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Während einfache Röntgenstrahlen nützliche Bildgebungstests zur Bewertung einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen sind, benötigen Ärzte häufig komplexere medizinische Bildgebungsuntersuchungen, um die Ursache der Symptome eines Patienten bestimmen zu können. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können für Diagnose- und Screeningzwecke verwendet werden.In beiden Tests legt sich der Patient auf einen Tisch, der beim Erfassen von Bildern durch eine Donut-förmige Struktur bewegt wird.
Es gibt jedoch signifikante Unterschiede zwischen CT und MRT.
Computertomographie (CT)
Bei einem CT-Scan dreht sich der Röntgenstrahl um den Körper des Patienten. Ein Computer erfasst die Bilder und rekonstruiert Querschnittsschnitte des Körpers. CT-Scans können in nur 5 Minuten durchgeführt werden und eignen sich daher ideal für den Einsatz in Notaufnahmen.
Ein CT-Scan wird üblicherweise für die folgenden Körperstrukturen und Anomalien verwendet:
- Akute Gehirnblutung durch Schlaganfall oder Trauma
- Knochenstrukturen
- Lungenembolie - Blutgerinnsel in der Lunge
- Lunge, Bauch und Becken
- Nierensteine
Eine CT-Untersuchung wird auch verwendet, um die Platzierung der Nadel während einer Biopsie der Lunge, Leber oder anderer Organe zu steuern.
In bestimmten Fällen wird dem Patienten ein Kontrastmittel verabreicht, um die Visualisierung bestimmter Strukturen während des CT-Scans zu verbessern. Der Kontrast kann intravenös, oral oder über einen Einlauf gegeben werden. Der intravenöse Kontrast wird bei Patienten mit einer signifikanten Nierenerkrankung oder einer Allergie gegen den Kontrast nicht angewendet.
CT-Scans verwenden ionisierende Strahlung, um Bilder aufzunehmen. Diese Art der Bestrahlung führt zu einer geringfügigen Erhöhung des lebenslangen Krebsrisikos einer Person. Die Reaktion auf ionisierende Strahlung variiert zwischen Individuen. Die Strahlung ist bei Kindern riskanter. Beispielsweise zeigte eine Studie von Professor Mark Pierce von der Newcastle University, UK, einen Zusammenhang zwischen der Bestrahlung durch CT-Scans und Leukämie und Hirntumoren bei Kindern. Die Autoren stellen jedoch fest, dass die kumulierten absoluten Risiken gering sind und in der Regel der klinische Nutzen die Risiken überwiegt.
Mit der Verbesserung der Technologie wurde auch die für einen CT-Scan erforderliche Strahlungsdosis reduziert. Gleichzeitig ist die Gesamtbildqualität besser geworden. Einige Scanner der nächsten Generation können die Strahlenbelastung im Vergleich zu herkömmlichen CT-Geräten um bis zu 95 Prozent reduzieren. Sie enthalten normalerweise mehr Reihen von Röntgendetektoren und ermöglichen eine schnellere Bildgebung, indem gleichzeitig ein größerer Bereich des Körpers erfasst wird. Beispielsweise können CT-Koronarangiographien, die die Arterien des Herzens scannen, jetzt mit der neuartigen Technologie ein Bild des gesamten Herzens in einem einzigen Herzschlag aufnehmen.
Darüber hinaus wurden Strahlenschutz und Strahlenbewusstsein ausführlich diskutiert. Zwei Organisationen, die an der Sensibilisierung arbeiten, sind die Image Gently Alliance und Image Wisely. Image Gently befasst sich mit der Anpassung der Strahlungsdosen für Kinder, während Image Wisely sich für eine bessere Aufklärung über Strahlenexposition einsetzt und unterschiedliche Bedenken in Bezug auf Strahlungsdosen verschiedener Bildgebungstests anspricht. Studien zeigen auch, wie wichtig es ist, Strahlenrisiken mit Patienten zu diskutieren. Als Patient sollten Sie in einen gemeinsamen Entscheidungsprozess eingebunden sein.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Im Gegensatz zur CT verwendet eine MRT keine ionisierende Strahlung. Daher ist es eine bevorzugte Methode zur Beurteilung von Kindern und von Körperteilen, die nach Möglichkeit nicht bestrahlt werden sollten, beispielsweise Brust und Becken bei Frauen.
