Inhalt
- COVID-19 Nierenschaden: Eine mögliche Komplikation
- Wie schädigt COVID-19 die Nieren?
- Coronavirus-Nierenschaden: Ein ernstes Zeichen
- Sollte ich weiterhin meine Medikamente gegen Bluthochdruck einnehmen?
- Die Forschung enthüllt mehr über SARS-CoV-2-Nierenschäden
Ausgewählte Experten:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
Es ist bekannt, dass COVID-19 - die durch das Coronavirus verursachte Krankheit, die zur globalen Pandemie geführt hat - die Lunge schädigt. Aber wenn mehr Menschen infiziert werden, entsteht ein besseres Verständnis für die Krankheit.
Ärzte und Forscher stellen fest, dass dieses Coronavirus - offiziell SARS-CoV-2 genannt - auch andere Organe, einschließlich Herz und Nieren, schwer und dauerhaft schädigen kann. C. John Sperati, M. D., M. H. S., ein Experte für Nierengesundheit, diskutiert, wie das neue Coronavirus die Nierenfunktion beeinflussen kann, wenn sich die Krankheit entwickelt und danach, wenn sich eine Person erholt.
COVID-19 Nierenschaden: Eine mögliche Komplikation
Einige Menschen, die an schweren Fällen von COVID-19 leiden, zeigen Anzeichen von Nierenschäden, selbst diejenigen, denen vor der Infektion mit dem Coronavirus keine Nierenprobleme zugrunde lagen. Frühe Berichte besagen, dass bis zu 30% der mit COVID-19 in China und New York hospitalisierten Patienten eine mittelschwere oder schwere Nierenverletzung entwickelten. Berichten von Ärzten in New York zufolge könnte der Prozentsatz höher sein.
Anzeichen von Nierenproblemen bei Patienten mit COVID-19 sind hohe Proteinspiegel im Urin und abnormale Blutwerte.
Der Nierenschaden ist in einigen Fällen so schwerwiegend, dass eine Dialyse erforderlich ist. Einige Krankenhäuser, in denen Patienten mit COVID-19 sehr krank sind, haben berichtet, dass ihnen die Maschinen und sterilen Flüssigkeiten, die zur Durchführung dieser Nierenoperationen benötigt werden, ausgehen.
„Viele Patienten mit schwerem COVID-19 sind Patienten mit gleichzeitig bestehenden chronischen Erkrankungen, einschließlich Bluthochdruck und Diabetes. Beides erhöht das Risiko für Nierenerkrankungen “, sagt Sperati.
Sperati und andere Ärzte sehen aber auch Nierenschäden bei Menschen, die keine Nierenprobleme hatten, bevor sie sich mit dem Virus infizierten.
Wie schädigt COVID-19 die Nieren?
Der Einfluss von COVID-19 auf die Nieren ist noch nicht klar. Hier sind einige Möglichkeiten, die Ärzte und Forscher untersuchen:
Coronavirus könnte auf Nierenzellen abzielen
Das Virus selbst infiziert die Zellen der Niere. Nierenzellen haben Rezeptoren, die es dem neuen Coronavirus ermöglichen, sich an sie zu binden, in sie einzudringen und Kopien von sich selbst anzufertigen, wodurch diese Gewebe möglicherweise beschädigt werden. Ähnliche Rezeptoren finden sich in Zellen der Lunge und des Herzens, wo das neue Coronavirus nachweislich Verletzungen verursacht.
Zu wenig Sauerstoff kann zu Fehlfunktionen der Nieren führen
Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass Nierenprobleme bei Patienten mit dem Coronavirus auf ungewöhnlich niedrige Sauerstoffwerte im Blut zurückzuführen sind, die auf die Lungenentzündung zurückzuführen sind, die häufig in schweren Fällen der Krankheit auftritt.
Zytokinstürme können Nierengewebe zerstören
Die Reaktion des Körpers auf die Infektion kann ebenfalls verantwortlich sein. Die Immunantwort auf das neue Coronavirus kann bei manchen Menschen extrem sein und zu einem sogenannten Zytokinsturm führen.
In diesem Fall sendet das Immunsystem einen Ansturm von Zytokinen in den Körper. Zytokine sind kleine Proteine, die den Zellen helfen, zu kommunizieren, wenn das Immunsystem eine Infektion bekämpft. Dieser plötzliche, große Zustrom von Zytokinen kann jedoch zu schweren Entzündungen führen. Bei dem Versuch, das eindringende Virus abzutöten, kann diese Entzündungsreaktion gesundes Gewebe, einschließlich des der Nieren, zerstören.
COVID-19 verursacht Blutgerinnsel, die die Nieren verstopfen können
Die Nieren sind wie Filter, die Giftstoffe, zusätzliches Wasser und Abfallprodukte aus dem Körper herausfiltern. COVID-19 kann zur Bildung winziger Gerinnsel im Blutkreislauf führen, die die kleinsten Blutgefäße in der Niere verstopfen und deren Funktion beeinträchtigen können.
