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Kokzidioidomykose, eine Pilzinfektion verursacht durch Coccidioides immitis oder Coccidioides posadaiiist allgemein als "Valley Fever" bekannt. Es ist in Teilen des Südwestens der Vereinigten Staaten endemisch. von Texas nach Südkalifornien sowie nach Nordmexiko, Mittelamerika und Südamerika. Während Kokzidioidomykose hauptsächlich die Lunge betrifft, wird sie als AIDS-definierende Krankheit angesehen, wenn sie sich über die Lunge hinaus ausbreitet (verbreitet).
Kokzidioidomykose Symptome
Bei den meisten Menschen mit Kokzidioidomykose treten keine Symptome auf, da ihr Immunsystem stark genug ist, um die Infektion zu kontrollieren. Von denen, bei denen Symptome auftreten, sind die häufigsten Symptome mild und grippeähnlich, einschließlich:
- Fieber
- Kopfschmerzen
- Husten
- Ermüden
- Brustschmerzen
- Schüttelfrost
- Kurzatmigkeit (Atemnot)
- Muskelschmerzen (Myalgie)
- Gelenkschmerzen (Arthralgie)
Ein Hautausschlag am Oberkörper oder an den Beinen ist ebenfalls ein häufiges Symptom. Kokzidioidomykose ist eine häufige Ursache für ambulant erworbene Lungenentzündungen im Südwesten der USA.
In seltenen Fällen kann die Kokzidioidomykose schwerwiegend werden und tiefe Narben und Hohlräume in der Lunge verursachen.
Einmal verbreitet, kann es mehrere Organsysteme betreffen. Komplikationen können sein:
- Hautgeschwüre und Abszesse
- Geschwollene und schmerzhafte Gelenke
- Knochenläsionen
- Herzentzündung
- Harnwegsproblem
- Meningitis
Meningitis ist tödlich, wenn sie nicht behandelt wird. Ungefähr 5% bis 10% der Menschen, die an Talfieber leiden, entwickeln ernsthafte oder langfristige Probleme in ihrer Lunge.
Ursachen
DasCoccidioides Pilz ist im Boden vorhanden und kann während der Regenzeit Sporen in der Luft produzieren. Die Infektion wird durch Einatmen der Sporen verursacht, normalerweise ohne dass die Person es überhaupt weiß.
In der Lunge können sich die Pilzsporen vermehren und eruptive Knötchen in den Atemwegen bilden. Bei Menschen mit schwerer Immunsuppression - insbesondere bei Menschen mit AIDS-Diagnose - führte dies zu schweren Lungeninfektionen. Ohne die Immunabwehr, um es zu stoppen, kann sich der Pilz auf das Blut ausbreiten und Krankheiten in entfernten Organen verursachen. Coccidioides kann nicht von Person zu Person weitergegeben werden.
Vorfall
Im Jahr 2017 wurden 14.364 Fälle von Talfieber an die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) gemeldet. Die meisten Infektionen treten in Arizona und Kalifornien auf. In Phoenix und Tucson beispielsweise verursacht Valley Fever schätzungsweise 15% bis fast 30% der in der Gemeinde erworbenen Pneumonien. Niedrige Testraten deuten jedoch darauf hin, dass Valley Fever wahrscheinlich nicht erkannt wird.
Im Jahr 2011 wurden von der CDC mehr als 22.000 neue Fälle von Kokzidioidomykose gemeldet. Im Jahr 2017 ging die Zahl der Fälle auf etwas mehr als 14.000 zurück. Zwischen 1999 und 2016 gab es in den USA durchschnittlich etwa 200 Todesfälle im Zusammenhang mit Kokzidioidomykose pro Jahr.
Die Inzidenz und Schwere der Kokzidioidomykose hat bei Menschen mit HIV aufgrund der weit verbreiteten Anwendung der antiretroviralen Therapie abgenommen.
