Umgang mit Hepatitis

Inhalt

• Emotional
• Körperlich
• Sozial
• Praktisch

Das Leben mit Hepatitis kann stressig sein, auch wenn Sie keine offensichtlichen Symptome haben. Dies gilt insbesondere für Hepatitis B, für die es keine Heilung gibt. Und während neuere direkt wirkende Virostatika bei vielen Menschen Hepatitis C heilen können, bleiben die Behandlungskosten für die meisten Menschen unerreichbar.

Die Unsicherheit, mit Hepatitis zu leben, kann durch die Angst vor Offenlegung, die Angst vor Ablehnung oder die Angst, andere zu infizieren, noch verstärkt werden. Glücklicherweise gibt es Dinge, die Sie tun können, um diese Herausforderungen zu bewältigen und das Stigma zu überwinden, das Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden untergraben kann.

Emotional

Wie viele ansteckende Krankheiten ist die Virushepatitis stark stigmatisiert. Anstatt es als Grippe oder andere durch die Gemeinschaft übertragene Infektionen zu betrachten, geben die Menschen häufig denjenigen die Schuld, die infiziert wurden.

Ein Großteil davon ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Hepatitis mit stigmatisierten Verhaltensweisen (einschließlich Sex oder injizierendem Drogenkonsum) verbunden ist, bei denen Menschen häufig als "schuldig" angesehen werden, wenn sie infiziert sind, und als "unschuldig", wenn sie infiziert werden. Diese Einstellungen wurden lange Zeit durch Unwissenheit über die Krankheit und die Übertragung des Virus angeheizt.

Wenn Menschen mit Hepatitis bedroht sind, isolieren sie sich aus Angst vor Missbilligung oder Diskriminierung. Es ist eine verständliche Reaktion, die Sie jedoch anfällig für Angstzustände und Depressionen machen oder Sie davon abhalten kann, die medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen, die Sie benötigen.

Die Angst vor einer Exposition der Öffentlichkeit ist so groß, dass einige Jahre warten werden, bis ihre Leber schwer geschädigt ist und nur noch wenige Behandlungsmöglichkeiten bestehen. Andere wenden sich Alkohol oder Drogen zu und beschleunigen das Fortschreiten der Krankheit weiter.

Während es keine magischen Pillen gibt, um diese emotionalen Barrieren zu überwinden, gibt es eine Reihe von Dingen, die Sie tun können, um mit einer Hepatitis-Diagnose fertig zu werden.

Bilde dich

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes nicht einfach passiv. Werden Sie ein Partner in Ihrer eigenen Obhut. Erfahren Sie alles über das Virus, einschließlich seiner Auswirkungen auf den Körper, wie es übertragen wird und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Verwenden Sie Ihren Arzt als Hilfsmittel, um Ihre Fragen zu beantworten und Sie zu den besten Referenzmaterialien zu führen. Auf diese Weise können Sie alle Missverständnisse korrigieren, die Sie über die Krankheit haben, und viele der "Was wäre wenn" beantworten, die Sie möglicherweise in Bedrängnis bringen.

Was Sie lernen werden, ist, dass Hepatitis nicht mehr die hoffnungslose Krankheit ist, die sie einmal war. Es gibt nicht nur wirksame Behandlungen, sondern ihre Nebenwirkungen sind weitaus weniger schwerwiegend.

Akzeptanz lernen

Wenn Sie eine Hepatitis-Diagnose erhalten, können Sie sich schockiert, taub, traurig, wütend, panisch oder schuldig fühlen. Sie können diese Emotionen sogar durchlaufen, während Sie sich mit der tatsächlichen Bedeutung der Diagnose auseinandersetzen. All diese Gefühle sind völlig normal.

Anstatt zu versuchen, Ihre Emotionen zu "reparieren", erinnern Sie sich daran, dass Bewältigung kein Ereignis ist. Es ist ein Prozess, der Zeit braucht. Selbst wenn Sie sich in einem Zustand der Verleugnung befinden, kann die Verweigerung ein Mittel zur Bewältigung sein und sich im Wesentlichen Zeit verschaffen, bis Sie die Kraft haben, die Krankheit im Auge zu betrachten.

