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Rezensiert von:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Rezensiert von:
Steven Richard Jones, M.D.
Herzinsuffizienz (auch Herzinsuffizienz genannt) ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der das Herz das Blut nicht so effizient pumpt, wie es sollte. Trotz seines Namens bedeutet Herzinsuffizienz nicht, dass das Herz buchstäblich versagt hat oder kurz vor der Arbeit steht. Es bedeutet vielmehr, dass der Herzmuskel im Laufe der Zeit weniger kontrahierbar geworden ist oder ein mechanisches Problem hat, das seine Fähigkeit, sich mit Blut zu füllen, einschränkt. Infolgedessen kann es nicht mit dem Bedarf des Körpers Schritt halten, und das Blut kehrt schneller zum Herzen zurück, als es abgepumpt werden kann - es wird verstopft oder gesichert.Dieses Pumpproblem führt dazu, dass nicht genügend sauerstoffreiches Blut in die anderen Organe des Körpers gelangen kann.
Der Körper versucht auf unterschiedliche Weise zu kompensieren. Das Herz schlägt schneller und benötigt weniger Zeit zum Nachfüllen, nachdem es sich zusammengezogen hat. Auf lange Sicht zirkuliert jedoch weniger Blut und die zusätzliche Anstrengung kann zu Herzklopfen führen. Das Herz vergrößert sich auch ein wenig, um Platz für das Blut zu schaffen. Die Lungen füllen sich mit Flüssigkeit und verursachen Atemnot. Wenn die Nieren nicht genug Blut erhalten, beginnen sie, Wasser und Natrium zurückzuhalten, was zu Nierenversagen führen kann. Mit oder ohne Behandlung ist die Herzinsuffizienz häufig und typischerweise progressiv, was bedeutet, dass sie sich allmählich verschlimmert.
Mehr als 5 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leiden an Herzinsuffizienz. Dies ist die häufigste Diagnose bei Krankenhauspatienten über 65 Jahren. Jeder neunte Todesfall hat eine Herzinsuffizienz als Ursache.
"Um Herzinsuffizienz zu vermeiden, müssen andere Herzprobleme verhindert werden", sagt der Kardiologe Steven Jones von Johns Hopkins, M.D.
Verhütung
Der beste Weg, um eine Herzinsuffizienz zu vermeiden, besteht darin, die Bedingungen zu vermeiden, die dazu beitragen, oder diese Bedingungen sorgfältig zu behandeln, wenn sie sich entwickeln, sagt Jones.
Hör auf zu rauchen - noch besser, fang nicht an. Dies ist ein wesentlicher Faktor für die arterielle Schädigung, die zu Herzinsuffizienz führen kann. Vermeiden Sie auch Rauch aus zweiter Hand.
Essen Sie herzgesund. Die Lebensmittel, die Ihnen helfen, enthalten wenig gesättigtes Fett, Transfett, Zucker oder Natrium. Denken Sie an Obst und Gemüse, fettarme Milchprodukte, mageres Eiweiß wie Hühnchen ohne Haut und „gute“ Fette wie Olivenöl, Fisch und Avocados. Holen Sie sich praktische Ideen für die Gesundheit des Herzens in Eat Smart.
Verlieren Sie Pfund, wenn Sie übergewichtig sind. Zusammen mit der Diät, Körperlich aktiv zu sein hilft, dieses Ziel zu erreichen und ist auch gut für Ihr Herz.
Wenn Sie eine andere Art von Herzkrankheit oder eine verwandte Erkrankung haben, befolgen Sie Ihr Behandlungsprogramm genau. Die fortlaufende Pflege und Einhaltung vorgeschriebener Medikamente wie Statine zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel kann einen großen Unterschied machen. "Jüngste Forschungsergebnisse zeigen, dass ein Großteil des langfristigen Nutzens der Statintherapie in der Prävention von Herzinsuffizienz besteht, indem Herzinfarkte und Koronarereignisse verhindert werden, die dazu führen", sagt Jones.