Diagnose
Kokzidioidomykose kann durch mikroskopische Untersuchung von Körperflüssigkeiten (wie Sputum) oder Gewebeproben aus der Lunge diagnostiziert werden. Die Proben können auch im Labor als Nachweis einer Infektion kultiviert werden.
Darüber hinaus gibt es Blutuntersuchungen, mit denen Immunproteine, sogenannte Antikörper, nachgewiesen werden können, die vom Körper als Reaktion auf die Infektion produziert werden. Ein anderer Test, der als Polymerasekettenreaktion (PCR) bezeichnet wird, kann die Infektion durch Amplifikation des genetischen Materials der Pilze bestätigen.
Röntgenaufnahmen der Brust können zur Unterstützung der Diagnose verwendet werden.
Behandlung
Bei Menschen mit einem intakten Immunsystem ist die Kokzidioidomykose im Allgemeinen selbstlimitierend und erfordert keine andere Behandlung als unterstützende Maßnahmen (wie Schmerzmittel und Bettruhe).
Für diejenigen, die eine Behandlung benötigen - entweder wegen anhaltender Symptome oder wegen fortschreitender Krankheit -, gelten orale Antimykotika als erste Wahl.
Fluconazol ist das am häufigsten verschriebene orale Antimykotikum bei unkomplizierter coccidioider Pneumonie, da es vorhersehbar gut resorbiert wird, weniger Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten aufweist und im Vergleich zu anderen Azoloptionen am kostengünstigsten ist. Eine Antimykotika-Therapie sollte jedoch für schwangere Frauen in Betracht gezogen werden hängt vom Stadium der Schwangerschaft ab.
Für Schwerkranke gilt das antimykotische Amphotericin B als das Medikament der Wahl. Es wird intravenös verabreicht, bis die Infektion kontrolliert ist. Danach werden lebenslange orale Antimykotika verschrieben, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Für Leute mit CoccidioidesIm Zusammenhang mit Meningitis kann Amphotericin B intrathekal verabreicht werden (in den Raum, der entweder das Gehirn oder das Rückenmark umgibt).
Verhütung
Es ist schwierig, eine Kokzidioidomykose in Gebieten zu verhindern, in denen der Pilz endemisch ist. Für Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem wird eine prophylaktische (vorbeugende) Antimykotika-Therapie nicht empfohlen, obwohl jährliche oder zweimal jährliche Tests empfohlen werden. Es sind keine Impfstoffe zur Vorbeugung von Kokzidioidomykose verfügbar.
Wenn Sie in einer endemischen Region wie Kalifornien oder Arizona leben und sich für gefährdet halten, können Sie einige Vorsichtsmaßnahmen treffen.
Tipps zur Vorbeugung von Kokzidioimykose
- Tragen Sie beim Arbeiten mit Erde eine Staubmaske oder verwässern Sie den Boden, um Pilze aus der Luft zu reduzieren.
- Vermeiden Sie es, während eines Staubsturms oder starken Windes nach draußen zu gehen.
- Verwenden Sie Luftqualitätsmaßnahmen wie einen HEPA-Filter und installieren Sie kostengünstige Fenster- und Türdichtungen.
- Tragen Sie bei Arbeiten auf einer Baustelle eine N95-Partikelfiltermaske.
Ein Wort von Verywell
Kokzidioidomykose, bekannt als Valley Fever, ist im Südwesten der USA am häufigsten. Die Erkrankung stellt die größte Bedrohung für Menschen mit geschwächtem Immunsystem dar (insbesondere wenn Sie HIV haben). Die Symptome können mild und grippeähnlich sein. Obwohl die meisten Menschen keine Behandlung benötigen, da ihr Immunsystem die Krankheit bekämpfen kann, sind orale Antimykotika für diejenigen, die eine Behandlung benötigen, im Allgemeinen die erste Reaktionslinie. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen Symptome auftreten oder Sie sich Sorgen über Ihre Anfälligkeit für Kokzidioidomykose machen.
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