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Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Die Gallenblase ist ein Organ im Verdauungssystem, das sich unter der Leber befindet. In der Gallenblase wird Galle, eine Substanz, die bei der Verdauung verwendet wird, gespeichert, bis sie benötigt wird. Zu den Symptomen einer Cholezystitis gehören Schmerzen in der oberen Mitte oder im rechten Bauch, die sich bis zur rechten Schulter oder zum rechten Rücken erstrecken können, Blähungen, Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Druckempfindlichkeit im Bauchraum.Eine Cholezystitis kann mithilfe verschiedener Verfahren und / oder Tests diagnostiziert werden, mit denen ein Bild der Gallenblase und der Gallenwege erstellt wird. Der häufigste Grund für eine Entzündung der Gallenblase ist eine Ansammlung von Galle, da Gallensteine die Gallenwege blockieren. Die Behandlung erfolgt normalerweise mit einer Operation zur Entfernung der Gallenblase. In bestimmten Fällen können jedoch auch konservativere Therapien im Krankenhaus angewendet werden.
Die Gallenblase
Die Gallenblase ist ein kleines beutelartiges Organ, ungefähr 4 Zoll lang. Es ist wie eine Birne geformt und sitzt unter der Leber. Die Funktion der Gallenblase besteht darin, die in der Leber hergestellte Galle zu speichern. Galle ist eine Verdauungsverbindung, die dem Körper hilft, Fett zu verdauen und fettverdauliche Vitamine aus Lebensmitteln aufzunehmen. Die Galle wird von der Gallenblase über einen als zystischer Gang bezeichneten Gang in den Dünndarm freigesetzt.
Die Gallenblase ist in ihrer Funktion ein bisschen wie ein Ballon - sie dehnt sich aus, wenn sie voller Galle ist, und kollabiert, wenn sich die Galle nach einer Mahlzeit aus ihr herausbewegt.
In einigen Fällen muss die Gallenblase möglicherweise aufgrund von Krankheiten oder Schäden entfernt werden. Menschen können ohne Gallenblase leben und in den meisten Fällen gibt es keine langfristigen Nebenwirkungen. Einige Menschen können jedoch später Durchfall bekommen oder Probleme mit der Aufnahme von Fetten aus ihrer Nahrung haben.
Symptome
Die Anzeichen und Symptome einer Cholezystitis treten normalerweise nach einer Mahlzeit auf, insbesondere wenn fetthaltige Lebensmittel gegessen werden. Symptome können sein:
- Bauchempfindlichkeit
- Aufblähen
- Fieber
- Übelkeit
- Schmerzen in der Mitte oder im oberen rechten Bauch
- Schmerzen, die sich bis zur rechten Schulter oder zum Rücken erstrecken
- Blasse oder helle Stühle
- Erbrechen
Ursachen
Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Cholezystitis. Es kann notwendig sein, Tests oder Verfahren durchzuführen, um die Ursache herauszufinden, um sie behandeln zu können. Cholezystitis tritt häufiger bei Männern über 60 Jahren, Frauen über 50 Jahren, übergewichtigen Personen und Menschen mit Diabetes auf. Menschen mit indianischer oder hispanischer Herkunft haben möglicherweise auch ein höheres Risiko, an Cholezystitis zu erkranken.
Cholezystitis kann akut oder chronisch sein (langfristig). Akute Cholezystitis tritt plötzlich auf, mit einem plötzlichen Auftreten von Symptomen. Chronisch kann auftreten, wenn ein Gallengang eine Zeit lang blockiert wird, sich dann aber klärt und sich der Vorgang wiederholt. Im Laufe der Zeit kann die anhaltende Entzündung zu einer Schädigung der Gallenblase führen. Die Gallenblase kann hart werden und nicht mehr in der Lage sein, Galle so effektiv in die Gallengänge freizusetzen, wie es sollte.
