Inhalt
- Zweck der Therapie
- Risiken und Gegenanzeigen
- Vor der Therapie
- Während der Therapie
- Nach der Therapie
- Nachverfolgen
Zweck der Therapie
Die Wiederherstellung einer normalen Gelenkbeweglichkeit nach der Operation kann eine erhebliche Herausforderung sein. Die Steifheit eines Gelenks kann eine Komplikation sein, die die Ergebnisse begrenzt und Schmerzen verursacht. Aus diesem Grund verwenden einige Chirurgen CPM, um die Bildung von Narbengewebe zu verhindern und die Bewegungsfreiheit zu verbessern.
Es kann nach Eingriffen wie ACL-Rekonstruktion oder Operationen an gefrorenen Schultern empfohlen werden, aber CPM wird höchstwahrscheinlich nach einem Knieersatz oder einer Knieknorpelreparatur verschrieben. Es kann auch nach der Operation zur Entfernung von Knietumoren bei Kindern mit Osteosarkom angewendet werden.
Eine tiefe Venenthrombose (DVT) ist ein weiteres Risiko nach einer Knieoperation. CPM kann dazu beitragen, das Risiko einer TVT nach einer Knieoperation zu verringern, obwohl die Evidenz nicht eindeutig ist. Oft werden auch Kompressionsgeräte oder Strümpfe verwendet, um diese Komplikation zu verhindern.
Alternativen zur Verwendung von CPM umfassen physikalische Therapie und aktive Mobilisierung.
Bewegungsumfang verstehenRisiken und Gegenanzeigen
Während die Verwendung von CPM nach einer Knieoperation üblich ist, bleibt umstritten, ob der Nutzen die Risiken für viele Menschen überwiegt.
Eine Überprüfung von 77 Studien mit Knieendoprothetik bei Patienten mit Arthritis im Jahr 2019 ergab, dass eine intensivere CPM (frühzeitige Anwendung und stärkere Flexion) mit besseren kurzfristigen und langfristigen Ergebnissen verbunden war. Viele weisen jedoch auf frühere Überprüfungen hin, die dies nicht fanden klinisch wichtige Wirkungen. Dazu gehört eine Cochrane-Überprüfung von 62 Studien im Jahr 2014.
Eine Studie ergab, dass CPM bei übergewichtigen Menschen mit Knieendoprothesen weniger wirksam war. Sie hatten nach sechs Monaten eine schlechtere selbstberichtete Funktion als diejenigen, die nicht übergewichtig waren.
Die American Physical Therapy Association empfiehlt, CPM nach einer unkomplizierten Knieendoprothetik nicht anzuwenden, es sei denn, die Person kann nicht an einer aktiven Physiotherapie und einer frühen Mobilisierung teilnehmen. Die Gründe dafür sind Bettruhe (was unpraktisch ist, das Risiko einer TVT erhöht und) kann finanzielle Auswirkungen haben) und fördert nicht die aktive Teilnahme an der Rehabilitation.
Einer der Vorteile des Biegens Ihres eigenen Gelenks besteht nicht nur darin, dass Sie an Mobilität gewinnen, sondern auch Muskeln um das Gelenk trainieren, die gestärkt werden müssen.
Die Forschung ist im Gange. Es lohnt sich, Ihren speziellen Fall mit Ihrem Gesundheitsteam zu besprechen, um festzustellen, ob CPM eine gute Idee für Sie ist.
Vor der Therapie
Sprechen Sie vor Ihrer Operation mit Ihrem Operationsteam darüber, was Genesung und Rehabilitation bedeuten. Fragen Sie, welche Art der Mobilisierung nach der Operation durchgeführt wird und wann sie beginnt, und besprechen Sie, welche Faktoren dazu führen können, dass CPM anstelle einer aktiven Mobilisierung verwendet wird.
Timing und Ort
Die Anwendung von CPM kann nach der Operation oder am Tag nach der Operation im Aufwachraum beginnen. Die Verwendung des CPM-Geräts kann kontinuierlich sein, während Sie im Krankenhaus sind, außer zu Zeiten, in denen Sie eine andere physikalische Therapie erhalten oder aus dem Bett aufstehen, um die Toilette zu benutzen.
Nach der Entlassung kann die Verwendung von CPM zu Hause fortgesetzt werden. Je nach Gelenk kann es den größten Teil des Tages oder jeweils nur eine Stunde lang verwendet werden. Die Verwendung kann mehrere Wochen dauern.
Kosten- und Krankenversicherung
Wenn eine Operation medizinisch angezeigt ist, kann die CPM-Therapie von Ihrer Krankenversicherung übernommen werden. Die Gebühr für die stationäre Therapie wird mit den Kosten für den chirurgischen Eingriff und den Krankenhausaufenthalt verrechnet.
Wenn ein CPM-Gerät für den Heimgebrauch verschrieben wird, kann es krankenversichert sein oder nicht. Unter Medicare Teil B ist es für Knieersatzoperationen für bis zu 21 Tage zu Hause abgedeckt. Bei Original Medicare zahlen Sie 20% des genehmigten Betrags und es gilt der Selbstbehalt von Teil B.
Einige Versicherer decken CPM möglicherweise für bestimmte Arten von Operationen (insbesondere Knieoperationen) ab und nicht für andere, bei denen sie die Verwendung als experimentell betrachten. Zum Beispiel deckt Aetna es nicht nach einer Rückenoperation, einer Fußoperation, einer Hüftarthroskopie oder einem Hüftersatz, einer Schulteroperation, einem Lymphödem nach Brustkrebs, einer Reparatur des Kiefergelenks, einer chirurgischen Freigabe von Ellbogenkontrakturen und einigen anderen Eingriffen ab.
Während der Therapie
Ihr Physiotherapeut sollte Sie darüber informieren, was Sie erwartet.
Bei einer Knie-CPM-Maschine legen Sie Ihr Knie auf den Stützrahmen und setzen Ihren Fuß in das Fußpolster ein. Ihr Bein wird dann mit Gurten an der Maschine befestigt. Der verwendete Winkel und die Geschwindigkeit werden von Ihrem Arzt und Physiotherapeuten festgelegt. Möglicherweise verspüren Sie nach dem Eingriff Schmerzen und werden wahrscheinlich unter Schmerzmitteln behandelt, die berücksichtigt werden.
Das CPM-Gerät ist an die Grenzen Ihrer Toleranz gewöhnt. Informieren Sie daher Ihren Physiotherapeuten, wenn es zu unangenehm ist. Versuchen Sie jedoch, es im höchsten Winkel zu verwenden, den Sie aushalten können.
Nach der Therapie
Sie erhalten Anweisungen zur Verwendung des CPM-Geräts zu Hause. Dies beinhaltet die Anzahl der Stunden, die pro Tag verwendet werden müssen, und ob die Einstellungen jeden Tag erhöht werden sollten. Wenn Sie jemals unsicher sind oder Schmerzen haben, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team.
CPM wird am häufigsten zusätzlich zu anderen Physiotherapiemodalitäten verwendet. Ihr Physiotherapeut wird Ihren Fortschritt beurteilen und bestimmen, welche Arten von Übungen, Aktivitäten und anderen Behandlungen für Ihre Rehabilitation am besten geeignet sind.
Nachverfolgen
Bei regelmäßig geplanten Terminen misst Ihr Physiotherapeut die Beweglichkeit und den Bewegungsumfang des Gelenks und verfolgt Ihren Fortschritt. Bei Bedarf können auch andere Formen der Rehabilitation oder Weiterbehandlung erörtert werden.
Was wird als normaler Bewegungsbereich angesehen?