Inhalt
- Was ist ein DaTscan?
- Zweck des Testens
- Risiken und Gegenanzeigen
- Vor dem Test
- Während des Tests
- Nach dem Test
- Ergebnisse interpretieren
Symptome oder Anzeichen der Parkinson-Krankheit sind jedoch möglicherweise nicht offensichtlich. Zum Beispiel können die Arten des vorhandenen Zitterns gemischt sein und unterschiedliche Diagnosen vorschlagen. In nicht schlüssigen Fällen wie diesen kann der Arzt die Verwendung eines bildgebenden Arzneimittels namens DaTscan und eines SPECT-Scans (Single-Positron Emission Computertomography) empfehlen, um Bilder des Gehirns aufzunehmen. Lesen Sie mehr über DaTscan, Fälle, in denen es möglicherweise verschrieben wird, und das Verfahren zur Durchführung eines SPECT-Scans zur Diagnose der Parkinson-Krankheit.
Was ist ein DaTscan?
Ein DaTscan ist ein bildgebendes Medikament, auch Ioflupan I 123 oder Phenyltropan genannt, das als radioaktiver Tracer für Dopamintransporter im Gehirn fungiert. Dieses Medikament wurde 2011 von der FDA zugelassen. Es kann dazu beitragen, die Diagnose von essentiellem Tremor von Parkinson-Syndromen wie Parkinson oder Parkinson-Demenz zu unterscheiden.
Das Medikament wird während des SPECT-Scans verabreicht. Diese Scan-Technik sammelt Bilder eines bestimmten Bereichs im Gehirn, der als Striatum bezeichnet wird, einem Cluster von Neuronen (Nervenzellen) in den subkortikalen Basalganglien des Vorderhirns. Das Striatum erleichtert den Transport von Dopamin.
Was ist zu erwarten, wenn ein SPECT-Scan durchgeführt wird?DaTscan wird in den Blutkreislauf des Patienten injiziert und zirkuliert schließlich zum Gehirn. Der Tracer bindet sich an ein Molekül, das sich auf Dopamin-Neuronen im Striatum befindet und als Dopamin-Transporter (oder DAT) bezeichnet wird. Der Patient wird dann einem SPECT-Scan unterzogen, der ein Bild der dopaminergen Neuronenenden erzeugt, die im Striatum verfügbar bleiben.
Bei Patienten mit einer Diagnose der Parkinson-Krankheit oder des Parkinsonismus (allgemeiner auf einen Zustand bezogen, der Symptome hervorruft, die die Bewegung so beeinflussen, wie es Parkinson kann), wird dieser Bereich des Gehirns „dunkel“. Dies weist auf den Verlust von Dopamin-haltigen Nervenzellen im Gehirn hin, ein Kennzeichen der Krankheit.
Im Gegensatz zu anderen Bildgebungstests bewertet DaTscan mit SPECT-Bildgebung eher die Funktion des Gehirns als seine Anatomie oder Struktur. Bei den meisten bildgebenden Verfahren zur Visualisierung des Gehirns, wie z. B. einem Computertomagraphie-Scan (CT) oder einer Magnetresonanztomographie (MRT), werden bei Patienten mit Parkinson-Krankheit, bei denen kein Schlaganfall oder Tumor aufgetreten ist, normale Scans durchgeführt. DaTscan und SPECT visualisieren jedoch speziell, welche Kapazität Dopamin im Gehirn verwendet wird.
Zweck des Testens
In der klinischen Standarddiagnose der Parkinson-Krankheit wird ein Neurologe nach vier klinischen Hauptsymptomen suchen:
- Bradykinesie (verlangsamte Bewegungen)
- Zittern (sogenanntes "Pillenrollen", das in Ruhe auftritt)
- Steifheit (Steifheit)
- Haltungsinstabilität (gebeugte Haltung mit schlurfendem Gang und Sturzgefahr)
Sobald festgestellt wird, dass jemand diese für die Parkinson-Krankheit typischen motorischen Symptome hat, wird der Arzt wahrscheinlich eine dopaminerge Therapie verschreiben. Diese Medikamente - wie Carbidopa-Levodopa, Ropinirol, Pramipexol oder Rotigotin - behandeln den Verlust von Dopamin. Ein positives Ansprechen auf die Therapie ist ein Zeichen für die richtige Diagnose.
