Inhalt
- Überblick
- Hypotonie
- Elektrolytstörungen
- Infektion
- Flüssigkeitsüberladung
- Dialyse-Ungleichgewichts-Syndrom
Um Komplikationen der Hämodialyse vorzubeugen, müssen Ihr Nephrologe (Nierenspezialist), das Dialyseteam und Sie als Patient sorgfältig vorgehen. Wenn Sie die Ursachen und Symptome kennen, können Sie sicherstellen, dass die Behandlung bei Komplikationen schnell durchgeführt wird, was Ihr Leben, Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden weiter verlängert.
Überblick
Hämodialyse ist die häufigste Form der Dialyse in den Vereinigten Staaten. Dabei wird Blut von einem Zugangspunkt in einer Vene entfernt und anschließend das Blut von Giftstoffen und überschüssigen Flüssigkeiten gereinigt, bevor es in den Körper zurückgeführt wird.
Die Hämodialyse soll die Funktion der Nieren nachbilden, ist aber eine ungenaue Wissenschaft. Wenn die Geschwindigkeit des Verfahrens zu aggressiv ist oder die behandelte Person nicht die richtigen Diät- oder Flüssigkeitsbeschränkungen einhält, kann die Homöostase (Gleichgewicht) der Körperchemie beeinträchtigt werden, was zu Nebenwirkungen und Komplikationen führt.
Die Schaffung eines künstlichen Zugangspunkts im Körper birgt auch das Risiko, dass das geschlossene Gefäßsystem jetzt offen ist. Eine Infektion ist das häufigste, aber nicht das einzige Problem.
Hier sind nur einige der Komplikationen, auf die ein Nephrologe achten wird (und die er zu verhindern versucht), wenn Sie sich einer Hämodialyse unterziehen:
Hypotonie
Hypotonie ist der medizinische Begriff, der zur Beschreibung eines niedrigen Blutdrucks verwendet wird. Dies ist ein häufiges Ereignis während der Hämodialyse, bei dem die Dosis und Geschwindigkeit des Verfahrens zu einer zu schnellen Entfernung von Flüssigkeiten aus dem Blut führen kann. Auf diese Weise sinkt der Innendruck in den Blutgefäßen immer, manchmal steil. Dies kann Symptome verursachen wie:
- Bauchschmerzen
- Gähnen oder Seufzen
- Übelkeit
- Erbrechen
- Muskelkrämpfe
- Unruhe
- Angst
- Schwindel oder Ohnmacht
- Feuchte Haut
- Verschwommene Sicht
Ein starker Blutdruckabfall erhöht auch das Risiko von Blutgerinnseln. Unbehandelt kann die Bildung von Blutgerinnseln eine zusätzliche Operation erfordern, um den Zugangspunkt zu reparieren, und in einigen Fällen zu Schlaganfall, Krampfanfällen und Herzschäden führen.
Die Einhaltung der empfohlenen Flüssigkeitsbeschränkungen kann hilfreich sein. Durch die Begrenzung Ihrer Flüssigkeitsaufnahme wird die während der Dialyse extrahierte Menge verringert und ein Blutdruckabfall minimiert.
Elektrolytstörungen
Die Hämodialyse entfernt nicht nur Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper, sondern auch viele der Elektrolyte, die der Körper benötigt, um zu funktionieren. In den meisten Fällen ist dies kein Problem, wenn Sie die richtige Ernährung einhalten.
Wenn Sie jedoch an Diabetes leiden oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs) einnehmen, reicht die Einhaltung der Diät möglicherweise nicht aus, um eine als Hypokaliämie bekannte Erkrankung zu verhindern.
Hypokaliämie
Hypokaliämie ist ungewöhnlich kaliumarm im Blut. Kalium ist einer der wichtigsten Elektrolyte, mit denen der Körper den Flüssigkeitshaushalt, Muskelkontraktionen und Nervensignale reguliert. Wenn der Kaliumspiegel übermäßig sinkt, kann dies alle diese Funktionen beeinträchtigen und Folgendes verursachen:
- Ermüden
- Die Schwäche
- Verstopfung
- Muskelkrämpfe
- Herzklopfen
Wenn Hypokaliämie extrem definiert ist als Werte unter 2,5 Millimol pro Liter (mmol / l), kann dies potenziell schwerwiegende Komplikationen verursachen, einschließlich Muskelabbau, Ileus (fauler Darm), Herzrhythmusstörungen (unregelmäßige Herzfrequenz), Atemversagen, Lähmung und Vorhof- oder Kammerflimmern.
Für die meisten Menschen ist das Risiko einer Hypokaliämie gering, wenn sie den vorgeschriebenen Diät- und Behandlungsplan einhalten. Selbst bei Personen mit erhöhtem Risiko ist es unwahrscheinlich, dass in diesem Fall mehr als eine leichte Hypokaliämie auftritt.
