Leben mit chronischer Nierenerkrankung

Inhalt

• Diät
• Lebensstil
• Dialyse
• Emotionen
• Sozialhilfe

Das Leben mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) kann oft herausfordernd und belastend sein, insbesondere wenn die Krankheit fortschreitet und Sie mit der Möglichkeit einer Dialyse konfrontiert sind. Selbst in solchen Situationen gibt es Möglichkeiten, sich der Krankheit zu stellen und Ihre Nieren vor weiteren Schäden zu schützen. Dies beinhaltet nicht nur die Entscheidung für einen gesünderen Lebensstil - einschließlich der Einhaltung einer speziellen Diät, des Trainings und des Rauchens von Zigaretten, wenn Sie rauchen -, sondern auch den Aufbau eines Support-Teams, das Ihnen dabei hilft, die täglichen Anforderungen des Lebens mit CNI zu verhandeln.

Diät

Von dem Moment an, in dem bei Ihnen CNI diagnostiziert wird, sollten Sie alle Anstrengungen unternehmen, um sicherzustellen, dass Ihre Ernährung Ihre Nieren und Ihren Körper insgesamt am wenigsten belastet.

Während die Ernährungsziele je nach Krankheitsstadium variieren können, sind die Ziele mehr oder weniger dieselben: nämlich die Kontrolle der Menge an Protein, Natrium, Kalium und Phosphor, die Sie täglich konsumieren.

Wenn sich Ihre Nierenfunktionsstörung verschlimmert, müssen Sie möglicherweise auch andere Nährstoffe einschränken.

Natriumarme DASH-Diät

In den frühen Stadien der CNI werden viele Ärzte eine DASH-Diät empfehlen, bei der die Portionskontrolle im Vordergrund steht. der gesunde Verzehr von Gemüse, Obst und fettarmer Milch; und die mäßige Aufnahme von Vollkornprodukten, Fisch, Geflügel und Nüssen.

Ursprünglich als Mittel zur Kontrolle von Bluthochdruck konzipiert, wurde die DASH-Diät (die Abkürzung für diätetische Ansätze zur Beendigung des Bluthochdrucks) seitdem angepasst, um den Ernährungseinschränkungen von Menschen mit CNI im Stadium 1 bis 4 Rechnung zu tragen.

Das Ziel der Diät ist es, die Aufnahme von Nährstoffen zu begrenzen, die der Körper im Urin weniger eliminieren kann. Da Ihre Nieren diese Substanzen (oder die von ihnen erzeugten Nebenprodukte) nicht effizient verarbeiten können, müssen Sie sicherstellen, dass Sie nur so viel essen, wie Ihre Nieren verarbeiten können, während Sie Ihre empfohlenen täglichen Ernährungsziele erreichen.

Bei einer natriumarmen DASH-Diät setzen sich die täglichen Ernährungsziele wie folgt zusammen:

Gesamtfett	27% der Kalorien
Gesättigte Fettsäuren	6% der Kalorien
Protein	18% der Kalorien
Kohlenhydrat	55% der Kalorien
Cholesterin	150 mg
Natrium	2.300 mg
Kalium	4.700 mg
Kalzium	1.250 mg
Magnesium	500 mg
Ballaststoff	30 g

Basierend auf Ihrer täglichen Kalorienaufnahme teilen sich die empfohlenen täglichen Portionen pro Lebensmittelgruppe wie folgt auf:

Essen Gruppe	1,200 Kalorien	1,400 Kalorien	1,600 Kalorien	1,800 Kalorien	2,000 Kalorien	2,400 Kalorien	3,000 Kalorien
Körner	4 bis 5	5 bis 6	6	6	6 bis 8	10 bis 11	12 bis 13
Gemüse	3 bis 4	3 bis 4	3 bis 4	4 bis 5	4 bis 5	5 bis 6	6
Früchte	3 bis 4	4	4	4 bis 5	4 bis 5	5 bis 6	6
Fettarme Molkerei	2 bis 3	2 bis 3	2 bis 3	2 bis 3	2 bis 3	3	3 bis 4
Fleisch, Geflügel oder Fisch	3 oder weniger	3 bis 4 oder weniger	3 bis 4 oder weniger	6 oder weniger	6 oder weniger	6 oder weniger	6 bis 9
Nüsse, Samen oder Hülsenfrüchte	3 pro Woche	3 pro Woche	3 bis 4 pro Woche	4 pro Woche	4 bis 5 pro Woche	1	1
Fette / Öle	1	1	2	2 bis 3	2 bis 3	3	4
Süßigkeiten und Zucker hinzugefügt	3 oder weniger pro Woche	3 oder weniger pro Woche	3 oder weniger pro Woche	5 oder weniger pro Woche	5 oder weniger pro Woche	2 oder weniger pro Woche	2 oder weniger pro Woche
Maximale Natriumaufnahme	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag

Im Allgemeinen benötigen Frauen zwischen 2.000 und 2.400 Kalorien pro Tag, je nachdem, ob sie einen sitzenden oder einen aktiven Lebensstil führen. Männer sollten je nach Aktivität 2.400 bis 3.000 Kalorien pro Tag anstreben.

Die Portionsgrößen können je nach Lebensmittelgruppe variieren und sind in den Richtlinien des National Heart, Lung und Blood Institute (NHLBI) aufgeführt.

Stufe 5 CKD-Diät

Wenn bei Ihnen eine CNI im Stadium 5 diagnostiziert wird (was bedeutet, dass Sie eine Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigen), muss sich Ihre Ernährung ändern, um der Rolle der Dialyse Rechnung zu tragen.

Ihre Ernährung muss sechs wichtige Änderungen erfahren:

• Erhöhen Sie Ihre Proteinaufnahme täglich zwischen 8 und 10 Unzen, um die Muskelmasse aufrechtzuerhalten und die Immunfunktion zu unterstützen. Konzentrieren Sie sich auf mageres Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier und fettarme Milchprodukte.
• Reduzieren Sie Ihre Salzaufnahme auf nicht mehr als 2.000 mg pro Tag, um Ihren Blutdruck besser zu kontrollieren. Denken Sie daran, dass "natriumarm" nicht Null bedeutet. es bedeutet weniger als 140 mg pro Portion. Wenn Sie Natrium vermeiden möchten, suchen Sie nach Produkten, die entweder als "salzfrei" oder "sehr natriumarm" gekennzeichnet sind (dh weniger als 35 mg pro Portion).
• Senken Sie Ihre Phosphoraufnahme Blutsäure (Azidose) zu verhindern. Vermeiden Sie Vollkornprodukte, trockene Bohnen, Erbsen, Nüsse, Kakao, Kaffeegetränke und Limonaden. Erhöhen Sie stattdessen die Aufnahme von Obst, Gemüse, raffiniertem Getreide und Reis, während Sie die Aufnahme von Milchprodukten auf eine halbe Tasse pro Tag beschränken.
• Beschränken Sie Ihre Kaliumaufnahme um eine als Hyperkaliämie bezeichnete Erkrankung zu verhindern, die das Herz schädigen kann. Konzentrieren Sie sich auf kaliumarmes Obst und Gemüse wie Äpfel, Beeren, Brokkoli, Kohl, Karotten, Auberginen, Trauben, grüne Bohnen, Salat, Zwiebeln, Pfirsiche, Birnen, Pfeffer, Ananas, Pflaumen, Radieschen, Mandarinen und Zucchini.
• Erhöhen Sie Ihre Kohlenhydrate bis zwischen sechs und elf Portionen täglich, wenn Sie entweder zunehmen müssen oder Schwierigkeiten haben, Ihr Gewicht zu halten. Getreide und Brot aus raffinierten Körnern sind ausgezeichnete Quellen.
• Flüssigkeiten einschränken um Lungenödeme zu vermeiden, die möglicherweise schwerwiegende Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge. Die Menge kann variieren, je nachdem, ob Sie sich einer Hämodialyse oder einer Peritonealdialyse unterziehen. Vermeiden Sie salzige Lebensmittel oder saugen Sie an gefrorenen Saftwürfeln, um den Durst zu reduzieren.