Wenn dies gesagt ist, sollten Sie niemals zulassen, dass Trübsinn Ihren Zustand definiert. Bemühen Sie sich, positiv zu bleiben. Nicht jeder reagiert auf Hepatitis gleich; Einige haben es sogar genutzt, um positive Veränderungen vorzunehmen.

Viele Menschen mit chronischer Hepatitis werden Ihnen sagen, dass die Krankheit dazu beigetragen hat, ihr Leben neu zu priorisieren und sie zu ermutigen, gesündere Entscheidungen zu treffen, gesündere Beziehungen zu suchen und ihre allgemeine Lebensqualität zu verbessern.

Ziele festlegen

Selbst wenn Sie immer noch von der Diagnose betroffen sind, ist es hilfreich, Ziele zu setzen, anstatt sich zu wundern Was kommt als nächstes? Ein Spielplan kann helfen, die Unsicherheit, die Sie möglicherweise empfinden, zu zerstreuen und Ihnen ein besseres Gefühl der Kontrolle und Selbstbestimmung zu vermitteln.

Versuchen Sie in der Regel, die Arztpraxis nicht zu verlassen, ohne Ihren nächsten Termin zu vereinbaren. Wenn Sie überfordert sind, bitten Sie um eine Überweisung an einen Berater oder Sozialarbeiter, der Sie durch das System führen und Ihnen helfen kann, die von Ihnen benötigten Behandlungsdienste für Familie, psychische Gesundheit, Finanzen und Drogenmissbrauch zu ermitteln.

Wenn Sie noch keinen Zugang zur Behandlung haben (eine Situation, die häufig bei Hepatitis C auftritt), nehmen Sie sich Zeit für routinemäßige Labortests und Nachuntersuchungen. Das Wichtigste ist, mit der Pflege verbunden zu bleiben. Wenn Sie die Pflege verlassen, besteht die Gefahr, dass Sie vollständig aus dem System fallen.

Um die Hepatitis in Ihrem Leben zu normalisieren, müssen Sie eine Routine festlegen, die zu einer regelmäßigen Facette Ihrer Gesundheit wird und nicht zu einer großen, schlechten Sache, der Sie gelegentlich und mit Angst begegnen müssen.

Stress reduzieren

Das Leben mit Hepatitis kann extrem stressig sein und sich auf Ihr körperliches, geistiges und emotionales Wohlbefinden auswirken. Anstatt es zu ignorieren oder mit Alkohol oder Medikamenten zu behandeln, gibt es Geist-Körper-Therapien, die helfen können. Diese beinhalten:

• Meditation
• Sanftes Yoga
• Tai Chi
• Progressive Muskelentspannung (PMR)
• Geführte Bilder
• Kontrollierte Atmung
• Biofeedback

Sport kann auch ein großer Stressabbau sein und den Spiegel des Wohlfühlhormons Serotonin und der als Endorphine bezeichneten Neurochemikalien steigern. Selbst ein gemütlicher 30-minütiger Spaziergang kann Ihnen helfen, Stress abzubauen, indem Sie Ihren Blutdruck senken und Ihnen einen dringend benötigten Szenenwechsel bieten.

Suche Beratung

Angst und Depression sind bei Hepatitis häufig. Selbst wenn die Gefahr nicht unmittelbar bevorsteht, können Sie sich ängstlich und depressiv fühlen, wenn Sie erfahren, dass Sie einem Risiko für Leberzirrhose oder Leberkrebs ausgesetzt sind. Erleide diese Emotionen nicht in der Stille, besonders wenn die Gefühle andauern oder deine Arbeit, deine Beziehungen oder deinen Schlaf beeinträchtigen.

Laut einer Studie aus Italien aus dem Jahr 2017 leidet ein Drittel der Menschen mit chronischer Hepatitis C an einer klinisch signifikanten Depression, während Menschen mit Hepatitis B bis zu viermal häufiger an Depressionen leiden als die Allgemeinbevölkerung.

