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Bronchiektasie ist die dauerhafte Erweiterung der Atemwege der Lunge, einschließlich der Bronchien und Bronchiolen. Es kann durch Krankheiten wie Tuberkulose oder angeborene Störungen wie Mukoviszidose verursacht werden, die zu Husten, Keuchen und häufigen Lungeninfektionen führen. Bronchiektasen werden zusammen mit Asthma und chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD) als obstruktive Lungenerkrankung eingestuft.Es gibt verschiedene Risikofaktoren, die Sie für Bronchiektasen prädisponieren können, einschließlich Rauchen und wiederkehrender Lungeninfektionen. Möglicherweise benötigen Sie mehrere Tests zur Diagnose der Bronchiektasie, einschließlich Bildgebungsstudien und Lungenfunktionstests. Wenn Sie an Bronchiektasen leiden, können Sie von einer Vielzahl medizinischer Behandlungen profitieren, darunter Antibiotika, Bronchodilatatoren und Brustphysiotherapie.
Die Bronchiektasie betrifft zwischen 1 von 1.000 und 1 von 250.000 Erwachsenen, je nachdem, in welchem Teil der Welt Sie leben. Die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen auf, wobei das Risiko mit zunehmendem Alter zunimmt.
Bronchiektasiesymptome
Die Symptome einer Bronchiektasie treten möglicherweise erst Monate oder sogar Jahre nach Beginn der Lungenveränderungen auf. Es kann anfänglich zu zeitweiligen Auswirkungen der Erkrankung kommen. Die Symptome treten in der Regel auf, wenn die Lunge stärker belastet ist als gewöhnlich, z. B. wenn Sie eine Lungeninfektion haben oder wenn Sie sich körperlich anstrengen.
Wenn sich die Bronchiektasie verschlechtert, können Sie die Auswirkungen möglicherweise häufiger - täglich - ohne offensichtliche Auslöser spüren.
Häufige Symptome einer Bronchiektasie können sein:
- Chronischer Husten, der sich im Liegen verschlimmert
- Dicker, übelriechender Schleim beim Husten
- Dyspnoe (Atemnot)
- Übungsunverträglichkeit, Atemnot bei körperlicher Anstrengung
- Keuchen
- Wiederkehrende Lungeninfektionen
- Hämoptyse (Bluthusten)
- Keulen der Finger
Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Lungeninfektionen können sich ohne eine Behandlung wie ein Antibiotikum möglicherweise nicht bessern.
Im Laufe der Zeit können die Auswirkungen der Bronchiektasie Ihre Lebensqualität beeinträchtigen und Ihre allgemeine Fähigkeit einschränken, zu gehen oder sich fortzubewegen, ohne stark außer Atem zu geraten. Gewichtsverlust, Müdigkeit, Schwäche und Schmerzen beim Atmen können auftreten.
Symptome der BronchektaseUrsachen
Entzündungen und Infektionen können zu einer Erweiterung der Atemwege führen, die die Bronchiektasie charakterisiert. In diesem Fall beginnt sich in den vergrößerten Bereichen übermäßiger Schleim zu sammeln.
Eine Schädigung der Zilien, der fingerartigen Auskleidung der Atemwege, die Schleim und Schmutz entfernt, kann zu Verstopfungen führen. Da der Schleim aus diesem Grund nicht leicht entfernt werden kann, befindet er sich in der Lunge, wird zu einem Nährboden für Bakterien und führt zu weiteren Lungeninfektionen.
Der Lungenschaden, der zur Bronchiektasie führt, kann als Folge einer angeborenen Lungenerkrankung oder einer Atemwegserkrankung auftreten.
Häufige Ursachen sind:
- Mukoviszidose (CF): Eine genetische Störung, die durch die fortschreitende Versteifung der Lunge und anderer Organe mit abnormaler Schleimproduktion in der Lunge und im Verdauungstrakt gekennzeichnet ist
- Infektionen der Atemwege: Schwere oder wiederkehrende Lungenentzündungen oder Influenza, insbesondere im Kindesalter, können die Lunge dauerhaft schädigen. Masern oder Tuberkulose sind eng mit Bronchiektasen verbunden.
- Entzündungszustände: Allergien, Asthma und Autoimmunerkrankungen können zu Bronchiektasen führen, indem sie eine Verdickung Ihrer Atemwege verursachen.
- Ziliarerkrankung: Zilien können durch Giftstoffe in der Luft, einschließlich Zigarettenrauch und Umweltschadstoffe, beschädigt werden. Die primäre Ziliardyskinesie ist eine genetische Erkrankung, die zu Schleimbildung und Entzündungen führt und schließlich zu Bronchiektasen führt.
- Atemwegsobstruktion: Ihre Atemwege können durch ein Objekt (z. B. ein Lebensmittelpartikel) oder einen Tumor blockiert werden. Möglicherweise sind Sie nach der Operation aufgrund eines postoperativ geschwächten Hustenreflexes anfälliger für Atemwegsobstruktionen.
