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Lebermetastasen, auch als sekundärer Leberkrebs bekannt, beziehen sich auf Krebs, der sich von der Stelle des ursprünglichen Tumors auf die Leber ausgebreitet hat - meistens vom Dickdarm oder Rektum, obwohl es möglich ist, dass sich Krebs, der irgendwo im Körper entsteht, auf die Leber ausbreitet . Diese Krankheit wird als fortgeschrittener Krebs oder Krebs im Stadium IV angesehen. In den meisten Fällen besteht das Ziel der Behandlung darin, Tumore zu verkleinern, die Lebenserwartung zu verlängern und die Lebensqualität zu verbessern, anstatt zu versuchen, den Krebs zu heilen. Behandlungen für Lebermetastasen umfassen Operationen zur Entfernung des Tumors, Chemotherapie, biologische Medikamente, Bestrahlung oder ein Verfahren namens Ablation, das Krebsläsionen zerstört. Wenn keine dieser Behandlungen in Frage kommt, kann eine Palliativversorgung erforderlich sein.Die Lebermetastasierung unterscheidet sich von metastasiertem Leberkrebs. Dieser Begriff bezieht sich auf primären Leberkrebs, der sich auf eine andere Stelle oder Stellen im Körper ausgebreitet hat.
Operationen und fachärztliche Eingriffe
Lebermetastasen erfordern sofortige Aufmerksamkeit. Ein oder mehrere Behandlungsansätze können von einem Onkologen empfohlen werden, abhängig von:
- Das Stadium und der Grad des Krebses
- Das Alter und die allgemeine Gesundheit der Person
- Die Anzahl und Lage von Tumoren in der Leber
- Die Gesundheit nicht betroffener Bereiche der Leber
- Die Lage der Venen oder Arterien in Bezug auf die Leber
- Die Ansätze, die zur Behandlung des primären Krebses verwendet wurden (wie Chemotherapie, Bestrahlung oder Operation)
Operative Entfernung
Die chirurgische Entfernung eines Lebertumors wird als a bezeichnet Leberresektion. Fortschritte in der Bildgebung und in chirurgischen Techniken wie Laparoskopie und Robotik haben diese Option zunehmend verfügbar gemacht. In Bezug auf die Sicherheit und Durchführbarkeit der Resektion müssen viele Faktoren berücksichtigt werden. Zum Beispiel muss ein wesentlicher Teil der gesund funktionierenden Leber verfügbar sein, um nach der Operation zu bleiben.
Chemotherapie
Chemotherapie ist die Verwendung von Medikamenten zur Zerstörung, Schrumpfung oder Hemmung von Krebszellen. Die meisten Chemotherapeutika werden intravenös direkt in eine Vene abgegeben. Dies bedeutet, dass das Medikament im gesamten Körper zirkuliert, weshalb Chemotherapeutika Nebenwirkungen wie Übelkeit und Haarausfall haben können.
Das spezifische Chemotherapeutikum zur Behandlung von sekundärem Leberkrebs hängt von der Stelle des Primärtumors ab. Wenn sich der ursprüngliche Krebs beispielsweise im Dickdarm befand, werden Medikamente verwendet, die zur Behandlung von Dickdarmkrebs zugelassen sind.
Die Art der Chemotherapeutika, die am häufigsten für Lebermetastasen verwendet werden, die aus dem Dickdarm stammen, sind Fluorpyrimidine. Ein Fluorpyrimidin ist eine Art Antimetabolit, der Krebszellen dazu bringt, zu glauben, sie seien eine Nahrungsquelle. Durch die Einnahme des Arzneimittels anstelle der eigentlichen Ernährung sterben die Krebszellen schließlich ab.
Hepatische arterielle Infusion (HAI)
Dies ist eine Technik zur direkten Abgabe von Chemotherapeutika an Tumoren in der Leber. Dabei wird eine kleine Pumpe in den Unterbauch implantiert, über die Medikamente direkt über die Leberarterie - die Hauptquelle für Blut und Nährstoffe - an den Tumor verabreicht werden können die Leber. HAI hat weniger potenzielle Nebenwirkungen als Standard-Chemotherapie und kann die Überlebensraten verbessern.
Biologische Drogen
Biologische Medikamente gelten als gezielte Therapie, obwohl das Vorhandensein von Nebenwirkungen, die mit diesen Wirkstoffen verbunden sind, zeigt, dass die Spezifität für Krebszellen nur teilweise ist.
Biologika werden typischerweise intravenös oder durch eine implantierte Gefäßzugangsvorrichtung abgegeben. Sie können in Verbindung mit Chemotherapeutika verabreicht werden.
Es gibt verschiedene Arten von Biologika zur Behandlung von Lebermetastasen aufgrund von Darmkrebs. Die am häufigsten verwendeten sind:
- Anti-Angiogenese-Medikamente (Bevacizumab (Avastin)) Stoppen Sie das Wachstum von Blutgefäßen, die Tumore füttern, und lassen Sie sie schrumpfen.
- Inhibitoren des epidermalen Wachstumsfaktors (d. H. Cetuximab (Erbitux)) Blockieren Sie ein Protein, das das Fortschreiten von Krebs unterstützt.