Diagnose
Es gibt keinen Test zur Diagnose von Herzinsuffizienz. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte, Familienanamnese, eine körperliche Untersuchung und die Ergebnisse verschiedener Tests berücksichtigen. Diese Tests können Folgendes umfassen:
Elektrokardiogramm (EKG): Ein schmerzloser Test, der Informationen über die elektrische Aktivität Ihres Herzens liefert, einschließlich der Geschwindigkeit, mit der es schlägt und ob Sie zuvor einen Herzinfarkt hatten.
Brust Röntgen: Ein Bild des Herzens, der Lunge und anderer Bruststrukturen, das zeigt, ob das Herz vergrößert ist oder Anzeichen von Lungenschäden vorliegen.
BNP-Bluttest: Das natriuretische Peptid vom B-Typ (BNP) ist ein Hormon, das einen Marker für die Schwere und Prognose einer Herzinsuffizienz darstellt.
Echokardiogramm: Ein Ultraschallbild des Herzens. Es unterscheidet sich von einem anderen Test, einem Doppler-Ultraschall, der ein Bild des Blutflusses zu Herz und Lunge liefert.
Holter Monitor: Eine Messung der elektrischen Aktivität Ihres Herzens, die von einem tragbaren Gerät durchgeführt wird, das Sie ein oder zwei Tage lang tragen.
Belastungs-Test: Sie laufen auf einem Laufband oder fahren mit einem stationären Fahrrad, um zu sehen, wie sich Ihr Herz verhält, wenn es hart arbeiten muss. Wenn Sie keinen Belastungstest machen können, kann Stress durch die Verabreichung eines Arzneimittels ausgelöst werden, das eine ähnliche Reaktion hervorruft.
Behandlung
Es gibt keine Heilung für Herzinsuffizienz. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und weitere Schäden zu verlangsamen. Der genaue Plan hängt vom Stadium und der Art der Herzinsuffizienz, den zugrunde liegenden Bedingungen und dem einzelnen Patienten ab. Unter den Komponenten eines Behandlungsplans:
Änderungen des Lebensstils. Dies sind die gleichen Änderungen wie bei der Vorbeugung von Herzinsuffizienz. Darüber hinaus wird empfohlen, Salz (wegen Flüssigkeitsretention) und Koffein (wegen Herzschlagunregelmäßigkeiten) zu vermeiden. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wie viel Flüssigkeit und welche Arten zu trinken sind, da manchmal die Flüssigkeitsaufnahme begrenzt sein sollte.
Medikamente. Laut Jones gehören zu den normalerweise verschriebenen Medikamenten folgende:
- Vasodilatatoren Erweitern Sie die Blutgefäße, erleichtern Sie die Durchblutung und senken Sie den Blutdruck.
- Diuretika korrekte Flüssigkeitsretention.
- Aldosteronhemmer helfen bei der Flüssigkeitsretention und verbessern die Chancen, länger zu leben.
- ACE-Hemmer oder ARB-Medikamente verbessern die Herzfunktion und die Lebenserwartung.
- Digitalis-Glykoside die Kontraktionen des Herzens stärken.
- Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin helfen, Blutgerinnsel zu verhindern.
- Betablocker Verbesserung der Herzfunktion und der Chancen, länger zu leben.
- Beruhigungsmittel Angst reduzieren.
Chirurgische Maßnahmen. In schwereren Fällen ist eine Operation erforderlich, um verstopfte Arterien zu öffnen oder zu umgehen oder um Herzklappen zu ersetzen. Einige Patienten mit Herzinsuffizienz sind Kandidaten für eine Art Herzschrittmacher, die als biventrikuläre Stimulationstherapie bezeichnet wird, bei der beide Seiten des Herzens zusammenarbeiten, oder für einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator, der das Herz schockiert, einen möglicherweise tödlichen schnellen Rhythmus in einen normalen umzuwandeln. Ventrikuläre Hilfsmittel (VAD-Therapie) können als Brücke zur Herztransplantation oder als Behandlung anstelle einer Transplantation verwendet werden, sagt Jones. Eine Herztransplantation gilt als letzter Ausweg mit Erfolgsraten von etwa 88 Prozent nach einem Jahr und 75 Prozent nach fünf Jahren.