Depressionen können Ihre Gesundheit beeinträchtigen, indem sie Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Ihre Medikamente wie angegeben einzunehmen. Depressionen und Angstzustände können auch dazu führen, dass Sie Alkohol, Schlaftabletten oder illegale Drogen als Mittel zur Bewältigung verwenden.

Wenn es um die Behandlung von Hepatitis geht, ist es genauso wichtig, sowohl Ihre psychischen als auch Ihre physischen Gesundheitsprobleme zu behandeln. Wenn Sie in Not sind oder nicht normal funktionieren können, fragen Sie Ihren Arzt nach einer Überweisung an einen Therapeuten, der Erfahrung mit chronischen Krankheiten hat.

Wenn Ihr Zustand schwerwiegend ist, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Psychiater, der Antidepressiva und andere Medikamente abgeben kann (anstatt Ihren Hausarzt darum zu bitten). Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung kann eine Psychotherapie erforderlich sein.

Wenn Sie Alkohol oder Drogen missbrauchen, ist es wichtig, dass Sie eine Behandlung gegen Drogenmissbrauch suchen, nicht nur für Ihre allgemeine Gesundheit und Ihr Wohlbefinden, sondern auch, um Ihre Leber vor den Verwüstungen dieser Substanzen zu bewahren.

Körperlich

Beim Leben mit Hepatitis geht es um mehr als nur um Ihre Leber. Um Leberschäden vorzubeugen, müssen Sie die Krankheit aus der Perspektive Ihres gesamten Körpers betrachten. Am Ende ist die Leber nur ein Organ, das zusammen mit Herz, Lunge, Nieren, Kreislauf und Verdauungstrakt arbeitet, um sicherzustellen, dass Ihr Körper normal funktioniert. Wenn Sie Ihren ganzen Körper sorgfältig behandeln, wird Ihre Leber ausnahmslos davon profitieren.

Übung

Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöhen das Risiko einer Leberschädigung, indem Fett in den Gefäßen abgelagert wird, die zur Leber führen und sich in dieser bewegen. Dies kann zu einer Erkrankung führen, die als portale Hypertonie bezeichnet wird und nicht nur die Leber verletzt, sondern auch Ihren Gesamtblutdruck (sowie Ihr Risiko für Herzerkrankungen und Diabetes) erhöht.

Abnehmen und Blutdruck senken ist wichtig, um Ihre Leber zu schützen. Der beste Ausgangspunkt ist eine Routineübung mit einer Kombination aus Widerstand und Cardio-Training. Egal wie außer Form Sie sind, wenn Sie langsam beginnen und schrittweise zunehmen, können Sie die Pfunde allmählich abbauen und in relativ kurzer Zeit einen tatsächlichen Vorteil spüren.

Investieren Sie in Ihre Gesundheit, indem Sie sich mit einem Personal Trainer oder Physiotherapeuten treffen, der einen geeigneten Fitnessplan mit bestimmten Zielen und Meilensteinen erstellen kann.

Trainieren Sie mindestens dreimal pro Woche. Beginnen Sie mit einer 15- bis 30-minütigen Routine mit geringer Intensität, bei der Sie Ihre Herzfrequenz überwachen und die Dauer und Intensität von Woche zu Woche schrittweise erhöhen.

Regelmäßige Bewegung senkt nicht nur Gewicht und Blutdruck, sondern kann auch dazu beitragen, Diabetes vorzubeugen, behandlungsbedingte Nebenwirkungen zu behandeln und Ihre allgemeine Stimmung und Energie zu verbessern.

Diät und Ernährung

Die Leber metabolisiert alles, was Sie essen, daher ist eine gesunde Ernährung für Menschen mit Hepatitis unerlässlich. Wenn Sie bei akuten und fortgeschrittenen Erkrankungen häufig an Müdigkeit leiden, kann eine gesunde Ernährung Ihnen den Kraftstoff liefern, der für eine normale Funktion erforderlich ist.

