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Die letzten drei bis fünf (normalerweise vier) Wirbel der Wirbelsäule werden miteinander verschmolzen, um das Steißbein zu bilden, das umgangssprachlich als Steißbein bezeichnet wird. Die Fusion beginnt in den 20ern einer Person und ist normalerweise im Alter von 30 Jahren abgeschlossen. Der Steißbeinwirbel artikuliert wie jeder andere Abschnitt der Wirbelsäule. Es gibt eine Debatte unter Wirbelsäulenspezialisten und anderen darüber, ob das Steißbein ein relevanter und nützlicher Bestandteil der menschlichen Anatomie ist.Das Steißbein kann bei vielen Menschen eine Schmerzquelle sein. Es wird häufig durch ein Trauma aufgrund von Stürzen beschädigt und kann der Ort idiopathischer Schmerzen sein, was bedeutet, dass die Ärzte die Ursache nicht kennen.
Anatomie
Das Steißbein ist der distalste Teil der Wirbelsäule bei Primaten ohne Schwanz, einschließlich Menschen.
In den ersten 20 Lebensjahren des Menschen besteht das Steißbein aus getrennten Steißbeinwirbeln, die dann zu einem einzigen Keilbeinknochen verschmelzen, der allgemein als Steißbein bekannt ist.
Die Fusion des Steißbeins wird normalerweise bis zum 30. Geburtstag abgeschlossen, wenn es überhaupt abgeschlossen sein soll.
Struktur
Das Steißbein ist ein umgekehrtes Dreieck mit der Basis (breiter Teil) oben und der Spitze (spitzes Ende) unten. Noch bevor die Fusion des Steißbeins abgeschlossen ist, sind alle außer den ersten Steißbeinwirbeln kaum mehr als unterentwickelte Wirbel, die eher wie Knochenknötchen als wie unabhängige Strukturen aussehen.
Es gibt normalerweise vier Steißbeinwirbel, die an der Spitze (kleiner, unterer Teil) des Kreuzbeins anhaften. Meistens werden sie als Co1-Co4 bezeichnet. Es ist üblich und ganz natürlich, mit nur drei und bis zu fünf Steißbeinwirbeln geboren zu werden.
Das Steißbein wird als einzelner Knochen betrachtet und ähnelt einem Stierkopf. Es hat zwei "Hörner" oben (die Basis), die als Steißbeinhornhaut bezeichnet werden. Die "Ohren" wären die Querfortsätze, die einen Drehpunkt für die Artikulation mit dem Kreuzbein bilden.
Ort
Das Steißbein befindet sich an der distalen Spitze des Kreuzbeins und ist der distalste Teil der Wirbelsäule. Die Basis des Steißbeins artikuliert mit der Spitze des Kreuzbeins. Eine gewisse Artikulation zwischen Steißbeinwirbeln ist möglich, bis sie verwachsen sind, aber sie bewegen sich nicht sehr viel.
Als tiefster Punkt der Wirbelsäule und am Boden des Beckengürtels sitzend fungiert das Steißbein als eine Einführstelle für die Muskeln des Beckenbodens, eine Gruppe von drei Muskeln, die als Levator Ani an der Spitze bezeichnet wird, der Steißbeinmuskel über dem vordere (vordere) Oberfläche und der Gluteus maximus über die hintere (hintere) Oberfläche. Es ist über das Kreuzband mit dem Kreuzbein verbunden.
Anatomische Variationen
Wie oben erwähnt, besteht das Steißbein normalerweise aus vier Steißbeinwirbeln. Eine Studie ergab vier Steißbeinwirbel bei 76% der gesunden Steißbeine (der Plural von Steißbein). Das Steißbein kann nur drei (13%) oder bis zu fünf (11%) enthalten.
Die Form und Krümmung des Steißbeins kann zwischen Individuen variieren und ist zwischen den Geschlechtern merklich unterschiedlich. Das weibliche Steißbein ist schmaler, weniger dreieckig und eher gerade oder nach außen als nach innen gekrümmt.
Bei mehr als der Hälfte der Erwachsenen (57%) ist das Sacrococcygealgelenk (das Gelenk zwischen Kreuzbein und Steißbein) fusioniert. Das Gelenk zwischen Co1 und Co2 ist nur bei 17% der Coccyges fusioniert.
Je weiter Sie auf dem Steißbein fahren, desto häufiger verschmelzen die Segmente miteinander.
Funktion
Wenn Menschen Schwänze hätten, hätte das Steißbein einen viel befriedigenderen Job. Leider tun es die Menschen nicht, und es gibt einige, die sagen, dass das Steißbein überhaupt keine Funktion hat.
Am Steißbein sind mehrere Beckenbodenmuskeln befestigt, aber jeder Muskel hat mehrere redundante Befestigungspunkte. Die meisten dieser redundanten Befestigungspunkte sind erheblich stärker und stabiler als die Steißbeinwirbel.