Stattdessen verwendet die MRT Magnetfelder und Radiowellen, um Bilder zu erhalten. Die MRT erzeugt Querschnittsbilder in mehreren Dimensionen, dh über die Breite, Länge und Höhe Ihres Körpers.
Die MRT eignet sich gut zur Visualisierung der folgenden Körperstrukturen und Anomalien:
- Verletzungen der Sehnen und Bänder, die Gelenke wie Knie oder Schulter umgeben. (Eine Sehne verbindet Muskel mit Knochen, um den Knochen zu bewegen. Ein Band verbindet Knochen mit Knochen, um ein Gelenk zu stabilisieren.) Beispielsweise kann ein Arzt eine MRT anordnen, wenn jemand Anzeichen oder Symptome eines Bandrisses im Knie hat.
- Rückenmarksprobleme wie Bandscheibenvorfall oder Stenose der Wirbelsäule
- Gehirnprobleme wie Tumor, Infektion, alte Schlaganfälle und Multiple Sklerose
- Osteomyelitis (chronische Infektion der Knochen)
MRT-Geräte sind nicht so alltäglich wie CT-Geräte, daher dauert es normalerweise länger, bis eine MRT durchgeführt wird. Eine MRT-Untersuchung ist auch teurer. Während ein CT-Scan in weniger als 5 Minuten durchgeführt werden kann, können MRT-Untersuchungen 30 Minuten oder länger dauern.
Die MRT-Geräte sind laut und einige Patienten fühlen sich während der Untersuchungen klaustrophobisch. Ein orales Beruhigungsmittel oder die Verwendung eines "offenen" MRT-Geräts kann den Patienten helfen, sich wohler zu fühlen.
Da bei der MRT Magnete verwendet werden, kann das Verfahren nicht für Patienten mit bestimmten Arten von implantierten Metallgeräten durchgeführt werden, z. B. Herzschrittmachern, künstlichen Herzklappen, Gefäßstents oder Aneurysmenclips.
Einige MRTs erfordern die Verwendung von Gadolinium als intravenösen Kontrastfarbstoff. Gadolinium ist im Allgemeinen sicherer als das für CT-Scans verwendete Kontrastmittel, kann jedoch für Patienten schädlich sein, die wegen Nierenversagens dialysiert werden.
Jüngste technologische Entwicklungen ermöglichen auch die MRT-Untersuchung bei Gesundheitszuständen, bei denen die MRT zuvor nicht geeignet war. Beispielsweise entwickelten Wissenschaftler des Sir Peter Mansfield Imaging Center in Großbritannien im Jahr 2016 eine neuartige Methode, mit der sich die Lunge abbilden lässt.Die Methode verwendet behandeltes Kryptongas als inhalierbares Kontrastmittel und wird als inhalative hyperpolarisierte Gas-MRT bezeichnet. Patienten müssen das Gas in einer hochgereinigten Form einatmen, wodurch ein hochauflösendes 3D-Bild ihrer Lunge erstellt werden kann. Wenn Studien mit dieser Methode erfolgreich sind, könnte die neue MRT-Technologie Ärzten ein besseres Bild von Lungenerkrankungen wie Asthma und Mukoviszidose liefern. Andere Edelgase wurden ebenfalls in hyperpolarisierter Form verwendet, einschließlich Xenon und Helium. Xenon wird vom Körper gut vertragen. Es ist auch billiger als Helium und natürlich erhältlich. Es wurde als besonders nützlich bei der Beurteilung der Lungenfunktionseigenschaften und des Gasaustauschs in den Alveolen (winzige Luftsäcke in der Lunge) festgestellt. Experten sagen voraus, dass sich nichtradioaktive Kontrastmittel gegenüber den vorhandenen Bildgebungstechniken und Funktionstests als überlegen erweisen könnten. Sie liefern qualitativ hochwertige Informationen über die Funktion und Struktur der Lunge, die mit einem einzigen Atemzug erhalten werden.