Hier sind einige Möglichkeiten, wie Sie Ihre Leber schützen und gleichzeitig die richtige Ernährung sicherstellen können:

• Reduzieren Sie Ihre Aufnahme von rotem Fleisch. Entscheiden Sie sich stattdessen für hautloses Geflügel, Fisch und proteinreiche Milchprodukte, Nüsse oder Hülsenfrüchte.
• Reduzieren Sie Ihre Aufnahme von gesättigten Fettsäuren. Begrenzen Sie Ihre Aufnahme von gesättigten Fettsäuren auf nicht mehr als 5 bis 6 Prozent Ihrer gesamten täglichen Kalorien und wählen Sie stattdessen herzgesunde einfach und mehrfach ungesättigte Fette.
• Reduzieren Sie einfache Kohlenhydrate. Begrenzen Sie Ihren zugesetzten Zucker auf weniger als 10 Prozent der gesamten täglichen Kalorien. Dies schließt übermäßige Fructose ein, die Ihre Triglyceride erhöhen und Fettlebererkrankungen fördern kann.
• Iss mehr Vollkornprodukte, Bohnen und Gemüse. Diese Lebensmittel sind reich an Ballaststoffen und komplexen Kohlenhydraten, die für eine gute Verdauung und Blutzuckerkontrolle benötigt werden.
• Viel Wasser trinken. Ihr Körper funktioniert besser, wenn er nicht dehydriert ist. Streben Sie nicht weniger als acht 8-Unzen-Tassen Wasser pro Tag an, mehr, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind.

Vermeiden Sie Diäten, die selten funktionieren und Ihnen oft die Nährstoffe entziehen, die Ihr Körper benötigt. Arbeiten Sie stattdessen mit einem qualifizierten Ernährungsberater oder Ernährungsberater zusammen, der Ihnen bei der Entwicklung eines Programms helfen kann, das sicher, effektiv und nachhaltig ist.

Diät und Ernährung bei chronischer Hepatitis

Schlaf

Sie können keinen Gesundheitszustand bewältigen, wenn Sie nicht viel Ruhe bekommen. Schlafentzug fördert nicht nur Müdigkeit und Depression, sondern verringert auch die allgemeine Immunantwort des Körpers (einschließlich der Produktion von T-Zellen). Bei Menschen mit chronischer Hepatitis-Infektion ist dies ein größeres Problem als man denkt

Nach Recherchen in Aktuelle Hepatitis-Berichte, Schlaflosigkeit und chronische Schlafstörungen betreffen 60 bis 65 Prozent der Menschen mit chronischer Hepatitis C, unabhängig davon, ob sie behandelt werden oder nicht.

Während psychische Belastung eine häufige Ursache für Schlaflosigkeit bei Menschen ist, tragen auch schlechte Schlafgewohnheiten (bekannt als Schlafhygiene) dazu bei. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Ihre Schlafhygiene zu verbessern:

• Begrenzen Sie das Nickerchen tagsüber auf nicht mehr als 30 Minuten.
• Vermeiden Sie Stimulanzien wie Koffein oder Nikotin vor dem Schlafengehen.
• Essen Sie zwei bis drei Stunden vor dem Schlafengehen zu Abend.
• Vermeiden Sie elektronische Geräte eine Stunde vor dem Schlafengehen.
• Geh jeden Abend zur gleichen Zeit ins Bett.
• Stellen Sie eine gute Schlafumgebung mit kühlen Temperaturen (zwischen 60 und 67 Grad F) her
• Verwenden Sie bei Bedarf Verdunkelungsvorhänge, Augenmasken oder Ohrstöpsel.

Umgang mit hepatitisbedingter Müdigkeit

Sozial

Die Behandlung von Hepatitis ist eine Teamleistung. So sehr Ihr medizinisches Team auf Ihre körperlichen und geistigen Gesundheitsbedürfnisse eingehen kann, ist es hilfreich, ein Unterstützungsnetzwerk aus Familie und Freunden zu haben, um die täglichen Herausforderungen des Lebens mit Hepatitis zu bewältigen.

Offenlegung vornehmen

Der erste und vielleicht schwierigste Schritt besteht darin, Ihren Zustand anderen mitzuteilen. Es kann besonders schwierig sein, wenn Sie sekundäre Angaben machen müssen, nämlich Wie Du wurdest infiziert. So schwierig dies auch sein mag, es sollte Sie nicht davon abhalten, es zu versuchen.

