Inhalt
- Was ist eine Koronarbypass-Operation?
- Warum könnte ich eine Bypass-Operation der Koronararterien benötigen?
- Was sind die Risiken einer Bypass-Operation der Koronararterien?
- Wie bereite ich mich auf eine Bypass-Operation der Koronararterien vor?
- Was passiert während des Bypasses der Koronararterie?
- Was passiert nach einer Bypass-Operation der Koronararterien?
- Nächste Schritte
Was ist eine Koronarbypass-Operation?
Die Bypass-Operation der Koronararterien (CABG) ist ein Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Koronararterien. Koronare Herzkrankheit (KHK) ist die Verengung der Koronararterien - der Blutgefäße, die den Herzmuskel mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. CAD wird durch eine Ansammlung von Fettmaterial in den Wänden der Arterien verursacht. Dieser Aufbau verengt das Innere der Arterien und begrenzt die Versorgung des Herzmuskels mit sauerstoffreichem Blut.
Eine Möglichkeit, die blockierten oder verengten Arterien zu behandeln, besteht darin, den blockierten Teil der Koronararterie mit einem Stück eines gesunden Blutgefäßes von einer anderen Stelle in Ihrem Körper zu umgehen. Blutgefäße oder Transplantate, die für das Bypass-Verfahren verwendet werden, können Venenstücke aus Ihrem Bein oder eine Arterie in Ihrer Brust sein. Eine Arterie von Ihrem Handgelenk kann ebenfalls verwendet werden. Ihr Arzt bringt ein Ende des Transplantats oberhalb der Blockade und das andere Ende unterhalb der Blockade an. Blut umgeht die Blockade, indem es durch das neue Transplantat zum Herzmuskel gelangt. Dies wird als Bypass-Operation der Koronararterien bezeichnet.
Um die verstopfte Koronararterie zu umgehen, macht Ihr Arzt traditionell einen großen Einschnitt in die Brust und stoppt vorübergehend das Herz. Um die Brust zu öffnen, schneidet Ihr Arzt das Brustbein (Brustbein) der Länge nach in zwei Hälften und spreizt es auseinander. Sobald das Herz freigelegt ist, führt Ihr Arzt Schläuche in das Herz ein, damit das Blut von einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine durch den Körper gepumpt werden kann. Die Bypass-Maschine ist erforderlich, um Blut zu pumpen, während das Herz gestoppt ist.
Während das traditionelle "offene Herz" -Verfahren immer noch häufig durchgeführt und in vielen Situationen häufig bevorzugt wird, wurden weniger invasive Techniken entwickelt, um blockierte Koronararterien zu umgehen. In den 90er Jahren wurden "Off-Pump" -Verfahren entwickelt, bei denen das Herz nicht gestoppt werden muss. Andere minimalinvasive Verfahren, wie Schlüssellochoperationen (durchgeführt durch sehr kleine Schnitte) und Roboterverfahren (durchgeführt mit Hilfe einer sich bewegenden mechanischen Vorrichtung), können verwendet werden.
Warum könnte ich eine Bypass-Operation der Koronararterien benötigen?
Ihr Arzt verwendet eine Bypass-Operation (CABG) der Koronararterien, um eine Blockade oder Verengung einer oder mehrerer Koronararterien zu behandeln und die Blutversorgung Ihres Herzmuskels wiederherzustellen.
Zu den Symptomen einer Erkrankung der Herzkranzgefäße können gehören:
Brustschmerzen
Müdigkeit (starke Müdigkeit)
Herzklopfen
Abnormale Herzrhythmen
Kurzatmigkeit
Schwellung in Händen und Füßen
Verdauungsstörungen
Leider haben Sie möglicherweise keine Symptome bei einer frühen Erkrankung der Herzkranzgefäße, aber die Erkrankung wird so lange fortschreiten, bis genügend Arterienblockaden vorliegen, um Symptome und Probleme zu verursachen. Wenn die Blutversorgung Ihres Herzmuskels infolge einer zunehmenden Blockade einer Koronararterie weiter abnimmt, kann es zu einem Herzinfarkt kommen. Wenn der Blutfluss in dem bestimmten Bereich des betroffenen Herzmuskels nicht wiederhergestellt werden kann, stirbt das Gewebe ab.
Es kann andere Gründe für Ihren Arzt geben, eine CABG-Operation zu empfehlen.
Was sind die Risiken einer Bypass-Operation der Koronararterien?
