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Asthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) sind beide Atemwegserkrankungen mit chronischen Entzündungen, die zu einer Obstruktion des Luftstroms führen. Während sie ähnliche Symptome teilen, was? löst aus Symptome in jedem ist der Hauptunterschied zwischen den beiden. In einigen Fällen können sich Asthma und COPD beim sogenannten Asthma-COPD-Überlappungssyndrom (ACOS) überlappen.Symptome
Sowohl Asthma als auch COPD können mit folgenden Symptomen auftreten:
- Engegefühl in der Brust
- Chronischer Husten
- Kurzatmigkeit
- Keuchen
Die Häufigkeit und die vorherrschenden Symptome bei Asthma und COPD sind jedoch unterschiedlich. Bei COPD treten häufiger morgendlicher Husten, erhöhte Sputummengen und anhaltende Symptome auf. Wenn Sie Asthma haben, treten mit größerer Wahrscheinlichkeit Symptome in Episoden und / oder nachts auf.
Ein weiterer Unterschied zwischen Asthma und COPD sind die intermittierenden Symptome bei Asthma im Vergleich zu den chronischen, progressiven Symptomen bei COPD. Asthmasymptome treten wahrscheinlich nach Exposition gegenüber bestimmten Auslösern auf, während COPD-Symptome häufiger auftreten.
Es gibt auch eine Reihe anderer Unterschiede zwischen COPD und Asthma.
Asthma-EigenschaftenOft in der Kindheit oder Jugend diagnostiziert
Symptome treten häufiger in Episoden und / oder nachts auf
Wird häufig durch Allergene, kalte Luft und Bewegung ausgelöst
Asthmapatienten sind häufiger Nichtraucher
Komorbide Zustände umfassen Ekzeme und allergische Rhinitis
Die Behandlung beinhaltet normalerweise inhalative Steroide
Luftstrombegrenzung meist reversibel
Oft im Erwachsenenalter diagnostiziert
Verursacht wahrscheinlich morgendlichen Husten, vermehrten Auswurf und anhaltende Symptome
Exazerbationen, die häufig durch Lungenentzündung und Grippe oder Schadstoffe ausgelöst werden
Die meisten Patienten mit COPD haben geraucht oder hatten eine signifikante Rauchexposition aus zweiter Hand
Komorbide Zustände umfassen koronare Herzkrankheit oder Osteoporose
Die Behandlung umfasst normalerweise eine Operation und eine Lungenrehabilitation
Die Luftstrombegrenzung ist dauerhaft oder nur teilweise reversibel
Sobald ein COPD-Patient Symptome entwickelt, sind diese im Allgemeinen chronisch. Im Laufe der Zeit treten bei COPD-Patienten häufig Symptome auf, die nicht typisch für Asthma-Gewichtsverlust, abnehmende Kraft, Ausdauer, Funktionsfähigkeit und Lebensqualität sind.
Ursachen
Sowohl Asthma als auch COPD können als entzündliche Erkrankungen angesehen werden, aber die Entzündung kommt von verschiedenen Arten weißer Blutkörperchen.
In der Pathophysiologie von Asthma resultiert eine Entzündung akut aus der Produktion von Eosinophile, eine Art weißer Blutkörperchen, die in Gegenwart eines Allergens zunimmt. Diese Reaktion führt dazu, dass sich die Atemwege entzünden und reizbar werden, wenn sie durch ein Allergen ausgelöst werden. In diesem Fall wird es schwieriger, Luft in Ihre Atemwege hinein und aus diesen heraus zu bewegen, was zu Asthmasymptomen führt.
Bei COPD werden Ihre Lungen durch die Exposition gegenüber bestimmten Reizstoffen, am häufigsten durch chronisches Zigarettenrauchen, geschädigt. Diese chronische Exposition und Schädigung führen zu Atemwegsobstruktion und Hyperinflation. Die Pathophysiologie der COPD umfasst hauptsächlich die Herstellung von Neutrophile und Makrophagen über viele Jahre.