Andere Elektrolytstörungen
Andere Elektrolyte können durch Hämodialyse beeinträchtigt werden und zu Erkrankungen wie Hypokalzämie (wenig Kalzium), Hyponatriämie (wenig Natrium) und Hypermagnesiämie (hohes Magnesium) führen. Jedes betrifft und kann den Körper auf unterschiedliche Weise beeinflussen:
- Hypokalzämie kann zu Schwäche, Kalziphylaxie (Kalziumablagerungen in Blutgefäßen und Haut) und lebensbedrohlichen Arrhythmien führen.
- Hyponatriämie kann zu Müdigkeit, geistigen Veränderungen und Krampfanfällen führen.
- Hypermagnesiämie kann die Nervensignale des Muskels beeinträchtigen und zu Muskelschwäche und Reflexverlust führen.
Das Ungleichgewicht der Elektrolyte in Verbindung mit einer anhaltenden Hypotonie kann auch zur Entwicklung einer Neuropathie (Nadelstichempfindungen) beitragen, eine Erkrankung, die bei Dialysepatienten häufig auftritt.
Die regelmäßige Überwachung der Blutchemie und der unerwünschten Symptome kann diese Ungleichgewichte erkennen und behandeln, bevor sie schwerwiegend werden.
Infektion
Eine Infektion ist ein allgegenwärtiges Risiko bei Menschen, die sich einer Hämodialyse unterziehen. Die Schaffung eines Dialysezugangs bietet Bakterien und anderen Mikroorganismen die Möglichkeit, in den Blutkreislauf einzudringen. Wenn eine Infektion auftreten würde, würden die Symptome typischerweise Folgendes umfassen:
- Lokale Schwellung, Rötung, Wärme und Schmerzen
- Blähungen (Ansammlung von Eiter unter der Haut)
- Fieber und / oder Schüttelfrost
Antibiotika werden typischerweise zur Behandlung der Infektion verwendet. Heparin, eine Art Blutverdünner, kann verwendet werden, um Blutgerinnsel und Ischämie der Gliedmaßen zu verhindern. Die Aufrechterhaltung einer optimalen Hygiene und Hygienepraktiken kann das Infektionsrisiko erheblich verringern.
Es ist wichtig, ein Anstoßen oder Klopfen des Dialysezugangs zu vermeiden, da dies zu Blutungen führen kann, insbesondere wenn das Transplantat oder die Fistel neu sind. Blutungen erhöhen das Risiko für Infektionen, Anämie und Gefäßaneurysma (Ausbeulung der Arterienwand).
Flüssigkeitsüberladung
Eine Flüssigkeitsüberladung, auch als Hypervolämie bezeichnet, tritt auf, wenn die Nieren nicht mehr genügend Flüssigkeit aus dem Körper entfernen können. Wenn das Dialysegerät nicht richtig kalibriert ist, kann die Hypervolämie trotz Behandlung bestehen bleiben.
Zu den Symptomen einer Hypervolämie gehören:
- Kopfschmerzen
- Bauchkrämpfe und Blähungen
- Kurzatmigkeit
- Schwellung der Füße, Knöchel, des Handgelenks und des Gesichts
- Bluthochdruck
- Gewichtszunahme
Die Einhaltung von Flüssigkeitsbeschränkungen und die Verfolgung Ihrer Flüssigkeitsaufnahme können das Risiko einer Hypervolämie erheblich verringern.
Wenn die Überlastung trotz Flüssigkeitsrestriktion anhält (oder sich kurz nach der Hämodialyse entwickelt), informieren Sie Ihren Nephrologen, damit Anpassungen an Ihrem Behandlungsplan vorgenommen werden können.
Unbehandelt kann Hypervolämie zu Herzproblemen führen, einschließlich Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Kardiomegalie (Herzvergrößerung).
Dialyse-Ungleichgewichts-Syndrom
Das Dialyse-Ungleichgewichts-Syndrom (DDS) ist eine seltene neurologische Erkrankung, die typischerweise Menschen betrifft, die gerade mit der Hämodialyse begonnen haben. Es wird angenommen, dass der Körper auf ein Verfahren reagiert, das er als abnormal ansieht, was zu entzündlichen Zytokinen und anderen entzündlichen Chemikalien führt, die eine Schwellung des Gehirns verursachen (zerebrales Ödem).
Zu den Symptomen von DDS gehören:
- Die Schwäche
- Schwindel
- Übelkeit und Erbrechen
- Kopfschmerzen
- Muskelkrämpfe
- Änderungen im Verhalten oder im mentalen Status
Dies ist normalerweise eine kurz anhaltende Komplikation, die sich auflöst, wenn sich der Körper an die Behandlung anpasst. Intravenöse Kochsalzlösung wird manchmal verwendet, um den Blutdruck zusammen mit einer Injektion von Mannit (einem Diuretikum) zu erhöhen, um Schwellungen und Druck im Gehirn zu lindern.