Obwohl Mukoviszidose nach wie vor die häufigste Ursache für Bronchiektasen ist, ist die Ursache für Bronchiektasen bei bis zu 50% der Menschen ohne Mukoviszidose unbekannt American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Ursachen und Risikofaktoren der Bronchiektasie
Diagnose
Die Diagnose einer Bronchiektasie umfasst eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und diagnostische Tests. Wenn Sie Symptome haben, wird Ihr Arzt Faktoren beurteilen, z. B. ob sich Ihr Zustand allmählich verschlechtert hat und ob Sie episodische Schübe haben.
Ihre körperliche Untersuchung umfasst eine Beurteilung Ihrer Atemgeräusche sowie Ihrer Atemfrequenz, Herzfrequenz (Puls) und Blutdruck. Ihr Arzt wird auch Ihre Atmung beobachten, um festzustellen, ob Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben.
Eine Untersuchung der Bronchiektasie ist bei ansonsten gesunden Personen angebracht, die länger als acht Wochen Husten haben, insbesondere wenn eine übermäßige Schleimproduktion vorliegt und / oder sich der Husten durch Kontakt mit Staub, Rauch oder anderen Auslösern verschlimmert.
Zusätzlich zu Ihrer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt einige spezifische Tests für Ihre Beurteilung der Bronchiektasie anordnen, wie z.
- Bildgebende Tests: Die Brustbildgebung kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs umfassen.
- Labortests: Möglicherweise benötigen Sie ein arterielles Blutgas, das Ihren Blutsauerstoff-, Kohlendioxid- und Bicarbonatspiegel misst. Die Sputumkultur wird verwendet, um mikrobielle Organismen zu züchten und zu identifizieren, die eine Infektion der Atemwege verursachen könnten.
- Spezialisierte Tests: Lungenfunktionstests messen, wie viel Luftvolumen Sie inspirieren (einatmen) und ablaufen (ausatmen) können. Ein Lungendiffusionstest vergleicht die Menge an Kohlenmonoxid in der Luft, die Sie einatmen, mit der Menge in der Luft, die Sie ausatmen. Die Fähigkeit, Kohlenmonoxid zu verarbeiten, ist ein Maß für die Lungenstärke und -gesundheit. Die Lungenplethysmographie bewertet Ihr Lungenvolumen.
Behandlung
Obwohl die Krankheit nicht geheilt werden kann, können die meisten Menschen mit Bronchiektasen ein normales und aktives Leben führen. Es gibt mehrere Ziele, wenn es um die Behandlung Ihrer Bronchiektasie geht.
Die Behandlung und Prävention von Infektionen ist ein wichtiger Bestandteil des Managements. Ein weiteres therapeutisches Ziel ist die Aufrechterhaltung des Komforts und die Ableitung übermäßiger Sekrete aus Ihrer Lunge. Die Vorbeugung weiterer Komplikationen ist ebenfalls ein zentrales Merkmal der Bronchiektasiebehandlung.
Der Behandlungsverlauf kann von Person zu Person unterschiedlich sein, wobei einige Personen besser ansprechen als andere. Eine Überprüfung 2015 veröffentlicht in der Cochrane Database of Systemic Reviews fanden keine eindeutigen Beweise dafür, dass eine einzelne Behandlung universell vorteilhaft war.
Daher sind möglicherweise Expertenwissen eines qualifizierten Lungenarztes erforderlich, um die für Sie als Einzelperson am besten geeigneten Behandlungsoptionen maßzuschneidern.
Die Behandlungsoptionen umfassen eine Kombination der folgenden:
- Lifestyle-Ansätze: Die Vermeidung von Reizstoffen der Atemwege umfasst die Vermeidung von Rauchen, Passivrauchen, Luftverschmutzung und Toxinexposition am Arbeitsplatz.
- Atemwegsmedikamente: Bronchodilatatoren, Expektorantien, abschwellende Mittel und schleimverdünnende Medikamente können Ihnen beim Atmen helfen und den Schleim in der Lunge verringern.
- Management von Infektionen: Möglicherweise benötigen Sie Antibiotika, wenn Sie eine Infektion haben. Eine jährliche Grippeschutzimpfung ist wichtig, da Sie durch Bronchiektasen anfälliger für Infektionen wie die Grippe sind.
- Interventionelle Therapien: Zu den Verfahren, die regelmäßig angewendet werden können, um die Schleimbildung bei Bronchiektasen zu lindern, gehören Haltungsdrainage und Brustphysiotherapie. Möglicherweise benötigen Sie eine Sauerstofftherapie, wenn Sie zu niedrigen Blutsauerstoffwerten neigen.
- Chirurgische Lungenresektion: Dies ist kein gängiger Behandlungsansatz bei Bronchiektasen, kann jedoch bei schweren Lungenerkrankungen erforderlich sein.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie oder Ihr Kind Risikofaktoren für Bronchiektasen haben, ist es wichtig, ärztliche Hilfe und Behandlung für Infektionen der Atemwege zu erhalten, da diese den Zustand verschlimmern können. Mit konsequenten medizinischen Behandlungs- und Lebensstilstrategien können Sie die Auswirkungen und das Fortschreiten der Bronchiektasie minimieren.