Gallensteine
Die häufigste Ursache für eine Entzündung der Gallenblase sind Gallensteine. Gallensteine können sich bilden, wenn das Gleichgewicht der Galle unausgewogen ist. Die Galle härtet zu Steinen aus, deren Größe von einem Sandkorn bis zu einem Golfball reichen kann. Wenn Gallensteine die Gallenwege blockieren und die Galle nicht in den Dünndarm gelangen kann, kann dies zu Entzündungen führen.
Verstopfung im Gallengang
Andere Arten von Blockaden im Gallengang, die kein Gallenstein oder Tumor sind, können ebenfalls zu Cholezystitis führen. Wenn die Galle zu dick wird, was manchmal während der Schwangerschaft oder nach schnellem Abnehmen passieren kann, kann sie auch die Gallenwege blockieren.
Verminderte Durchblutung
Wenn die Blutgefäße beschädigt sind und der Blutfluss zur Gallenblase beeinträchtigt ist, kann sich die Gallenblase entzünden.
Infektion
Bestimmte Virusinfektionen wie HIV können Entzündungen in der Gallenblase verursachen.
Tumor
Die Gallengänge könnten auch durch das Wachstum eines Tumors blockiert oder verengt werden. Die Bildung von Galle, die die Gallenblase nicht verlassen kann, kann Entzündungen verursachen. Dies ist ein seltenes Auftreten von Cholezystitis.
Diagnose
Cholezystitis kann mithilfe eines oder mehrerer Tests diagnostiziert werden.
Bauch-Ultraschall
Dieser Test, der manchmal als Sonographie bezeichnet wird, verwendet Schallwellen und ist nicht invasiv. Es kann verwendet werden, um die Organe im Bauchraum, einschließlich der Gallenblase, zu visualisieren und nach Problemen mit ihnen zu suchen. Auf den Ergebnissen dieses Tests können Gallensteine sichtbar sein.
Bluttests
Ein Bluttest diagnostiziert kein Gallenblasenproblem, kann jedoch verwendet werden, um nach Anzeichen einer Infektion oder Entzündung zu suchen, z. B. nach einer höheren als der normalen Anzahl weißer Blutkörperchen.
Computertomographie (CT)
Dieser Test, der manchmal auch als CT-Scan, CAT-Scan oder computergestützte Axialtomographie bezeichnet wird, verwendet eine Reihe von Röntgenstrahlen, die ein Computer zu einem 3D-Bild zusammensetzen kann. Ein detailliertes Bild der Gallenblase kann dabei helfen, Gallensteine oder das Vorhandensein einer Cholezystitis sichtbar zu machen.
Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)
Dieser Test kann verwendet werden, um die Gallengänge zu sehen, und kann auch verwendet werden, um bestimmte Arten von Gallensteinen zu entfernen. Ein dünner, flexibler Schlauch wird in den Mund und nach unten durch den oberen Verdauungstrakt und in das Gallensystem eingeführt.
Endoskopischer Ultraschall
Dieser Test verwendet Ultraschall und Endoskopie zusammen. Die Patienten werden sediert, während ein dünner Schlauch mit einer Ultraschallsonde und einer Kamera entweder durch den Mund oder den Anus in den Darm geführt wird. Bilder von diesem Test können Ärzten helfen, bestimmte Gallenblasenprobleme zu erkennen.
Hepatobiliary Iminodiacetic Acid (HIDA) Scan
Dies ist eine nukleare Bildgebungsstudie, die manchmal auch als Cholescintigraphie oder hepatobiliäre Szintigraphie bezeichnet wird. Ein Tracer, der eine kleine Menge radioaktives Material enthält, wird in eine Vene injiziert. Bilder des Abdomens werden aufgenommen, während sich der Tracer durch den Körper und in die Gallenwege bewegt.
Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP)
Während dieses Tests wird ein MRT-Gerät verwendet, um hochauflösende Bilder der Gallenblase, einschließlich der Gallenwege und anderer Bauchorgane, aufzunehmen. Es ist ein nicht-invasiver Test, der das Vorhandensein von Gallensteinen oder anderen Anomalien in der Gallenblase nachweisen kann.