Mögliche Risiken einer Bypass-Operation der Koronararterien (CABG) sind:
Blutungen während oder nach der Operation
Blutgerinnsel, die Herzinfarkt, Schlaganfall oder Lungenprobleme verursachen können
Infektion an der Inzisionsstelle
Lungenentzündung
Atembeschwerden
Pankreatitis
Nierenversagen
Abnormale Herzrhythmen
Versagen des Transplantats
Tod
Abhängig von Ihrer spezifischen Erkrankung können andere Risiken bestehen. Besprechen Sie alle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt.
Wie bereite ich mich auf eine Bypass-Operation der Koronararterien vor?
Ihr Arzt wird Ihnen das Verfahren erklären und Sie können Fragen stellen.
Sie werden gebeten, ein Einverständnisformular zu unterschreiben, das Ihre Erlaubnis zur Durchführung des Tests gibt. Lesen Sie das Formular sorgfältig durch und stellen Sie Fragen, wenn etwas unklar ist.
Zusammen mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte kann Ihr Arzt vor dem Eingriff eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass Sie ansonsten gesund sind. Möglicherweise benötigen Sie Blutuntersuchungen oder andere diagnostische Untersuchungen.
Sie werden gebeten, 8 Stunden vor dem Eingriff, normalerweise nach Mitternacht, nichts zu essen oder zu trinken.
Möglicherweise werden Sie gebeten, am Abend zuvor und am Morgen der Operation mit einer Seife oder einem speziellen Reinigungsmittel zu duschen.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder glauben, dass Sie schwanger sein könnten.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie auf Arzneimittel, Jod, Latex, Klebeband oder Anästhetika (lokal und allgemein) empfindlich oder allergisch reagieren.
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente (verschreibungspflichtig und rezeptfrei), Vitamine, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in der Vergangenheit Blutungsstörungen aufgetreten sind oder wenn Sie blutverdünnende Arzneimittel, Aspirin oder andere Arzneimittel einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, einige dieser Arzneimittel vor dem Eingriff abzusetzen.
Ihr Arzt kann vor dem Eingriff Blutuntersuchungen durchführen, um herauszufinden, wie lange es dauert, bis Ihr Blut gerinnt.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie einen Herzschrittmacher oder ein anderes implantiertes Herzgerät haben.
Wenn Sie rauchen, hören Sie so schnell wie möglich mit dem Rauchen auf. Dies kann Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Genesung nach einer Operation verbessern und Ihrer allgemeinen Gesundheit zugute kommen.
Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand kann Ihr Arzt Sie bitten, andere Dinge zu tun, um sich fertig zu machen.
Was passiert während des Bypasses der Koronararterie?
Die Bypass-Operation der Koronararterien (CABG) erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Das Verfahren kann je nach Ihrem Zustand und der Praxis Ihres Arztes variieren.
Im Allgemeinen folgt CABG diesem Prozess:
Sie werden aufgefordert, Schmuck oder andere Gegenstände zu entfernen, die den Vorgang beeinträchtigen könnten.
Sie werden ein Krankenhauskleid anziehen und Ihre Blase leeren.
Ein medizinisches Fachpersonal führt eine intravenöse (IV) Leitung in Ihren Arm oder Ihre Hand ein. Andere Katheter werden in Ihren Hals und Ihr Handgelenk eingeführt, um Ihr Herz und Ihren Blutdruck zu überwachen und Blutproben zu entnehmen.
Sie liegen auf dem Rücken auf einem Operationstisch.
Der Anästhesist überwacht kontinuierlich Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck, Ihre Atmung und Ihren Blutsauerstoffgehalt während der Operation. Sobald Sie sediert sind (in einen tiefen Schlaf versetzt wurden), wird ein Atemschlauch in Ihren Hals eingeführt und Sie werden an ein Beatmungsgerät angeschlossen, das während der Operation für Sie atmet.
Ein Katheter wird in Ihre Blase eingeführt, um den Urin abzulassen.
Die Haut über der Operationsstelle wird mit einer antiseptischen Lösung gereinigt.
Sobald alle Schläuche und Monitore angebracht sind, wird Ihr Arzt Einschnitte (Schnitte) in eines oder beide Ihrer Beine oder eines Ihrer Handgelenke vornehmen, um Zugang zu den Blutgefäßen zu erhalten, die für die Transplantate verwendet werden sollen. Er oder sie wird die Gefäße entfernen und diese Einschnitte schließen.
Der Arzt wird einen Schnitt (Schnitt) in der Mitte Ihrer Brust von knapp unter dem Adamsapfel bis knapp über dem Nabel machen.
Der Arzt wird das Brustbein (Brustbein) der Länge nach halbieren. Er oder sie wird die Hälften des Brustbeins trennen und auseinander spreizen, um Ihr Herz freizulegen.