Eine der Herausforderungen der Geheimhaltung besteht darin, dass Sie gezwungen sind, Ihre Behandlung geheim zu halten. Dies kann wiederum Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Ihre Medikamente einzuhalten, was zu versäumten Dosen und einem oft unzureichenden Ansprechen auf die Behandlung führt. Die Folgen sind schwerwiegender als man sich vorstellen kann.

Eine schlechte Einhaltung von Hepatitis-B-Medikamenten (im Allgemeinen weniger als 90 Prozent) ist mit einer antiviralen Resistenz verbunden, während eine Einhaltung von weniger als 93 Prozent den Erfolg von Hepatitis-C-Medikamenten wie Harvoni untergraben kann.

Mangelnde Privatsphäre und Geheimhaltung werden häufig als Gründe für fehlende Dosen angeführt.

Um die Unterstützung zu finden, die Sie benötigen, geben Sie Ihren Status an diejenigen weiter, denen Sie vertrauen und auf die Sie sich voll und ganz verlassen können. Dies sind die Menschen, die weniger besorgt darüber sind, wie Sie an Hepatitis erkrankt sind, als vielmehr darüber, wie Sie helfen können. Nehmen Sie sich Zeit, um sie über Hepatitis aufzuklären, und geben Sie ihnen die Zeit, Fragen ohne Bestürzung oder Zurechtweisung zu stellen.

Selbsthilfegruppen

Sie können auch online und offline Unterstützung von Menschen finden, die mit der Krankheit leben. Es ist oft hilfreich, mit Personen zu sprechen, die aus erster Hand wissen, was Sie gerade durchmachen, die Ratschläge und Erkenntnisse austauschen, emotionale Unterstützung bieten und die Isolation verringern können, die Sie möglicherweise empfinden.

Sie können Ihren Arzt oder Ihre Sozialarbeiter um Überweisungen an lokale Selbsthilfegruppen bitten, eine Community-Suche auf FaceBook durchführen oder über gemeinnützige Organisationen wie die American Liver Foundation auf lokale oder regionale Treffen zugreifen.

Praktisch

Wenn Sie an Hepatitis leiden, sind die beiden Dinge, die Ihren Seelenfrieden zerstören können, das Risiko einer Infektion anderer und die Kosten für den Zugang zur Pflege. Dies liegt daran, dass sowohl Ihre Familie als auch Sie selbst involviert sind. Glücklicherweise gibt es für beide praktische Ansätze.

Hepatitis-Prävention

Während Hepatitis-Viren ähnliche Eigenschaften aufweisen, können ihre Inkubationszeit, Persistenz und Übertragungsarten erheblich variieren.

Von den drei häufigsten Viren ist Hepatitis A ein Picornavirus, das hauptsächlich die fäkale Kontamination von Lebensmitteln überträgt. Hepatitis B ist ein Hepadnavirus, das hauptsächlich durch Blut, sexuellen Kontakt und Muttermilch übertragen wird. Hepatitis C ist ein RNA-Virus, das während der Schwangerschaft durch direkten Blutkontakt oder über die Plazenta übertragen werden kann.

Die Richtlinien zur Prävention variieren je nach Virustyp und sollten an alle Personen weitergegeben werden, bei denen möglicherweise ein Infektionsrisiko besteht:

• Mit Hepatitis A.Vermeiden Sie unreines Essen oder Wasser und waschen Sie Ihre Hände gründlich, nachdem Sie die Toilette benutzt und mit Blut, Stuhl oder anderen Körperflüssigkeiten einer Person in Kontakt gekommen sind.
• Mit Hepatitis B.Verwenden Sie beim Sex immer Kondome, seien Sie vorsichtig bei Piercings oder Tätowierungen, vermeiden Sie das Injizieren von Drogen oder das Teilen von Nadeln und teilen Sie keine Körperpflegemittel wie Rasierer oder Zahnbürsten.
• Mit Hepatitis C.Vermeiden Sie das Teilen von Nadeln, direkten Kontakt mit Blut, gemeinsame Körperpflegeprodukte oder Tattoo- / Piercing-Studios, in denen keine Einwegnadeln verwendet werden. Kondome sollten auch in dem unwahrscheinlichen Fall verwendet werden, dass das Virus beim Sex übertragen wird.