Behandlung
Die Behandlung von Cholezystitis kann eine Operation zur Entfernung der Gallenblase und / oder konservativere Methoden wie Antibiotika oder andere Medikamente, die Gallensteine auflösen, umfassen.
Operation
Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase, die als Cholezystektomie bezeichnet wird, ist die häufigste Behandlung für Cholezystitis. Diese Operation kann etwa eine Stunde dauern und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Gallenblase wird durch einen Einschnitt im Bauch entfernt.
Die meisten Menschen werden nach der Entfernung ihrer Gallenblase keine nachteiligen Auswirkungen bemerken, obwohl einige Menschen möglicherweise weitere Behandlungen oder Medikamente benötigen.
Die Cholezystektomie kann offen oder laparoskopisch durchgeführt werden.
Offene Chirurgie
Bei einer offenen Operation wird ein großer Einschnitt (etwa 5 bis 8 Zoll) vorgenommen, um auf die Gallenblase zuzugreifen und diese zu entfernen. Der Krankenhausaufenthalt beträgt in der Regel einige Tage und die Genesung zu Hause kann mehrere Wochen dauern. Eine offene Operation kann in Situationen durchgeführt werden, in denen Narben vorhanden sind, die eine laparoskopische Operation verhindern, oder wenn andere Komplikationen auftreten.
Laparoskopische Chirurgie
Wenn die Operation laparoskopisch durchgeführt wird, werden kleinere Schnitte gemacht und spezielle Instrumente verwendet, um die Gallenblase zu entfernen, ohne einen größeren Schnitt zu machen. Die Erholungsphase variiert, aber im Allgemeinen kann die laparoskopische Operation eine kürzere Erholungsphase und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt haben (manchmal am selben Tag nach Hause gehen).
In den meisten Fällen wird eine laparoskopische Operation durchgeführt, um eine Gallenblase zu entfernen. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine offene Operation erforderlich sein kann.
Gallendrainage
In einer Minderheit der Fälle, beispielsweise bei Patienten, die zu krank sind, um sich einer Operation zu unterziehen, kann die Galle durch einen Schlauch, der durch den Bauch und in die Gallengänge eingeführt wird, aus der Gallenblase abgelassen werden. Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase kann zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden, wenn sich der Zustand des Patienten verbessert.
Beobachten und warten
In bestimmten Fällen kann eine konservative Behandlung oder „Wachen und Warten“ angewendet werden. Dies beinhaltet wahrscheinlich einen Krankenhausaufenthalt, um die Anzeichen und Symptome des Patienten genau zu überwachen. Möglicherweise werden Antibiotika verabreicht, um die Schwellung und Entzündung der Gallenblase unter Kontrolle zu bringen. Schmerzmittel können verwendet werden, um Beschwerden zu behandeln.
Wenn kleinere Gallensteine vorhanden sind, können Medikamente verabreicht werden, die die Steine auflösen könnten, wie Actigall (Ursodiol) oder Chenix (Chenodiol).
Ein Wort von Verywell
Cholezystitis ist eine häufige Erkrankung und wird normalerweise operiert, um die Gallenblase zu entfernen. In vielen Fällen ist es möglicherweise nicht möglich, eine Entzündung der Gallenblase zu verhindern. Einige Änderungen des Lebensstils, die das Risiko senken können, umfassen die Einhaltung eines gesunden Gewichts, die Senkung des Cholesterinspiegels, das Training und die Einhaltung einer fettarmen Diät mit viel Obst und Gemüse.
Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase gilt als sicher und die meisten Menschen führen danach ein gesundes Leben. Wenn Symptome eines Gallenblasenproblems auftreten, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, um eine Behandlung zu erhalten und mögliche Komplikationen zu vermeiden.
Behandlung der Gallenblasenerkrankung