Diese neurologischen Untersuchungsergebnisse können jedoch manchmal unklar sein. Zum Beispiel können einige Menschen auch essentielles Zittern erleben, das Zittern, das während der Bewegung auftritt. Im Gegensatz dazu ist das mit der Parkinson-Krankheit verbundene Zittern tendenziell langsamer, kann so aussehen, als würde jemand eine Pille in der hohlen Hand rollen, und tritt insbesondere in Ruhe auf. Der DaTscan kann in solchen Situationen von Vorteil sein, wenn sich die Symptome überschneiden.
Ein Arzt kann einen DaTscan auch einem Patienten empfehlen, der an intensiveren Behandlungsmöglichkeiten für die Parkinson-Krankheit interessiert ist, z. B. an der Platzierung eines Deep Brain Stimulators (DBS) oder anderen Interventionen.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von DaTscan eine ähnliche Genauigkeit wie eine ausschließlich klinische Diagnose bei Parkinson im Frühstadium aufweist. Untersuchungen deuten auch auf eine allgemeine Steigerung des Vertrauens in die Diagnose bei Ärzten hin, was sich auch auf das klinische Management bei etwa 58% auswirkte ihre Patienten.
Risiken und Gegenanzeigen
Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von DaTscan sind:
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Trockener Mund
- Hunger
- Gefühl von kriechender Haut
- Juckreiz
- Ausschlag
Die möglichen Nebenwirkungen von DaTscan sind in der Regel minimal und werden kurz nach Abschluss des Tests gelindert. Es besteht auch ein Risiko im Zusammenhang mit der Strahlenexposition im SPECT-Scan, das jedoch ebenfalls minimal ist. DaTscan wird durch eine Injektion verabreicht, sodass theoretisch das Risiko einer schwerwiegenderen Infektion oder sogar einer allergischen Reaktion an der Injektionsstelle besteht.
DaTscan und SPECT werden nicht für Personen mit Überempfindlichkeit oder Jodallergie empfohlen. DaTscan ist auch keine gute Option für Menschen mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion. Schwangere oder stillende Frauen werden gewarnt, da die Auswirkungen unbekannt sind und nicht in einer Forschungsstudie bewertet wurden. Diese Populationen hätten jedoch ohnehin ein geringes Risiko für die Parkinson-Krankheit.
Vor dem Test
Wenn ein DaTscan der für Sie geeignete Test ist, wird Ihr Arzt ihn nach eigenem Ermessen verschreiben. Die DaTscan-Injektion und der begleitende SPECT-Scan finden normalerweise in der nuklearmedizinischen oder radiologischen Abteilung eines Krankenhauses oder in einer Ambulanz statt.
Tage vor diesem Test fordert Sie Ihr Arzt möglicherweise auf, die Einnahme bestimmter Medikamente abzubrechen, die die DaTscan-Ergebnisse beeinträchtigen könnten. Typischerweise können Medikamente, die als dopaminerge Therapien verwendet werden, weiterhin verwendet werden. Bestimmte dopaminerge Stimulanzien, die auf das Zentralnervensystem wirken, können DaTscan jedoch stören und sollten abgesetzt werden.
Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch bitten, die Flüssigkeitsaufnahme 48 Stunden vor dem Test zu erhöhen, um die Nieren vor dem Tracer zu schützen. Es ist auch am besten, alle metallischen Schmuckstücke vor dem Scan zu entfernen.
Während des Tests
Mindestens eine Stunde vor der Verabreichung des DaTscan gibt Ihnen der Arzt ein Medikament, mit dem die Menge an radioaktivem Jod aus dem DaTscan, das in Ihre Schilddrüse gelangt, verringert wird. Der DaTscan wird dann in Ihren Blutkreislauf injiziert.
Sie werden wahrscheinlich gebeten, sich während des SPECT-Scans etwa 20 Minuten lang ruhig auf den Rücken zu legen. Die SPECT-Maschine ist groß und kreisförmig und erfasst die Scans Ihres Gehirns von oben, während Sie sich um Ihren Kopf drehen.
Nach dem Test
Der DaTscan ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, sodass Sie wahrscheinlich danach nach Hause gehen können.