Diagnose
Beide Zustände werden durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und Tests diagnostiziert.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich zunächst eine detaillierte Kranken- und Familienanamnese erstellen und diese in Kombination mit Ihren gemeldeten Symptomen und aktuellen Lebensgewohnheiten (z. B. Rauchen) berücksichtigen.
Es wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der Ihr Arzt auf Anzeichen von Keuchen, Atemnot und Husten achtet. Sie können auch nach Anzeichen einer Nasenentzündung suchen, die die Asthmasymptome verstärken können.
Ein einfacher, nicht-invasiver Atemtest heißt Spirometrie ist auch nützlich bei der Diagnose von COPD und Asthma. Die Spirometrie wird normalerweise in einer Arztpraxis durchgeführt, in der Ihr Arzt bestimmte Aspekte Ihrer Lungenfunktion misst, z. B. das erzwungene Ausatmungsvolumen (FEV1) oder die Luftmenge, die vorhanden sein kann kraftvoll aus der Lunge in einer Sekunde ausgeübt.
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie möglicherweise an COPD leiden, misst er auch Ihren Blutsauerstoffgehalt über Pulsoximetrie und eine Blutuntersuchung bekannt als arterielle Blutgase (ABG).
Ihr Arzt kann auch verlangen, dass Sie sich unterziehen Bildgebung B. eine Röntgen- oder Computertomographie (CT), um Anomalien in der Lunge aufzuzeigen und möglicherweise andere Zustände auszuschließen.
Behandlung
Asthma und COPD werden unterschiedlich behandelt und sprechen auf Behandlungen an, da die Entzündungsquelle unterschiedlich ist. Die Ziele der Behandlung bei Asthma und COPD sind ebenfalls unterschiedlich.
Asthmabehandlungsziele: Bei Asthma wird Ihr Arzt versuchen, Entzündungen durch Medikamente wie unten beschrieben zu senken oder zu unterdrücken.
COPD-Behandlungsziele: Ziel der COPD-Behandlung ist es, die Symptome zu lindern und das Fortschreiten von Lungenschäden zu verhindern, während die Exazerbationen verringert und die Lebensqualität verbessert werden.
Luftstrombegrenzung: reversibel oder permanent?
Bei Asthma führt die Behandlung im Allgemeinen dazu, dass Ihre Lungenfunktion wieder normal oder nahezu normal ist, und Sie sollten zwischen Asthma-Exazerbationen nicht viele Asthmasymptome haben. Aus diesem Grund wird die Einschränkung des Luftstroms bei Asthma als reversibel angesehen, obwohl einige Patienten mit schwerem Asthma irreversible Schäden entwickeln.
Selbst während der Behandlung werden sich die Luftstrombeschränkung und die Lungenfunktion eines COPD-Patienten wahrscheinlich nicht wieder normalisieren und können sich sogar teilweise verbessern - selbst bei Raucherentwöhnung und Verwendung von Bronchodilatatoren.
Medikamente
Während Ihr Arzt möglicherweise einige der gleichen Medikamente zur Behandlung von Asthma und COPD verwendet, kann das "Wann, Warum und Wie" dieser Medikamente unterschiedlich sein. Zu den sowohl bei Asthma als auch bei COPD verwendeten Medikamenten können inhalative Steroide, Anticholinergika, kurzwirksame Bronchodilatatoren und langwirksame Beta-Agonisten gehören.
Inhalative Steroide
Inhalative Steroide wie Flovent sind sowohl bei Asthma als auch bei COPD vorteilhaft, da das Medikament direkt in der Lunge wirkt. Inhalative Steroide werden jedoch bei Asthma und COPD unterschiedlich eingesetzt.
Bei Asthma werden inhalative Steroide normalerweise zuerst verwendet, wenn eine tägliche Medikation erforderlich wird, normalerweise nachdem ein Patient von intermittierendem zu leicht anhaltendem Asthma übergegangen ist. Bei COPD werden inhalative Steroide hinzugefügt, nachdem Patienten eine schwere COPD und mehrere Exazerbationen entwickelt haben.