In einigen Fällen kann eine enterale Ernährung ("Sondenernährung") erforderlich sein, um Ihre regelmäßige Ernährung zu unterstützen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Muskelschwund durch unzureichende Proteinaufnahme verursacht wird. Die Sondenernährung, bei der eine Sonde in ein Nasenloch oder durch den Bauch eingeführt wird, um flüssige Nahrung direkt in den Magen zu bringen, bietet möglicherweise eine bessere Kontrolle der Nahrungsaufnahme und kann sogar nachts durchgeführt werden, wenn Sie schlafen.

In diesem Stadium Ihrer Krankheit ist es wichtig, mit einem Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, der Erfahrung mit fortgeschrittener CNI hat.

Sie können entweder Ihren Arzt um eine Überweisung bitten oder eine in Ihrer Nähe über den kostenlosen Online-Locator der Akademie für Ernährung und Diätetik finden.

Sie können auch köstliche, nierenschicke Rezepte finden, indem Sie die kostenlose My Food Coach by NKF-Smartphone-App herunterladen, die von der National Kidney Foundation angeboten wird.

Ernährungsempfehlungen für Kinder

Da schlechtes Wachstum und Gewichtszunahme die beiden Hauptprobleme für Kinder mit CNI sind, ist die Ernährung normalerweise nicht eingeschränkt, es sei denn, dies ist erforderlich. Wenn dies der Fall ist, besteht das Hauptziel darin, die Aufnahme von Phosphor zu beschränken. Dies lässt sich am einfachsten erreichen, indem Milchprodukte reduziert und verarbeitete und verpackte Lebensmittel vollständig herausgeschnitten werden.

Wenn Sie sich einer Dialyse unterziehen, hat Ihr Kind möglicherweise keine Lust zu essen. Trotzdem müssen Sie das regelmäßige Essen fördern, um Gesundheit und Wachstum zu erhalten, während Sie sich einer Behandlung unterziehen und auf eine Nierentransplantation warten.

Ist dies nicht möglich, kann eine Sondenernährung erforderlich sein. Eisenpräparate können auch verschrieben werden, um Anämie zu verhindern.

Lebensstil

Zwei der wesentlichen Aspekte der Bewältigung von Nierenerkrankungen sind wahrscheinlich keine Überraschung, da sie für praktisch alle Wellnessreisen von zentraler Bedeutung sind.

Übung

Bewegung ist von zentraler Bedeutung für die Erhaltung Ihrer Gesundheit, wenn Sie an CNI leiden. Es hilft nicht nur beim Aufbau schlanker Muskeln, es kann auch Ihren Blutdruck senken, Ihren Blutzucker kontrollieren und Ihr Energieniveau erhöhen.

Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NDDKD) empfiehlt Menschen mit CNI, 30 Minuten körperliche Aktivität pro Tag auszuführen, angepasst an ihre Fitness, ihr Alter und ihr Gewicht.

Ein Routineprogramm sollte sowohl aerobe Aktivitäten (wie Gehen, Radfahren, Schwimmen oder Joggen) als auch Krafttraining (wie Freihanteln, Isometrien oder Widerstandsbänder) umfassen.

Eine Studie aus Australien aus dem Jahr 2015 kam zu dem Schluss, dass nur 150 Minuten mäßig intensives Training bei Menschen mit CNI im Stadium 3 oder 4 wöchentlich eine erhaltene Kraft der unteren Extremitäten zeigten, verglichen mit denen, die sesshaft blieben und typischerweise Muskelmasse verloren.

Wenn Sie abnehmen möchten, sollten Sie mit einem Fitness-Experten zusammenarbeiten, der Erfahrung mit dem metabolischen Syndrom hat. Beginnen Sie mit der Berechnung Ihres Idealgewichts und der Schätzung der Anzahl der Kalorien, die Sie täglich verbrauchen müssten, um Ihre Gewichtsverlustziele zu erreichen. Wenn Sie Ihre Ziele festlegen und mit jemandem zusammenarbeiten, der Sie führen und ermutigen kann, werden Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit das für Sie richtige Gewichtsverlust-Training finden.

