.
Bedingungen, die die Koronararterien nicht direkt betreffen
Manchmal kann Angina auftreten, wenn Teile des Herzmuskels nicht genügend Sauerstoff erhalten, obwohl die Koronararterien selbst völlig normal sind. Zu den Zuständen, die Angina ohne Erkrankung der Koronararterien hervorrufen können, gehören:
- Extrem niedriger Blutdruck, wie er bei einem Schock aufgrund einer Blutung auftreten kann
- Schwere Anämie
- Extrem kräftige Anstrengung
- Schwerer psychischer Stress (wie beim Syndrom des gebrochenen Herzens)
- Schwere Schilddrüsenüberfunktion
- Anhaltende Tachykardie
- Schwerer Bluthochdruck
- Schwere ventrikuläre Hypertrophie
- Schwere Aortenstenose
Im Allgemeinen treten diese Zustände bei Patienten auf, die ziemlich krank sind, und die Angina ist normalerweise nur eines von vielen Symptomen. Daher ist es unwahrscheinlich, dass Ärzte, die sich um diese Patienten kümmern, durch das Fehlen eines klassischen CAD in ein falsches Gefühl der Selbstzufriedenheit geraten.