Die Kontraktion dieser Muskeln kann zu einer ausreichenden Bewegung des Steißbeins führen, um bei einigen Personen Schmerzen zu verursachen.
Eine übliche Behandlung für traumatische oder atraumatische Schmerzen, die ohne erkennbaren Grund aus dem Steißbein stammen (idiopathischer Steißbeinschmerz), besteht darin, dass Ärzte einen Teil oder das gesamte Steißbein entfernen. Bei Patienten, bei denen das Steißbein operativ entfernt wurde, scheint es keine häufigen Nebenwirkungen zu geben, die darauf hindeuten könnten, dass das Steißbein wirklich keine Funktion hat.
Zugehörige Bedingungen
Die häufigste mit dem Steißbein verbundene Erkrankung ist der Schmerz, der als Steißbein oder Steißbein bezeichnet wird.
Trauma ist die häufigste Ursache. Die Position des Steißbeins macht es anfällig für Traumata, wenn eine Person in eine sitzende Position fällt. Es kann gebrochen oder verletzt werden.
Bei Coccydynie kann die Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur im Bereich des beschädigten oder entzündeten Steißbeins sehr schmerzhaft sein. Die Bewegung der Muskeln kann zur Bewegung des Steißbeins selbst führen und Schmerzen verursachen.
Aufgrund der Anzahl der am Steißbein angebrachten Beckenbodenmuskeln können bestimmte Körperfunktionen, einschließlich Geschlecht oder Stuhlgang, nach einem Trauma des Steißbeins zu Beckenschmerzen führen.
Idiopathischer Schmerz des Steißbeins sind Schmerzen, die ohne erkennbaren Grund verursacht werden. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Dies ist eine Ausschlussdiagnose, dh sie kann erst diagnostiziert werden, nachdem alle anderen möglichen Ursachen ausgeschlossen wurden.
Nicht jedes Steißbein verschmilzt vollständig. Bei einigen Menschen bleibt das Steißbein beweglich und kann sich weiter bewegen, während die Person sitzt und sich bewegt. Es gibt Hinweise darauf, dass ein starres Steißbein mit größerer Wahrscheinlichkeit eine bestimmte Art von Schmerz verursacht, da es die umgebenden Weichteile ständig reizt, wenn die Person ihre Position wechselt.
Sacrococcygeal Teratome sind die häufigste Art von Neugeborenen-Tumoren und entwickeln sich am Kreuzbein oder Steißbein. Die Prognose für ein Teratom des Sakrokokkus ist sehr gut, solange es richtig und früh diagnostiziert wird. Teratome treten im Allgemeinen auf, wenn der Patient sehr jung ist.
Behandlung
Die Behandlungsoptionen hängen davon ab, welcher Zustand Schmerzen im Steißbein verursacht.
Konservative Behandlung
Im Falle eines Traumas ist die häufigste Behandlung eine konservative Mischung von Therapien.
- Verwendung spezieller Kissen (Donut-Stil) wird ermutigt, den Druck auf das Steißbein zu verringern.
- Physiotherapie erstreckt sich und Muskelaufbau werden verwendet, um das umgebende Gewebe stärker zu machen.
- Vermeiden Sie Übungen mit starker WirkungB. Laufen, Springen, Krafttraining und Radfahren, während das Steißbein heilt.
- Verwenden Sie rezeptfreie Schmerzmittel während das Steißbein heilt.
Es ist wahrscheinlich eine gute Idee, der konservativen Behandlung eine lange Leine zu geben. Es wird angenommen, dass es in 90% der Fälle von Coccydynie erfolgreich ist.
Chirurgische Behandlung
Wenn ein konservativer Ansatz nicht funktioniert, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine chirurgische Entfernung des Steißbeins vor, die als Steißbeinentfernung bezeichnet wird.
Es gibt keinen Standardzeitplan, wie lange Sie warten sollten, um eine Operation in Betracht zu ziehen. Einige Ärzte werden es in nur zwei Monaten in Betracht ziehen, wenn nichts zu funktionieren scheint. Andere Ärzte möchten möglicherweise noch ein Jahr lang andere Optionen ausprobieren.
Obwohl es aggressiver ist als nicht-chirurgische Behandlungsoptionen, wird eine vollständige oder teilweise Kokzygektomie als sehr sicher und relativ effektiv angesehen. Patienten, die das Verfahren haben, haben gute Ergebnisse. Etwa 75% der Steißbeinentfernungen haben eine vollständige Schmerzreduktion.
Es liegt an Ihnen, zu entscheiden, ob eine Erfolgsquote von 75% für eine Operation ausreicht. Der häufigste Prädiktor für ein schlechtes Ergebnis oder ein Versagen bei der Schmerzlinderung bei allen Patienten mit Coccydynie ist, ob die chirurgische Entfernung vollständig oder teilweise war oder nicht. Es gibt Hinweise darauf, dass eine vollständige Steißbeinentfernung zu besseren Ergebnissen führt als eine teilweise Entfernung des Steißbeins.