Obwohl für Kinder mit CNI keine besonderen Übungsanforderungen bestehen, sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um körperliche Aktivität zu fördern, um das Muskelwachstum zu unterstützen und den Blutdruck zu kontrollieren. Es ist jedoch wichtig, immer mit dem Arzt Ihres Kindes zu sprechen, bevor Sie mit einem Trainings-, Sport- oder Leichtathletikprogramm beginnen.

Raucherentwöhnung

Die Fakten sind klar: Zigarettenrauchen kann das Fortschreiten der CNI beschleunigen, indem es die weitere Verengung des Blutflusses zu den Nieren verursacht.

Wenn Sie Raucher mit CNI sind, müssen Sie aufhören. Auf diese Weise können Sie den Blutdruck, einschließlich der Nierenhypertonie, besser kontrollieren.

Während es mehrere Versuche dauern kann, um die Gewohnheit endgültig aufzugeben, werden die Kosten für Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung von den meisten Versicherungsplänen übernommen. Nach dem Affordable Care Act sind Sie für bis zu zwei Abbruchversuche pro Jahr sowie für vier Einzel-, Gruppen- oder Telefonberatungssitzungen vollständig versichert. Mit Ausnahme von Medicare sind alle von der FDA zugelassenen Abbruchmedikamente für bis zu a 90-Tage-Versorgung (und manchmal mehr).

Medicare-Empfänger haben ihrerseits Anspruch auf kostenloses Nikotin-Nasenspray, Nikotin-Inhalator, Zyban (Bupropion) und Chantix (Vareniclin). Alle anderen Medikamente können über die Arzneimittelvorteile von Medicare Part D bezogen werden. Ihr örtliches Gesundheitsamt bietet möglicherweise auch kostenlose Abbruchhilfen an.

Dialyse

Das Leben mit Nierenerkrankungen kann mehr als nur einen Teil der Herausforderungen mit sich bringen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie mit der Aussicht auf Dialyse konfrontiert sind. So nervig das Verfahren auch erscheinen mag, die Dialyse kann es Ihnen ermöglichen, zur Arbeit, zur Schule und zu anderen normalen Aktivitäten zurückzukehren.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um sich auf die Dialyse vorzubereiten (oder besser damit umzugehen):

• Kennen Sie Ihre Möglichkeiten.Neben der klinikbasierten Hämodialyse gibt es eine andere Form der Dialyse, die Peritonealdialyse, die zu Hause durchgeführt werden kann. Es gibt auch Hämodialysegeräte für zu Hause und Peritonealdialyse-Cycler, mit denen Sie sich im Schlaf dialysieren können.
• Überprüfen Sie Ihre Klinikoptionen.Auf der von Medicare angebotenen Website Dialysis Facility Compare können Sie Einrichtungen, Qualitätsbewertungen, Betriebsstunden und andere Funktionen vergleichen.
• Bereiten Sie sich auf Notfälle vor.Sprechen Sie im Voraus mit Ihrem Dialysezentrum darüber, was Sie im Falle eines Sturms, eines Stromausfalls oder einer Naturkatastrophe tun müssen. Wenn Sie zu Hause dialysieren, halten Sie Dialysezubehör im Wert von mindestens zwei Wochen sowie einen tragbaren Generator für den Fall eines Stromausfalls bereit. Sie sollten auch mit Ihrem Nephrologen oder Ernährungsberater über einen Notfallplan sprechen, falls Sie keinen Termin vereinbaren können.
• Planen Sie Ihre Reise im Voraus.Ja, Sie können während der Dialyse reisen, solange Sie sich identifizieren und eine Bestätigt Termin mit einem Zentrum an Ihrem Zielort. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Medikamente und medizinischen Hilfsmittel in Ihr Handgepäck packen (nicht in Ihr aufgegebenes Gepäck). Sie sollten auch zusätzliches Essen mitbringen, falls sich Ihr Flug verspätet. Wenden Sie sich im Voraus an Ihre Fluggesellschaft, um Ihre speziellen Bedürfnisse zu erfahren und Verzögerungen bei der Sicherheit besser zu vermeiden.
• Kenne deine Rechte. Die Zentren für Medicare und Medicaid (CMS) haben eine Bill of Rights eingerichtet, die die Rechte und Pflichten von Dialysepatienten regelt. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre Rechte verletzt wurden oder Ihre Gesundheit durch ein Dialysezentrum beeinträchtigt wurde, können Sie eine formelle Erklärung einreichen Online-Beschwerde über das gemeinnützige Nationale Forum der ESRD-Netzwerke.