Menschen mit einer Mutation eines Onkogens namens KRAS-Gen können nicht erfolgreich mit Cetuximab behandelt werden. Daher testen Onkologen diese Mutation routinemäßig. Eine Mutation von KRAS kann bei verschiedenen Krebsarten (Darm, Bauchspeicheldrüse, Lunge) vorhanden sein.
Abtragung
Ablation ist die nicht-chirurgische Entfernung oder Zerstörung von Krebsgewebe. Ziel ist es, möglichst viel gesundes Lebergewebe intakt zu lassen. Es gibt verschiedene Arten der Ablation:
- Hochfrequenzablation (RFA). Bei diesem Verfahren wird eine Nadel durch die Haut eingeführt und mit Hilfe der Computer-Thermografie (CT) oder des Ultraschalls direkt in einen Lebertumor geführt. Ein elektrischer Strom wird durch die Nadel geleitet, um Wärme zu erzeugen, die die Krebszellen zerstört.
- Mikrowellenablation verwendet Mikrowellen, um Wärme zu erzeugen.
- Kryoablation verwendet kaltes Gas, um Krebszellen einzufrieren.
Strahlentherapie
Manchmal werden zwei Arten der Strahlentherapie zur Behandlung von Lebermetastasen angewendet, die weder chirurgisch noch mit Ablation entfernt werden können:
- Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) bei denen sich die Strahlung mit Hilfe einer bildgebenden Technik wie der CT an die Form des Tumors anpasst
- Stereotaktische Körperstrahlungstherapie die konzentrierte Strahlungsmengen mit weniger Gesamtbehandlungen verwaltet
Selektive interne Strahlentherapie (SIRT)
SIRT, auch als Radioembolisation bekannt, kombiniert Strahlentherapie mit Embolisation. Diese Behandlung beinhaltet die Injektion winziger radioaktiver Partikel in die Leberarterie, um die Blutversorgung von Tumoren zu beschränken.
SIRT führt manchmal zu einer signifikanten Schrumpfung von sekundären Lebertumoren. Untersuchungen zeigen, dass die Kombination von Chemotherapie und SIRT das Wachstum von Tumoren über einen längeren Zeitraum steuern kann.
Leber-Transplantation
Eine Lebertransplantation ist ein Verfahren, bei dem eine erkrankte Leber aus dem Körper einer Person entfernt und durch eine gesunde Leber eines Spenders ersetzt wird.
Es wurde allgemein angenommen, dass eine Transplantation bei sekundärem Leberkrebs nicht möglich ist. Es gibt einige Untersuchungen, hauptsächlich außerhalb Europas, die zeigen, dass für eine Untergruppe von Patienten mit kolorektaler Lebermetastasierung eine Transplantation möglich sein kann. Es ist jedoch ein teures Verfahren, das in den Vereinigten Staaten durch die Tatsache weiter behindert wird, dass nur wenige gespendete Lebern für die Transplantation verfügbar sind.
Palliativpflege
Palliative Care konzentriert sich nicht auf die Behandlung des Krebses, sondern auf die Behandlung der Symptome und / oder Nebenwirkungen von Medikamenten und anderen Behandlungen. Es kann jederzeit während der Behandlung von sekundärem Leberkrebs angewendet werden.
Manchmal werden Bestrahlung oder Chemotherapie als Teil der Palliativversorgung eingesetzt: Ziel ist es nicht, den Krebs zu heilen, sondern Tumore zu verkleinern und weitere Metastasen zu verhindern, die Symptome lindern und das Leben verlängern können. Andere Verfahren, wie Parazentese oder Bauchklopfen, können verwendet werden, um Flüssigkeit aus dem Bauch abzulassen.
Palliative Care, die in den letzten Wochen oder Monaten des Lebens stattfindet, wird als Hospiz- oder End-of-Life-Pflege angesehen. Es handelt sich um ein Team aus Ärzten, Krankenschwestern, häuslichen Pflegekräften und anderen unterstützenden Mitarbeitern. Die Hospizpflege hilft einem Menschen nicht nur, sich so wohl wie möglich zu fühlen, sondern befreit seine Angehörigen auch davon, die verbleibende Zeit optimal nutzen zu können.
Ein Wort von VeryWell
Die Diagnose einer Lebermetastasierung kann verheerend sein, unabhängig davon, ob Sie bereits gegen Darmkrebs oder eine andere Krebsart gekämpft haben oder dies das erste Mal ist, dass Sie etwas über die Krankheit erfahren. In beiden Fällen wird sekundärer Leberkrebs als Krebs im Stadium 4 angesehen, was bedeutet, dass er fortgeschritten und selten heilbar ist. Onkologen verfügen jedoch über viele Instrumente zur Behandlung dieser Krankheit, die die Lebensqualität dramatisch verbessern und sogar verlängern können. Ihre Aufgabe ist es, alles zu lernen, was Sie können, damit Sie Entscheidungen über Ihre Behandlung treffen, konform sein und sich mit Menschen umgeben können, die Ihnen helfen und Sie unterstützen können.