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Chondromalacia patellae ist ein Begriff, der verwendet wird, um die Schädigung oder Erweichung des Knorpels an der Unterseite der Kniescheibe zu beschreiben. Es ähnelt dem patellofemoralen Schmerzsyndrom (Läuferknie), bei dem der Schmerz unter und um die Kniescheibe spürbar ist.Dieser Zustand ist bei jungen Sportlern häufig, kann aber auch bei älteren Erwachsenen mit Arthritis des Knies auftreten.
Ursachen
Chondromalacia patellae wird durch eine Reizung der Unterseite der Kniescheibe verursacht. Dies kann auf die einfache Abnutzung des Kniegelenks im Alter zurückzuführen sein. Bei jüngeren Menschen ist dies häufiger auf eine akute Verletzung wie einen Sturz oder eine langfristige Überlastungsverletzung im Zusammenhang mit Sport zurückzuführen.
Chondromalazie wird oft mit einer falschen Knieausrichtung in Verbindung gebracht. Dafür kann es viele Gründe geben:
- Eine angeborene Fehlstellung des Knies
- Plattfüße (pes planus)
- Wiederholte Belastung des Kniegelenks durch Laufen oder Springen
- Schwacher Quadrizeps und Kniesehnen vorne und hinten am Oberschenkel
- Ein Ungleichgewicht der Adduktoren- und Abduktionsmuskeln auf jeder Seite des Oberschenkels
Bei Jugendlichen kann Chondromalazie durch die ungleichmäßige Entwicklung von Knochen und Muskeln während Wachstumsschüben verursacht werden. Dies kann zu einer vorübergehenden Fehlausrichtung führen, die sich später selbst korrigiert.
Symptome
Die Unterseite der Kniescheibe und die Oberseite des Oberschenkelknochens sind beide mit einem glatten (Gelenk-) Knorpel bedeckt, so dass die beiden Knochen leicht über den anderen gleiten können. Wenn der Knorpel beschädigt ist, kann die Oberfläche des Gelenks rau und leicht gereizt werden, wenn das Knie gebeugt oder gestreckt wird. Je nach Ausmaß des Schadens können die Schmerzen leicht bis schwer sein.
Das häufigste Symptom für Chondromalacia patellae ist ein dumpfer Schmerz unter oder um die Kniescheibe, der beim Treppensteigen zunimmt. Es kann auch Schmerzen geben, wenn Sie Treppen steigen oder von einem Stuhl aufstehen.
Eine Person mit Chondromalazie beschreibt häufig das Gefühl des Knirschens oder Knackens, wenn das Knie bewegt wird. Die Schmerzen werden oft schlimmer, wenn Sie längere Zeit sitzen oder stehen oder wenn Sie Aktivitäten ausführen, die extremen Druck auf die Knie ausüben, einschließlich Bewegung. Schwellungen und Entzündungen der Kniescheibe sind ebenfalls häufig.
Diagnose und Behandlung
Bei Chondromalacia patellae wird eine Kombination aus einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Tests wie Röntgen- oder Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostiziert. Die Röntgenaufnahme kann typischerweise Knochenschäden und Arthritis aufdecken, während eine MRT eine Verschlechterung des Gelenkknorpels gut erkennen kann.
Abhängig von der Schwere der Erkrankung kann der Arzt Ruhe, Eisanwendung, Bewegungseinschränkung und ein nichtsteroidales Schmerzmittel als Erstbehandlung verschreiben. In einigen Fällen kann eine orthopädische Kniestütze erforderlich sein, um das Knie in einer festen Position zu halten.
Wenn diese konservativen Maßnahmen keine Linderung bringen, kann eine arthroskopische Operation empfohlen werden. Für dieses Verfahren würde der Chirurg spezielle Debriding-Werkzeuge verwenden, um die Oberfläche des Gelenkknorpels zu glätten und alle Fragmente zu entfernen, die dazu führen könnten, dass sich das Gelenk während der Bewegung verfängt.
In beiden Fällen wird eine physikalische Therapie empfohlen, um den Quadrizeps und die umgebenden Muskeln zu stärken, damit das Knie besser vor weiteren Verletzungen geschützt ist. Dies beinhaltet normalerweise Übungen mit geringen Auswirkungen wie Schwimmen oder ein stationäres Fahrrad. Isometrische Übungen, bei denen bestimmte Muskeln kontrolliert gebeugt und freigegeben werden, können auch zum Aufbau von Muskelmasse verwendet werden.