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Die Hornhautvernetzung (CXL) ist eine Behandlung für Menschen, die an einer Hornhaut leiden, die instabil und schwach wird. Die Hornhaut beginnt sich zu steilen oder hervorzustehen, was zu verschwommenem und verzerrtem Sehen führt und manchmal die Lebensqualität stark beeinträchtigt. Die Hornhautvernetzung ist von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen, um das Fortschreiten von Hornhautveränderungen zu verlangsamen. Bei der Hornhautvernetzung wird UV-Licht verwendet, um die chemischen Bindungen innerhalb der Hornhaut zu stärken.Ursachen für instabile Hornhaut
Die beiden häufigsten Ursachen für Hornhautinstabilität sind Hornhautektasie und Keratokonus sowie deren Untergruppe. Sie sind die zweithäufigste Ursache für Hornhauttransplantationen und machen zusammen 15% der in den USA durchgeführten Hornhauttransplantationen aus.
Hornhaut-Ektasie
Hornhautektasie ist ein Zustand, bei dem die Hornhaut ihre Fähigkeit verliert, eine regelmäßige, normale Form beizubehalten, normalerweise weil die Hornhaut zu dünn wird. Die Hornhaut wird so dünn, dass der innere Augendruck dazu führen kann, dass sich die Hornhaut ausdehnt oder ausdehnt. Da die Hornhaut viel zur Gesamtleistung des Auges beiträgt, wird das Sehvermögen verzerrt und extrem verschwommen. Herkömmliche Brillen und Kontaktlinsen korrigieren diese verzerrte Sicht nicht immer. Hornhautektasie wird am häufigsten durch refraktive Operationen wie LASIK oder radiale Keratotomie verursacht. Ektasie ist nach einer refraktiven Operation kein normales Ereignis, kann jedoch bei Personen auftreten, die nicht die besten Kandidaten für das Verfahren waren. Einige Menschen hatten möglicherweise eine zugrunde liegende, manchmal nicht nachweisbare Hornhautdystrophie, die vor der Operation schwer zu messen war. Ektasie kann auch in einem Zustand auftreten, der als pelluzide marginale Degeneration bezeichnet wird und häufig mit Keratokonus in Verbindung gebracht wird.
Keratokonus
Keratokonus ist eine Erkrankung der Hornhaut. Beim Keratokonus wird die Hornhaut dünner und wölbt sich wie ein Kegel nach außen, was zu einer verzerrten Sicht führt. Wenn sich die Form der Hornhaut ändert, können sich Kurzsichtigkeit und Astigmatismus entwickeln.Die Hornhautveränderungen des Keratokonus treten normalerweise sehr langsam auf. Obwohl Keratokonus keine Blindheit verursacht, kann er die Fähigkeit zur Fokussierung ohne Brille oder Kontaktlinsen verringern und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
Pelluzide marginale Degeneration
Es wird angenommen, dass die pelluzide marginale Degeneration eine Untergruppe des Keratokonus ist. In der Vergangenheit diagnostizierten viele Ärzte Pellucid fälschlicherweise als Keratokonus. Es ist auch durch eine Ausdünnung der Hornhaut im unteren und peripheren Teil der Hornhaut gekennzeichnet. In vielen Fällen betrifft es nur ein Auge oder ein Auge viel schlimmer als das andere.
Verfahren
Die Hornhautvernetzung versucht, die Bindungen innerhalb der Hornhaut zu stärken, um Stabilität zu schaffen. Ihr Arzt wird zuerst topische anästhetische Augentropfen auftragen. Es gibt zwei Möglichkeiten zur Vernetzung: Die Epithelzellen (oberste Schicht Ihrer Hornhaut) bleiben intakt oder werden entfernt, um die mittleren Schichten freizulegen.
Die Hornhaut wird dann 30 Minuten lang mit einer sterilen Riboflavinlösung gebadet. Riboflavin-Tropfen können dann die Hornhaut weitere 30 Minuten lang sättigen, während sie einer vorsichtigen Dosis ultravioletten (UVA) Lichts ausgesetzt werden. Das UVA-Licht bewirkt eine chemische Reaktion mit dem Riboflavin, die Verbindungen und Bindungen im Kollagen innerhalb der Hornhaut erzeugt, um es steifer zu machen. Dann werden antibiotische Augentropfen oder Salben auf das Auge aufgetragen. Einige Ärzte setzen eine Verbandkontaktlinse ein, bis die Epithelzellen nachwachsen, was 2 bis 4 Tage dauern kann. Das Verfahren versucht, die Hornhaut stärker zu machen, in der Hoffnung, eine Verschlechterung des Zustands zu verhindern, und führt in einigen Fällen dazu, dass die Hornhaut etwas in ihre natürliche gekrümmte Form zurückkehrt.
Wiederherstellung
Einige Tage nach der Hornhautvernetzung kann es zu einer leichten Hornhautschwellung kommen. Möglicherweise spüren Sie leichte Reizungen, Brennen oder Fremdkörpergefühle, bis die Hornhaut vollständig verheilt ist. Antibiotika-Tropfen werden normalerweise für einige Tage verschrieben. Obwohl die meisten Menschen nach der Operation keine Probleme haben, besteht bei einigen das Risiko einer leichten Trübung der Hornhaut, die möglicherweise das Sehvermögen geringfügig beeinträchtigen könnte.
In den nächsten sechs Monaten wird Ihr Arzt Sie häufig aufsuchen, um Ihr Sehvermögen (Refraktion) zu messen und Messungen durchzuführen, z. B. Hornhautdickenmessungen (Pachymetrie) oder Hornhautkartierungen (Hornhauttopographie), bis sich Ihre Hornhaut stabilisiert. Es ist wichtig zu beachten, dass CXL Ihre Sicht in keiner Weise auf magische Weise wiederherstellt. Es wurde entwickelt, um die Hornhaut zu stärken, um das Fortschreiten zu verlangsamen oder zu stoppen und die Hornhaut empfänglicher für Kontaktlinsenverschleiß oder eine andere Art der Sehkorrektur zu machen.
Ein Wort von Verywell
CXL wird untersucht, um im Gegensatz zu einer späteren Behandlung des Keratokonus eine Behandlungsoption an vorderster Front zu entwickeln, um ein schweres Fortschreiten und die Notwendigkeit einer Hornhauttransplantation zu verhindern. Forscher untersuchen CXL auch als mögliche Behandlung für schwere Augeninfektionen. Schwere Hornhautinfektionen können Narben und sogar Schmelzen der Hornhaut verursachen. Es wurde gezeigt, dass CXL diese Infektionen behandelt, wenn Antibiotika nicht gut wirken. Der CXL-Prozess unterbricht abbauende Enzyme, die Bakterien produzieren, und hemmt auch das Wachstum der Bakterien selbst.
In Studien wird auch untersucht, ob CXL als Teil bestimmter LASIK-Verfahren durchgeführt werden kann, um die Hornhaut zu stärken und das Risiko einer chirurgisch induzierten Hornhaut-Ektasie zu verringern.