Bypass-Operation der Koronararterien - On-Pump-Verfahren
Um die Transplantate auf die sehr kleinen Koronararterien zu nähen, muss Ihr Arzt Ihr Herz vorübergehend stoppen. Schläuche werden in das Herz eingeführt, damit Ihr Blut von einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine durch Ihren Körper gepumpt werden kann.
Sobald das Blut zum Pumpen in die Bypass-Maschine geleitet wurde, stoppt Ihr Arzt das Herz, indem er ihm eine kalte Lösung injiziert.
Wenn das Herz gestoppt wurde, führt der Arzt das Bypass-Transplantationsverfahren durch, indem er ein Ende eines Venenabschnitts über eine winzige Öffnung in der Aorta und das andere Ende über eine winzige Öffnung in der Koronararterie direkt unterhalb der Blockade näht . Wenn Ihr Arzt die innere Brustarterie in Ihrer Brust als Bypass-Transplantat verwendet, wird das untere Ende der Arterie aus der Brust herausgeschnitten und über eine Öffnung in der Koronararterie unterhalb der Blockade genäht.
Je nachdem, wie viele Blockaden Sie haben und wo sie sich befinden, muss möglicherweise mehr als ein Bypass-Transplantat durchgeführt werden. Nachdem alle Transplantate abgeschlossen sind, wird der Arzt sie genau untersuchen, während Blut durch sie fließt, um sicherzustellen, dass sie funktionieren.
Sobald die Bypass-Transplantate überprüft wurden, lässt der Arzt das durch die Bypass-Maschine zirkulierende Blut zurück in Ihr Herz und entfernt die Schläuche zur Maschine. Ihr Herz kann von selbst neu starten, oder es kann ein leichter elektrischer Schlag verwendet werden, um es neu zu starten.
Ihr Arzt kann temporäre Drähte für die Stimulation in Ihr Herz legen. Diese Drähte können an einen Herzschrittmacher angeschlossen werden, und Ihr Herz kann bei Bedarf während der ersten Erholungsphase stimuliert werden.
Bypass-Operation der Koronararterien - Off-Pump-Verfahren
Sobald Ihr Arzt die Brust geöffnet hat, stabilisiert er oder sie den Bereich um die Arterie, der mit einem speziellen Instrument umgangen werden soll.
Der Rest des Herzens funktioniert weiterhin und pumpt Blut durch den Körper.
Die Herz-Lungen-Bypass-Maschine und die Person, die sie betreibt, können in Bereitschaft gehalten werden, falls der Vorgang mit dem Bypass abgeschlossen werden muss.
Der Arzt führt die Bypass-Transplantation durch, indem er ein Ende eines Venenabschnitts über eine winzige Öffnung in der Aorta und das andere Ende über eine winzige Öffnung in der Koronararterie direkt unterhalb der Blockade näht.
Je nachdem, wie viele Blockaden Sie haben und wo sie sich befinden, können Sie möglicherweise mehr als ein Bypass-Transplantat durchführen lassen.
Bevor die Brust geschlossen wird, wird der Arzt die Transplantate genau untersuchen, um sicherzustellen, dass sie funktionieren.
Prozedurabschluss, beide Methoden
Ihr Arzt wird das Brustbein mit kleinen Drähten zusammennähen (wie sie manchmal zur Reparatur eines Knochenbruchs verwendet werden).
Er oder sie führt Schläuche in Ihre Brust ein, um Blut und andere Flüssigkeiten aus dem Herzen abzulassen.
Ihr Arzt wird die Haut über dem Brustbein wieder zusammennähen.
Ihr Arzt wird einen Schlauch durch Ihren Mund oder Ihre Nase in Ihren Magen stecken, um Magenflüssigkeiten abzulassen.
Er oder sie wird dann einen sterilen Verband oder Verband anlegen.
Was passiert nach einer Bypass-Operation der Koronararterien?
Im Krankenhaus
Nach der Operation können Sie in den Aufwachraum und dann auf die Intensivstation gebracht werden, um genau überwacht zu werden. Die Geräte zeigen ständig Ihre Elektrokardiogramm-Aufzeichnung (EKG), Ihren Blutdruck, andere Druckwerte, Ihre Atemfrequenz und Ihren Sauerstoffgehalt an. Die Bypass-Operation der Koronararterien (CABG) erfordert einen Krankenhausaufenthalt von mindestens mehreren Tagen.