Personen mit Infektionsrisiko sollten eine Zwei-Schuss-Serie des Hepatitis-A-Impfstoffs und eine Drei-Schuss-Serie des Hepatitis-B-Impfstoffs erhalten. Die Impfung von Neugeborenen kann auch die Übertragung von Hepatitis B über die Muttermilch verhindern.

Es gibt keinen Impfstoff gegen Hepatitis C.

Zugang zur Pflege

Das Hepatitis-C-Medikament Harvoni (Sofosbuvir + Ledipasvir) machte 2014 weltweite Schlagzeilen, als es zu einem Großhandelspreis von 1.000 USD pro Tablette (oder rund 112.000 USD für einen 16-wöchigen Kurs) veröffentlicht wurde. Während der Preis in den letzten Jahren gesunken ist, kostet die kostengünstigste Medikamentenoption, Mavyret (Glecaprevir / Pibrentasvir), für einen 8-wöchigen Kurs immer noch beträchtliche 26.400 USD.

Während die zur Behandlung von Hepatitis B verwendeten Medikamente zumindest aus Sicht der Tabletten weniger kostspielig sind, sind sie nicht heilend und müssen bei chronisch infizierten Menschen ein Leben lang eingenommen werden.

Im Allgemeinen genehmigen private Versicherungsunternehmen eine Hepatitis-C-Behandlung nur, wenn die Leberschädigung signifikant ist (normalerweise ein Fibrose-Score von 3 bis 4). Die Zulassungsvoraussetzungen für Medicaid und Medicare sind weniger restriktiv, aber beide verweigern immer noch die Behandlung für diejenigen, deren Leberschädigung als minimal angesehen wird.

Laut einer Studie der Perelman School of Medicine aus dem Jahr 2018 werden 52,4 Prozent der Hepatitis-C-Behandlungsanträge abgelehnt, während 34,5 Prozent der Medicaid- und 14,7 Prozent der Medicare-Anträge ebenfalls abgelehnt werden.

Dies bedeutet nicht, dass Sie die Hoffnung auf eine Behandlung aufgeben sollten, insbesondere wenn Sie keine Versicherung haben. Heutzutage bietet fast jeder Hepatitis-Arzneimittelhersteller Patientenhilfsprogramme (PAPs) und Co-Pay-Hilfsprogramme (CAPs) an, die qualifizierten Patienten kostengünstige oder kostenlose Hepatitis B- und Hepatitis C-Medikamente anbieten.

Während die Programmregeln variieren, können diese wichtigen Hilfsprogramme allgemein wie folgt beschrieben werden:

• PAPs behandeln nicht versicherte Personen die die Zulassungsvoraussetzungen erfüllen (in der Regel ein Jahreseinkommen von 200 bis 250 Prozent der Bundesarmut (FPL)).
• GAP bieten versicherten Personen Unterstützung bei der Zuzahlung von Medikamenten bis zu einer bestimmten Jahresgrenze. Die jährliche Einkommensberechtigung liegt je nach Arzneimittelhersteller zwischen 400 und 500 Prozent der FPL.

Diese Programme lösen möglicherweise nicht alle Ihre Probleme, insbesondere wenn Sie versichert sind und die Behandlung verweigert wird. CAPs decken möglicherweise einen erheblichen Teil Ihrer Kosten ab, können Sie jedoch mit übermäßigen Auslagen belasten.

Um mehr über die Zulassungsvoraussetzungen und die Kosten zu erfahren, wenden Sie sich direkt an den Arzneimittelhersteller. Sie können auf das kostenlose, vertrauliche Partnership for Prescription Assistance-Programm zugreifen, um Vertragsdetails und Programminformationen zu erhalten.

Ein Überblick über Hepatitis