Geschlechtsspezifische Unterschiede bei COPD

Inhalt

• Heute sterben mehr Frauen als Männer an COPD
• Symptome, die spezifisch für Frauen sind
• Gender Bias in der COPD-Diagnose
• Frauen sind anfälliger für Tabaknebenwirkungen
• "Aber ich habe nie geraucht!"
• Raucherentwöhnung: Ein primäres Behandlungsziel
• Sollten die Behandlungsmöglichkeiten für Frauen unterschiedlich sein?

Wenn viele an eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) denken, denken sie an eine Männerkrankheit. Mit zunehmender Prävalenz von COPD bei Frauen ist es jedoch wichtig, die geschlechtsspezifischen Unterschiede bei COPD zu untersuchen. Hier ist, was Sie darüber wissen müssen, wie COPD Frauen anders als Männer betrifft.

Heute sterben mehr Frauen als Männer an COPD

Die Idee, dass COPD eine Krankheit ist, über die sich hauptsächlich Männer Sorgen machen müssen, wurde ursprünglich durch Statistiken im Jahr 1959 gestützt, als die Anzahl der Männer im Vergleich zu Frauen, die an der Krankheit starben, fünf zu eins betrug. Die Anzahl der Frauen, die an COPD starben zwischen 1968 und 1999 stieg sie um 382 Prozent, während sie bei Männern nur um 27 Prozent zunahm. Das Jahr 2000 war das erste Jahr, in dem mehr Frauen als Männer an COPD starben, und dieser Trend hat sich fortgesetzt.

Symptome, die spezifisch für Frauen sind

Die typischen Symptome von COPD sind Atemnot, chronischer Husten und Sputumproduktion. Experten haben kürzlich festgestellt, dass die Auswirkungen von COPD bei Frauen weitaus schädlicher sind als bei Männern. Bei Frauen treten häufiger die folgenden Symptome auf:

• Schwere Atemnot
• Mehr Angst und Depression
• Geringere Lebensqualität
• Erhöhte Überempfindlichkeit der Atemwege
• Schlechtere Trainingsleistung

Darüber hinaus haben Frauen häufiger Exazerbationen als Männer und sind einem höheren Risiko für Unterernährung ausgesetzt.

Gender Bias in der COPD-Diagnose

Untersuchungen zeigen, dass Ärzte eher bei männlichen als bei weiblichen Patienten eine COPD-Diagnose stellen, selbst wenn die Patienten ähnliche Symptome haben. Dies impliziert, dass es bei der Erstellung einer COPD-Diagnose möglicherweise eine geschlechtsspezifische Verzerrung gibt. Darüber hinaus ist es weniger wahrscheinlich, dass Frauen ein Spirometrietest angeboten oder an einen Spezialisten überwiesen wird.

Sobald Ärzte jedoch abnormale Spirometrieergebnisse erhalten, scheint diese geschlechtsspezifische Tendenz zu verschwinden. Aus diesem Grund sind Spirometrietests für beide Männer so wichtig und Frauen, bei denen ein COPD-Risiko besteht.

Frauen sind anfälliger für Tabaknebenwirkungen

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Frauen bei vergleichbaren Rauchniveaus häufiger eine stärkere Verringerung der Lungenfunktion aufweisen als Männer. Dies kann daran liegen, dass die Lungen von Frauen im Allgemeinen kleiner sind, sodass die Lungen möglicherweise einer größeren Menge Tabakrauch ausgesetzt sind, selbst wenn die Frauen die gleiche Anzahl von Zigaretten rauchen wie Männer.

Andere mögliche Erklärungen für Frauen, die anfälliger für die schädlichen Auswirkungen von Tabakrauch sind, sind:

• Mögliche Unterberichterstattung über den Tabakkonsum bei Frauen
• Eine genetische Veranlagung für Lungenschäden durch Rauchen, die geschlechtsspezifisch ist
• Grad der Rauchexposition aus zweiter Hand
• Unterschiede bei Zigarettenmarken
• Hormonelle Auswirkungen auf die Lungenentwicklung und die Größe der Atemwege
• Unterschiede in der Art und Weise, wie Frauen Zigarettenrauch metabolisieren

"Aber ich habe nie geraucht!"