Sie haben höchstwahrscheinlich einen Schlauch im Hals, der Ihnen beim Atmen durch ein Beatmungsgerät (Atemgerät) hilft, bis Sie stabil genug sind, um selbst zu atmen. Während Sie weiterhin aus der Anästhesie aufwachen und selbstständig zu atmen beginnen, kann Ihr Arzt das Atemgerät so einstellen, dass Sie mehr von der Atmung übernehmen können. Wenn Sie wach genug sind, um vollständig selbst zu atmen, und husten können, wird Ihr Arzt den Atemschlauch entfernen. In den meisten Fällen wird der Atemschlauch kurz nach der Operation entfernt, normalerweise am selben Tag oder früh am nächsten Morgen. Ihr Arzt wird zu diesem Zeitpunkt auch den Magenschlauch entfernen.
Nachdem der Atemschlauch heraus ist, hilft Ihnen eine Krankenschwester, alle paar Stunden zu husten und tief zu atmen. Dies ist aufgrund von Schmerzen unangenehm, aber es ist sehr wichtig, dass Sie dies tun, um zu verhindern, dass sich Schleim in Ihrer Lunge ansammelt und möglicherweise eine Lungenentzündung verursacht. Ihre Krankenschwester zeigt Ihnen, wie Sie beim Husten ein Kissen fest an Ihre Brust drücken, um die Beschwerden zu lindern.
Der chirurgische Schnitt kann nach einem CABG-Eingriff mehrere Tage lang empfindlich oder wund sein. Nehmen Sie ein Schmerzmittel gegen Schmerzen, wie von Ihrem Arzt empfohlen. Aspirin oder bestimmte andere Schmerzmittel können das Blutungsrisiko erhöhen. Nehmen Sie nur die empfohlenen Arzneimittel ein.
Ihr Arzt kann Medikamente über die Infusion abgeben, um Ihren Blutdruck und Ihr Herz zu verbessern und Blutungsprobleme zu kontrollieren. Wenn sich Ihr Zustand stabilisiert, nimmt er oder sie allmählich ab und stoppt diese Medikamente dann.
Sobald Ihr Arzt die Atem- und Magenschläuche entfernt hat und Sie stabil sind, können Sie anfangen, Flüssigkeiten zu trinken. Sie können nach und nach festere Lebensmittel hinzufügen, als Sie damit umgehen können.
Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie bereit sind, werden Sie von der Intensivstation in eine postoperative Pflegeeinheit verlegt. Ihre Genesung wird dort fortgesetzt. Sie können Ihre Aktivität schrittweise steigern, wenn Sie aus dem Bett aufstehen und längere Zeit herumlaufen. Sie können feste Lebensmittel essen, sobald Sie sie tolerieren können.
Ein Mitglied Ihres Pflegeteams wird dafür sorgen, dass Sie nach Hause gehen und einen Nachuntersuchungsbesuch bei Ihrem Arzt vereinbaren.
Zuhause
Sobald Sie zu Hause sind, ist es wichtig, den Operationsbereich sauber und trocken zu halten. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zum Baden geben. Ihr Arzt wird die Nähte oder chirurgischen Klammern während eines Nachuntersuchungsbesuchs entfernen, wenn sie vor dem Verlassen des Krankenhauses nicht entfernt wurden.
Fahren Sie nicht, bis Ihr Arzt Ihnen sagt, dass es in Ordnung ist. Möglicherweise haben Sie andere Aktivitätseinschränkungen.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:
Fieber von 38,4 ° C oder höher oder Schüttelfrost
Rötung, Schwellung oder Blutung oder andere Drainage an einer der Einschnittstellen
Zunahme der Schmerzen an einer der Inzisionsstellen
Atembeschwerden
Schneller oder unregelmäßiger Puls
Schwellung in den Beinen
Taubheitsgefühl in Armen und Beinen
Anhaltende Übelkeit oder Erbrechen
Abhängig von Ihrer Situation kann Ihr Arzt Ihnen nach dem Eingriff weitere Anweisungen geben.
Nächste Schritte
Bevor Sie dem Test oder dem Verfahren zustimmen, stellen Sie sicher, dass Sie Folgendes wissen:
Der Name des Tests oder Verfahrens
Der Grund, warum Sie den Test oder das Verfahren haben
Welche Ergebnisse zu erwarten sind und was sie bedeuten
Die Risiken und Vorteile des Tests oder Verfahrens
Was sind die möglichen Nebenwirkungen oder Komplikationen
Wann und wo Sie den Test oder das Verfahren durchführen sollen
Wer wird den Test oder das Verfahren durchführen und welche Qualifikationen hat diese Person?
Was würde passieren, wenn Sie den Test oder das Verfahren nicht hätten?
Alle alternativen Tests oder Verfahren, über die Sie nachdenken sollten
Wann und wie erhalten Sie die Ergebnisse
Wen Sie nach dem Test oder Verfahren anrufen sollten, wenn Sie Fragen oder Probleme haben
Wie viel müssen Sie für den Test oder das Verfahren bezahlen?