Andere Behandlungen. Da Schlafapnoe - ein Zustand, bei dem die Muskeln, die Luft in die Lunge lassen, kurz zusammenbrechen - mit Herzinsuffizienz verbunden sind, können Sie untersucht und behandelt werden.
Leben mit...
Hier sind einige der Dinge, die Sie tun möchten, zusätzlich zu den Änderungen des Lebensstils, die die Gesundheit eines geschädigten Herzens verbessern können:
- Überwachen Sie Ihre Symptome. Die Herzinsuffizienz verschlechtert sich mit der Zeit, daher müssen Sie mit Veränderungen in Ihrem Körper vertraut sein. Einige davon können mit verschiedenen Medikamenten behandelt werden. Das tägliche Wiegen ist eine der einfachsten Methoden, um die Flüssigkeitsretention zu verfolgen, was durch einen plötzlichen Anstieg angezeigt wird. Schwellungen in Beinen und Füßen können auch bedeuten, dass sich mehr Flüssigkeit ansammelt.
- Überwachen Sie Ihre Gesundheit. Behalten Sie den Blutdruck, das Gewicht und andere Vitalfunktionen im Auge, wie es Ihr Arzt empfiehlt. Lassen Sie die Laborarbeit wie empfohlen erledigen, da sie wichtige Hinweise auf Ihre Herzgesundheit und Ihren Medikamentenbedarf gibt. Ein Impfstoff gegen Grippeimpfungen und Lungenentzündungen kann Ihnen dabei helfen, Infektionen zu vermeiden, die Ihre Lunge besonders stark belasten würden.
- Versuche eine positive Einstellung zu behalten. Herzinsuffizienz ist eine schwerwiegende Erkrankung, sagt Jones, aber mit der richtigen Hilfe können Sie immer noch ein langes und produktives Leben führen. Versuchen Sie, Möglichkeiten für Ihren Stress zu finden, da Angstzustände und Depressionen, die dazu führen können, dass Sie sich gestresst fühlen, häufige Nebenwirkungen sind. Dies kann eine Selbsthilfegruppe oder ein Therapeut sein, der Hobbys entspannt, die Sie lieben, oder Ihre Bedenken jemandem anvertraut, dem Sie vertrauen.
- Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen. Abhängig vom Krankheitsstadium hat Ihr Arzt unterschiedliche Empfehlungen, wie aktiv Sie sein sollten, einschließlich Arbeit, Bewegung und Sex.
Forschung
Johns Hopkins-Forscher stehen an der Spitze der Untersuchung von Herzinsuffizienz. Zu ihren jüngsten Erkenntnissen gehören:
- Afroamerikaner haben ein erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz. Dies ist eher auf Diabetes und Bluthochdruck zurückzuführen als auf Rennen allein. In einer Studie mit fast 7.000 Männern und Frauen konnten Johns Hopkins-Forscher den Grund herausfinden, warum Afroamerikaner bekanntermaßen mehr als jede andere Rasse an Herzerkrankungen leiden. Wenn Diabetes und Bluthochdruck herausgerechnet werden, besteht für sie kein höheres Risiko.
- Eine einfache Blutuntersuchung kann feststellen, welchen Patienten es nach der Entlassung aus dem Krankenhaus besser geht. Johns Hopkins-Forscher stellten fest, dass Patienten mit Herzinsuffizienz mit einem bestimmten Proteingehalt im Zusammenhang mit Herzstress mit einer um 57 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit wieder ins Krankenhaus eingeliefert werden.