Nach dem DaTsan fordert Sie Ihr Arzt möglicherweise auf, die Flüssigkeitsaufnahme in den ersten 48 Stunden nach dem Scan weiter zu erhöhen, um die Blase häufig zu entleeren, um den verbleibenden Tracer auszuspülen und freizugeben. Dies wird natürlich von Ihrem Körper ohne anhaltende Auswirkungen abgebaut.
Ergebnisse interpretieren
Ihr Arzt oder ein spezialisierter Neuroradiologe oder Nuklearmediziner bewertet die Bilder des SPECT-Scans. Bei abnormalen Scans erscheint das Striatum dunkler, was auf den Verlust von Dopamin-Neuronen hinweist, eine Signatur der Parkinson-Krankheit.
Während diese Bewertung als alternativer diagnostischer Test für Personen mit atypischen Symptomen dient, weist die Verwendung von DaTscan leider mehrere Einschränkungen auf:
- DaTscans sind nicht in der Lage, die Parkinson-Krankheit von anderen neurodegenerativen Parkinson-Erkrankungen oder anderen Diagnosen zu unterscheiden, die sich auf den Dopaminspiegel auswirken, wie z. B. progressive supranukleäre Lähmung (PSP) oder kortikobasale Degeneration (CBD).
- DaTscans werden derzeit nicht als Vorversuche für das Screening auf Parkinson verwendet und können nur verwendet werden, wenn bereits klassische motorische Symptome vorliegen.
- Der Test wird derzeit nicht verwendet, um das Fortschreiten der Krankheit anzuzeigen oder zusätzliche Informationen bereitzustellen, die das erwartete Ansprechen auf dopaminerge Therapien verdeutlichen würden.
- DaTscans liefern keine quantitativen Befunde und SPECT-Scans können nur mit dem Auge beurteilt werden. Der Scan kann falsch gelesen werden und zu einer falschen Diagnose führen.
Trotz Einschränkungen decken mehrere Studien mögliche Rollen und Vorteile für die Verwendung dieses Tests auf. Untersuchungen legen nahe, dass die Anwendung von DaTscan zu Beginn der Krankheitsdiagnose vor der Behandlung mit Dopamin in Zukunft sowohl kostengünstig sein als auch hilfreiche Informationen für nicht eindeutige Symptome im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit liefern kann.
Vorläufige Studien haben mögliche Vorteile bei der Verwendung von DaTscan als Screening-Instrument bei Patienten mit vorsymptomatischer Parkinson-Krankheit oder bei Patienten mit frühen, streng hemi-parkinsonschen Befunden (Symptome, die eine Seite betreffen) gezeigt. Um die Kriterien hierfür zu bestimmen, sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich Screening. Es gibt noch keinen zuverlässigen Weg, um festzustellen, welche Populationen einem Parkinson-Risiko ausgesetzt sind und wer von einem DaTscan als Screening-Methode profitieren könnte.
Aktuelle Forschung untersucht weiterhin die Verwendung von DaTscan- und SPECT-Scans als sekundäre Screening-Methoden für Personen, bei denen ein Risiko für die Entwicklung der Parkinson-Krankheit besteht, und als Methode zur Überwachung des Krankheitsverlaufs und der striatalen dopaminergen Dysfunktion bei Patienten, die wegen der Parkinson-Krankheit behandelt werden.
Ein Wort von Verywell
In bestimmten Fällen können Symptome oder Anzeichen der Parkinson-Krankheit sowohl für den Patienten als auch für den Arzt verwirrend sein, was zu Unsicherheiten bei der richtigen Diagnose führt. DaTscan, das beim SPECT-Scannen verwendet wird, kann eine gute Alternative sein, um diese Verwirrung zu lindern. Beachten Sie, dass DaTscans wie bei jedem medizinischen Test zu falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen führen können. DaTscan hat jedoch das Potenzial, Sie und Ihren Arzt in die richtige Richtung zu lenken und die Auswahl der Behandlungsoptionen zu optimieren. Wenn Sie der Meinung sind, dass DaTscan eine gute Option für Sie ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um den klinischen Kontext und die Notwendigkeit des Tests für Sie zu besprechen.