Ungefähr 15 Prozent aller Menschen, bei denen COPD diagnostiziert wird, haben nie geraucht. Bemerkenswerterweise sind fast 80 Prozent dieser Gruppe Frauen, was darauf hindeutet, dass Frauen anfälliger für Risikofaktoren sind, die mit COPD verbunden sind und nicht mit dem Rauchen zusammenhängen.

Raucherentwöhnung: Ein primäres Behandlungsziel

Die Raucherentwöhnung bleibt die wichtigste und kostengünstigste Maßnahme für Menschen mit COPD, unabhängig vom Geschlecht. Es ist besonders vorteilhaft für Frauen.

Ein Spirometrietest misst das sogenannte FEV1 (erzwungenes Ausatmungsvolumen in einer Sekunde). Es ist im Wesentlichen die Luftmenge, die Sie in einer Sekunde gewaltsam aus der Lunge ausatmen können. Frauen mit COPD, die mit dem Rauchen aufhören, weisen in einem Jahr tendenziell einen größeren durchschnittlichen Anstieg des FEV1 auf als Männer. Dies bedeutet, dass sich die Lungenfunktion bei Frauen im ersten Jahr nach Beendigung des Rauchens stärker verbessern kann als bei Männern.

Sollten die Behandlungsmöglichkeiten für Frauen unterschiedlich sein?

Aktuelle COPD-Richtlinien haben noch keine unterschiedlichen Behandlungsoptionen für Männer und Frauen empfohlen, obwohl es möglich ist, dass sich diese Praxis mit fortschreitender Forschung ändert. Wenn Sie eine Frau mit COPD sind, sollten Sie jedoch bestimmte Überlegungen zur Behandlung beachten:

• Inhalative Kortikosteroide (ICS): Diese werden häufig bei der COPD-Behandlung eingesetzt, um eine COPD-Exazerbation bei Patienten mit schwerer COPD zu verhindern (und Frauen haben häufiger eine schwere COPD). Frauen, die ICS verwenden, sollten sich bewusst sein, dass sie die Knochendichte verringern und das Risiko für Osteoporose und Hüftfraktur erhöhen können. Da Frauen bereits ein höheres Osteoporoserisiko haben als Männer, sollten Frauen, die ICS verwenden, auch mit ihrem Arzt über die Einnahme von Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten, die Einnahme von Bisphosphonaten und die Überwachung ihrer Knochendichte sprechen. Beachten Sie auch Folgendes: Wenn Frauen ICS abbrechen, besteht möglicherweise eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine Verschlechterung der Atemwege als bei Männern. Wenn Sie vorhaben, Ihr ICS nicht mehr zu verwenden, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, um Ihre Optionen zu besprechen.
• Dosierinhalatoren (MDIs): Studien haben gezeigt, dass Frauen einen MDI häufiger falsch verwenden als Männer. Wenn Sie eine Frau sind, die ein MDI verwendet, stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wie Sie es effektiv verwenden.
• Sauerstoff Therapie: Diese Art der Therapie wird für einige Patienten mit niedrigem Blutsauerstoffgehalt empfohlen. Eine Studie legt nahe, dass Frauen, die mit einer Langzeit-Sauerstofftherapie behandelt werden, bessere Überlebensraten haben als Männer. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um weitere Informationen zu erhalten.
• Änderungen des Lebensstils: In einer CHEST-Studie aus dem Jahr 2005 hatten Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit einen niedrigeren Body-Mass-Index (BMI) als Männer. Für Ihre allgemeine Gesundheit wird im Allgemeinen empfohlen, Ihr Gewicht im "normalen" Bereich von 18,5 bis 24,9 zu halten. Wenn Sie jedoch an COPD leiden und Ihr BMI unter 21 liegt, steigt die Sterblichkeit. Daher ist es wichtig, diese Zahl zu überwachen und Ihrer Ernährung möglicherweise Kalorien hinzuzufügen, wenn Sie feststellen, dass Ihr BMI unter 21 sinkt.