Emotionen

Stress ist häufig, wenn Sie mit einer chronischen Krankheit leben, einschließlich CNI. Es erhöht nicht nur das Risiko einer Depression, es trägt auch zu hohem Blutdruck bei und erschwert die Kontrolle Ihres Blutzuckers umso mehr. Zu diesem Zweck müssen Sie eine Strategie finden, um Stress proaktiv und zeitnah besser zu bewältigen.

Bewegung in Kombination mit angemessener Schlafhygiene, um sicherzustellen, dass Sie sieben bis acht Stunden pro Nacht schlafen, ist immer ein guter Anfang.

Um einen ausreichenden, ununterbrochenen Schlaf zu fördern, gehen Sie immer zur gleichen Zeit ins Bett und vermeiden Sie Fernsehen, Lesen, elektronische Geräte und Stimulanzien wie Kaffee vor dem Schlafengehen.

Nehmen Sie sich tagsüber jeden Tag Zeit, um sich zu entspannen. Sie können die Zeit sogar nutzen, um Geist-Körper-Therapien wie Meditation, Atemübungen (Pranayama) und geführte Bilder zu erkunden, um jeden Tag zu dekomprimieren. Andere finden es nützlich, sanftes Yoga oder Tai Chi zu praktizieren, die beide sanfte Bewegungen mit Achtsamkeit beinhalten.

Wenn Sie jedoch feststellen, dass Sie mit Depressionen zu kämpfen haben und nicht in der Lage sind, damit umzugehen, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen qualifizierten Therapeuten oder Psychiater in Ihrer Nähe. Zusätzlich zu einer Einzel- oder Gruppenberatung können Sie dies tun Profitieren Sie von Medikamenten, die bei akuten Depressionen helfen können.

Sozialhilfe

Wenn bei Ihnen oder einem Familienmitglied CKD diagnostiziert wurde, ist es wichtig, die Ausbildung und Unterstützung zu finden, die erforderlich sind, um CKD in Ihrem Leben besser zu normalisieren. Der beste Ausgangspunkt ist der Aufbau einer Arbeitsbeziehung mit Ihrem Arzt, an der Sie als voll beteiligter Partner beteiligt sind.

Indem Sie sich weiterbilden und ein Experte für CNI werden, können Sie Familie und Freund über die Krankheit unterrichten und sicherstellen, dass alle gemeinsam auf ein gemeinsames Ziel hinarbeiten.

Dies kann Folgendes umfassen:

• Stellen Sie sicher, dass jeder weiß, welche Lebensmittel gegessen werden können und welche nicht
• Sicherstellen, dass die Medikamente pünktlich und wie vorgeschrieben eingenommen werden
• Werden Sie Trainingspartner, um Routineübungen zu fördern
• Überwachung des Blutzuckers bei Diabetes, falls erforderlich

Je mehr Menschen an diesen Aufgaben teilnehmen, desto weniger isoliert sind Sie.

Über die funktionale Unterstützung hinaus ist es genauso wichtig, emotionale Unterstützung zu finden, wenn Sie sich von der Diagnose überfordert fühlen. Zusätzlich zu Familie und Freunden können Sie eine persönliche Peer-Beratung in Anspruch nehmen, indem Sie das Peers-Programm der National Kidney Foundation unter 855-NKF-PEER (855-653-7337) anrufen oder eine Online-Anfrage einreichen. Innerhalb einer Woche Auf Ihre Anfrage hin werden Sie mit einem ausgebildeten Peer-Berater verbunden, der entweder mit der Krankheit lebt oder sich um ein Familienmitglied mit CNI kümmert.

Jemanden zu haben, der weiß, was Sie durchmachen, kann den Unterschied ausmachen, wenn Sie sich an das Leben mit CDK anpassen.