Anticholinergika
Kurzwirksame Anticholinergika wie Atrovent werden zur Behandlung von akuten Asthma-Exazerbationen eingesetzt, während das langwirksame Anticholinergikum Spiriva als Kontrollmedikament bei Asthma verschrieben wird.
Spiriva wird auch relativ früh bei COPD angewendet, da es mit Verbesserungen der Lungenfunktion, der Symptome und der Lebensqualität in Verbindung gebracht wurde, während COPD-Exazerbationen und Krankenhausaufenthalte verringert wurden.
Kurzwirksame Bronchodilatatoren (SABAs)
Bei Asthma werden SABAs zur periodischen Linderung akuter Symptome eingesetzt. Sobald Sie jedoch einen SABA verwenden, der ausreicht, um die Kriterien für leicht anhaltendes Asthma zu erfüllen, sind zusätzliche Medikamente erforderlich.
Im Gegensatz dazu sind geplante SABAs eine der ersten Behandlungen für COPD.
Langwirksame Beta-Agonisten (LABAs)
Während langwirksame Beta-Agonisten wie Serevent als bequeme Methode für die anfängliche COPD-Behandlung verwendet werden können, sind diese Medikamente bei Asthma erst angezeigt, wenn Sie an mäßig anhaltendem Asthma leiden.
Bronchialthermoplastik
Bei dieser Nur-Asthma-Behandlung werden Patienten mit schwerem anhaltendem Asthma, das mit inhalativen Kortikosteroiden und langwirksamen Beta-Agonisten nicht gut kontrolliert wird, einer Bronchoskopie unterzogen, bei der Ihre Atemwege erwärmt werden, um ihre Fähigkeit zu verringern, sich zu verengen und zu verengen, nachdem sie Auslösern ausgesetzt wurden kann zu einem Asthmaanfall führen.
Operation
Dies ist nur für COPD verfügbar. Diese Behandlung ist im Allgemeinen Patienten vorbehalten, bei denen die medizinische Therapie fehlgeschlagen ist. Es gibt jetzt einige weniger invasive Behandlungen, wie z. B. eine Lungenvolumenreduktionsoperation (LVRS), mit der stark beschädigtes Lungengewebe (bis zu 30% des Lungenvolumens) entfernt werden kann, damit das verbleibende Lungengewebe effizienter funktionieren kann. LVRS wird durchgeführt mit Videounterstützung und gilt als minimal invasives Verfahren.
Überlappungssyndrom
Während Asthma und COPD lange Zeit als zwei getrennte Zustände angesehen wurden, haben Kliniker begonnen, Patienten mit Merkmalen beider Zustände beim sogenannten Überlappungssyndrom, genauer bekannt alsAsthma-chronisch obstruktive Lungenerkrankung (ACOS).
Bei COPD-Patienten wird zunehmend festgestellt, dass sie zusätzlich zu ihrer COPD eine Asthmakomponente haben. Studien haben gezeigt, dass zwischen 10% und 20% der COPD-Patienten auch Asthma haben. Überraschenderweise raucht jeder vierte Asthmapatient und ist wie jeder andere Raucher einem COPD-Risiko ausgesetzt.
Die Hauptkomplikation bei ACOS besteht darin, dass ein Patient mit COPD, der auch Merkmale von Asthma aufweist, in der Regel häufigere Exazerbationen, eine schlechtere Lebensqualität und mehr Komorbiditäten (andere gleichzeitig auftretende Krankheiten oder Zustände) bedeutet. Im Allgemeinen ist die Prognose schlechter, aber es ist nicht bekannt, ob Asthmasymptome dazu führen, dass die COPD schneller fortschreitet.
Die Behandlung von ACOS besteht hauptsächlich aus Symptommanagement und hängt davon ab, welcher Zustand vorherrschender ist. Medikamente wie niedrig dosierte Kortikosteroide, langwirksame Bronchodilatatoren und langwirksame Muskarinagonisten können zusammen mit Änderungen des Lebensstils verwendet werden.
Wenn Asthma und COPD überlappen