Coronavirus-Nierenschaden: Ein ernstes Zeichen
Organsysteme wie Herz, Lunge, Leber und Nieren sind auf die Funktionen des anderen angewiesen und unterstützen sich gegenseitig. Wenn das neue Coronavirus in einem Bereich Schäden verursacht, sind andere möglicherweise gefährdet. Die wesentlichen Funktionen der Nieren wirken sich auf Herz, Lunge und andere Systeme aus. Dies kann der Grund sein, warum Ärzte feststellen, dass Nierenschäden bei Patienten mit COVID-19 ein mögliches Warnsignal für einen schwerwiegenden, sogar tödlichen Krankheitsverlauf sind.
Können sich die Nieren nach COVID-19 erholen?
Laut Sperati ist es noch ungewiss, wie viele Menschen mit COVID-19-bedingten Nierenschäden ihre Nierenfunktion wiedererlangen.
Er sagt: „Patienten mit akutem Nierenversagen aufgrund von COVID-19, die keine Dialyse benötigen, werden bessere Ergebnisse erzielen als Patienten, die eine Dialyse benötigen, und wir haben Patienten bei Johns Hopkins gesehen, die die Nierenfunktion wiederherstellen. Wir hatten sogar Patienten auf der Intensivstation mit akutem Nierenschaden, die eine Dialyse benötigten und anschließend ihre Nierenfunktion wiedererlangten. Wie oft dies auftritt, ist noch nicht bekannt, aber ohne Frage ist die Notwendigkeit einer Dialyse bei Patienten mit COVID-19 eine besorgniserregende Entwicklung. “
Sollte ich weiterhin meine Medikamente gegen Bluthochdruck einnehmen?
Hypertonie (Bluthochdruck) ist eine häufige Ursache für Nierenprobleme. Hypertonie schädigt die Blutgefäße der Nieren und beeinträchtigt deren Fähigkeit, das Blut zu filtern. Nieren helfen auch, den Blutdruck zu regulieren, so dass Nierenschäden den Bluthochdruck verschlimmern können. Im Laufe der Zeit kann Bluthochdruck zu Nierenversagen führen.
Wenn Sie mit Bluthochdruck leben, können Sie Medikamente gegen das Problem einnehmen. Möglicherweise lesen Sie Nachrichtenberichte, in denen die Sicherheit der Einnahme bestimmter verschreibungspflichtiger Arzneimittel zur Behandlung ihres Zustands in Frage gestellt wird: ACE-Hemmer und Angiotensinrezeptorblocker (ARBs).
Sperati sagt, dass Patienten ihre Medikamente einnehmen und Bedenken mit ihren Ärzten besprechen sollten.
„Im Moment diskutieren zwei Seiten über dieses Thema. Eine Seite sagt, basierend auf Tierstudien, dass diese Medikamente schädlich sein und das Infektionsrisiko erhöhen könnten. Der andere sagt, dass dieselben Medikamente vor Lungenschäden und anderen Problemen im Zusammenhang mit COVID-19 schützen könnten.
"Aber alle Fachgesellschaften haben Artikel veröffentlicht, in denen empfohlen wird, die Medikamente nicht zu wechseln", sagt er. Wenn Sie den Kurs mit Ihren Rezepten einhalten, kann das Risiko von Herz- und Nierenschäden durch unkontrollierten Bluthochdruck gesenkt werden.
Sperati empfiehlt Patienten mit Nierenproblemen, sich von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen fernzuhalten. Diese können den Blutdruck erhöhen und das Flüssigkeitsvolumen im Körper erhöhen, was die Nieren belastet.
Die Forschung enthüllt mehr über SARS-CoV-2-Nierenschäden
Während Nierenschäden in COVID-19 noch nicht gut verstanden sind, werden weitere Daten zeigen, wie dies geschieht. Sperati, der auch Forschungen zu Nierenerkrankungen durchführt, sagt, dass die Johns Hopkins-Abteilung für Nephrologie genau untersucht, wie SARS-CoV-2 - und die Reaktion des Körpers darauf - die Nierengesundheit beeinflusst.
Er sagt, dass Patienten mit COVID-19-bedingten Nierenschäden ihre Ärzte konsultieren sollten, um sicherzustellen, dass sich die Nierenfunktion wieder normalisiert. Anhaltende Nierenschäden können auch nach der Genesung von COVID-19 eine Dialyse oder andere Therapien erfordern.
Sperati betont vor allem, wie wichtig es ist, die Richtlinien zur körperlichen Distanzierung und zum Händewaschen einzuhalten, die Grundlagen der Prävention. "Für alle, insbesondere für Menschen mit chronischen Grunderkrankungen, ist es entscheidend, eine Infektion mit COVID-19 so lange wie möglich zu vermeiden", sagt er.
"Derzeit haben wir keine Behandlung oder Impfung für diese Krankheit. Je länger eine Person ohne Infektion auskommen kann, desto größer ist die Chance, von einer zukünftigen Therapie zu profitieren. “
Aktualisiert: 14. Mai 2020